Что вас беспокоит?
Боль в плече и в колене после ковида
Здравствуйте. У молодого человека была травма плеча в 2013 году, ушиб, рука не поднималась, далее на обезболивающих разработал руку. Так же, с детства отекают колени и ночью вздрагивает. 23.01 был положительный ковид. Во время болезни появилась боль в плече, и стали сильнее болеть колени. Молодой человек не гр РФ , все лечение по страховке , отправили к ортопеду(заключение приложу) , нужно ли идти к ревматологу, нужно ли делать рентген? Мы пойдём за свой счёт, поэтому хотелось бы понять, что нужно а что нет, чтобы не тратить лишнее
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите фото коленных суставов.
Скажите, сейчас колени припухшие? Болят при нагрузке или в покое? Утренняя скованность есть? Боль в плече беспокоит постоянно или при движениях? Движения ограничены?
Нет ли болей в нижней части спины?
Когда появились первые боли в коленных суставах?
У вас или родственников псориаза нет?
Палец на руке или ноге как сарделька никогда не распухал?
Виктория, здравствуйте, болят в основном в ночное время , вздрагивает ногами (я девушка его) псориаза ни у кого нет. Фото прикрепила.
Виктория, боль в плече беспокоит в покое, при движении резком есть щелчки
Виктория, палец на ноге распухал в 2013 точно , когда болело плечо, так же болели пятки (это все было одновременно) а вот спина болит больше в грудном отделе позвоночника. Сейчас после прививки от ковида появился синдром Маршалла, и при обострении болит спина выше пояса в районе почек
1. Какой палец распухал?
2. Боль в спине беспокоит при нагрузке или в покое? Ночные боли есть?
3. Рекомендую сделать УЗИ плечевых суставов и желательно МРТ коленных суставов (при ночных болях необходимо исключать отек костного мозга).
Виктория, Колени очень давно так беспокоят ночами. С детства. Спина болит вечером в основном, ночью нет. Палец большой на ноге
Поняла. Тогда вместо МРТ коленных суставов будет достаточно УЗИ.
1. УЗИ плечевых и коленных суставов.
2. Общий анализ крови, СОЭ.
3. Биохимия крови: глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СРБ.
После дообследования можно будет выстраивать диагностический ряд.
Виктория, оак сдавали неделю назад , все хорошо, при синдроме Маршалла в момент обострения поднимается СОЭ и срб , потом в норме, но там и температура 40.2 была . все остальное норма
Тогда общий анализ не сдавайте.
Виктория, Креатинин, алт, аст норма. Сдав все это и узи , идти к ревматологу? И можно задать вопрос? У меня всегда повышены, соэ , срб, лейкоциты , нейтрофилы и тромбоциты. Я проверена вся вдоль и поперёк. Ничего не находят такого. Но к ревматологу не посылали. Пока только остановились на аллергическом процессе. Мне стоит идти к ревматологу или нет ?
1. С результатами УЗИ идти или к ревматологу или к ортопеду. В зависимости от того, что обнаружат. Если будет синовит, жидкость, т.е. воспалительный процесс в суставах, тогда однозначно к ревматологу.
2. По поводу Вас: до каких цифр повышаются показатели? У Вас есть жалобы кроме анализов?
Скажите еще пожалуйста, боль в суставах не связана с приступами лихорадки?
Синдром Маршала когда был установлен? И какими симптомами он проявляется?
Виктория, у меня есть онемение в стопах, подкалывание, будто током бьют. Особенно ночью. Но так же и варикоз по узи. Лейкоциты до 24 , срб до 13. СОЭ до 40. Это все очень давно, и проходит без лечения, само по себе , потом снова. Я часто сдаю кровь, раз 6 в год. А так есть проблемы с носом, слизь зелёная, но по кт все хорошо. Иммуноглобулин е -700 поэтому ставят аллергию пока непонятно на что
Виктория, боль в суставах усиливается при синдроме Маршалла. В марте 2022 сделал вакцину. С апреля началась лихорадка до 40.2, гнойники на миндалинах, стоматит ( не каждый раз), каждый месяц это было. В октябре лор сказал принять Преднизолон пробой. Подтвердилось. Потом при первых симптомах стал принимать, теперь только температура 37.7, стоматит и гнойники. В декабре только стоматит и суставы
А боль в суставах изменилась, какая была до появления синдрома Маршала и во время? Суставы болят только во время приступа?
По Вам: эозинофилы в крови не повышены? Корки в носу не образуются? Бронхиальной астмы нет?
Виктория, по функции дыхания нету, но ставят преж астму. Корки есть и в носу и в носоглотке. Эозинофилы в норме
Виктория, суставы болят и без приступа, но больше похоже на усталость . а вот во время приступа иначе, мы и понимаем что начало по этой боле.Это другая боль не такая как просто при подъёме температуры
Все-таки рекомендую сделать УЗИ плечевых и коленных суставов.
Вам рекомендую сдать ANCA-антитела: антитела к миелопероксидазе и протеиназе-3. КТ органов грудной клетки проходили? В общем анализе мочи белка у Вас нет? Высыпаний на теле? По онемение в стопах рекомендую сделать ЭНМГ нижних конечностей. КТ придаточных пазух носа делали и там патологии не обнаружили?
Виктория, кт грудной клетки - хронический бронхит. Кт пазух вообще без патологий, хотя на рентгене ( делаю два раза в год) есть отек. Я и бронхоскопию делала. В носу зелень, затёк по задней стенке. Мазки из зева и носа нормальные.
Виктория, высыпания появились года 4 назад в виде мелких красных точек, это не гемангиомы, они будто бы ранки под кожей, но это скорее всего сосуды, так как в слизи тоже всегда кровь, по бронхоскопии ничего нет, а при приёме Аскорутина крови нету. И по ларингоскопии видели засохшую кровь в носоглотке
Виктория, в моче белка нету. Кстати у молодого человека периодически есть тоже во время приступа
Вам сдать ANCA-антитела. Молодому человеку УЗИ. Также вам рекомендую консультацию гематолога.
Виктория, да к гематологу меня лор отправляет . я поняла, спасибо
Виктория, а какие могут быть заболевания у гематолога? Я жуткий канцерофоб, поэтому у меня проверен весь организм от и до. В гугл даже лезть не хочу там всегда ответ один.
Я ревматолог, поэтому по области гематологии не имею права консультировать.
Виктория, мне много говорили про васкулит сейчас я прочитала что лейкоцитоз может быть при нем тоже. Это вот то что вы написали анализ, он тоже покажет. Я правильно понимаю?
Да, данный анализ сдают при подозрении на ANCA-ассоциированный системный васкулит.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Из того что вы описали выше - нужны уточнения.
По боли в спине: сопровождаются скованностью? Боли больше утром после сна или вечером после нагрузки? От нагрузки легче или наоборот хуже? Ограничения движения в позвоночнике?
Колени припухали, отекали или просто болели? Сейчас боль в области пяток есть?
Наталья, Сейчас нет боли в пятках, только в 2013. Тогда все началось с плеча, потом пятки и палец опух. Боль как после усталости скорее. Скованности нет.
К тому, что вам рекомендует коллега выше - я бы добавила еще МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита. Боли в спине + боли в суставах + боли в пятках = требуется исключение анкилозирующего спондилита.
Наталья, насчёт болей в пятках я не могу сказать точно почему. На тот момент он ходил в новых кроссовках на плоской подошве. Пробовали много разных способов от пяточных шпор, но помог народный способ, может совпадение. Там еще получилось так , что из за плеча он ходил с кривой осанкой, то есть одно плечо ниже. Рост высокий, это могло повлиять?
Да, возможно, это было просто проявление остеохондроза. Но вы задание вопрос ревматологам - поэтому мы тут рекомендуем то, что нужно для исключения ревматологических проблем.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20224 ответа
- 14 Августа 20221 ответ
- 26 Июня 20231 ответ