Что вас беспокоит?
Единичные лейкоциты в копрограмме и слизь, сильное газообразование и отказ от еды, ребенок 4 месяца
Ребенок 4 месяца, последний месяц плохие прибавки в весе, вес сейчас 5845 гр, рост 60 см Газообразование с рождения, были сильные выспания на лице( пролечили, сейчас нету высыпаний) Диагноз АКБМ Последние 2 недели ребенок отказывает полностью от еды, кормлю во сне или через силы, максимум съедает 60 мл и то с боем и истериками Беспокоит отказ от еды, ребенок не ест Пропили два курса бак сет бэби, нет улучшений Смесь нутрилон пепти аллергия с 1 месяца, до месяца нестожен , пробовали переходить на нутрилон ГА, после перехода ситуация ухудшилась в разы (постоянные газы, истерики и полный отказ от еды) Сейчас опять вернулись на нутрилон пепти аллергия Сильно меня беспокоит отказ от еды, кормлю только во сне, не получается за день даже норму скормить Во время кормления сильно бурчит в животе и ребенок начинает плакать Максимум 500-550 мл За последний месяц прибавка в весе 400 гр Как вернуть аппетит ребенка? Что делать в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите анализы.
Как прикрепите, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление, я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, прикрепила копрограмму от декабря месяца и свежую копрограмму, а также анализ кала на углеводы
копрограмма свежая в пределах нормы. По фото есть бактериальная инфекция. Рекомендую орошать Мирамистином и через 15-20 минут смазывать эритромициновой мазью. Все препараты разрешены в возрасте Вашего ребенка.
Михаил, орошать полость рта?
нет высыпания на щечках, если остались. В полость рта спреи до 3-х лет не рекомендуются.
Михаил, высыпаний уже таких нет, эти фото сделаны были в 1 месяц жизни ребенка, сейчас только брови краснеют периодически и щечки розовеют слегка, высыпаний нет
Здравствуйте. Какой стул у ребенка? Анализы сдавали, можете прикрепить? Во сне ребенок хорошо ест?
Ирина Васильевна, стул у ребенка раз в два дня, желто-зеленый, крови и слизи в стуле нет, стул отднообразныей, есть немного белых вкраплений, анализы прикрепила
Во сне ребенок съедает 120 мл за 4-5 минут
Фото высыпаний можете прикрепить? К какому месяцу прошли? По анализам особых отклонений нет.
Бывает что дети временно отказываются от еды и кормить удаётся только во сне. Нужно просто переждать этот период
Ирина Васильевна, фото прикрепила, это сыпания на самом пике, после этих фото сразу же перешли на полный гидролизат
Пролечили высыпания локоидом, далее кремом атопик мазали,и они быстро прошли
Перед каждым кормлением выкладывайте ребёнка на живот для улучшения моторики и отхождения газов.
Кал на углеводы не сдавали? Жидкого стула с кислым запахом не было?
Для снижения газообразования используйте эспумизан или его аналоги.
Для кишечной микрофлоры начните приём биогая (аналог примадофилус, рела лайф) по 5 капель один раз в день. Пока кормите в сонном состоянии, возможно скоро этот период пройдёт.
Ирина Васильевна, кал на углеводы прикрепила
Жидкого стула никогда не было, кислый запах тоже вроде отсутствует, но кал зловонный и пуки тоже
Всё, увидела. Попробуйте пока подавать биогая, она поможет правильному заселению микрофлоры кишечника и возможно на этом фоне ребёнку станет лучше
Ирина Васильевна, можно ли за место био гаи давать примадофилус?
Да
Здравствуйте. Можете приложить результат последней копрограммы?
На основании чего выставили АБКМ?
Какой сейчас характер стула, частота, консистенции?
В этом возрасте может наблюдаться отказ от бутылочки, это временное явление, в таком случае выходом из ситуации является кормить в полусонном или спящем состоянии.
Алина Александровна, прикрепила результаты копрограммы ( от декабря месяца и свежий анализ)
Стул раз в два дня желто-зеленый, есть немного белых вкраплений
Акбм поставили на основании сильных высыпаний на лице и газообразования
После перехода смесь на нутрилон пепти аллергия высыпания еще немного были, стул был раз в два дня, иногда был и раз в три дня
Обе копрограммы без патологий.
В каком возрасте начались высыпания? Фото не осталось?
На данный момент не бывает стула, впитывающегося в подгузник, кислого, раздражающего перианальную область, бурлений в животике при кормлении и после?
Алина Александровна, высыпания начались в 1 месяц, сначала списали их на цветение новорожденных, но потом всё таки выявили аллергию
Фото аллергии на пике высыпаний прикрепила
Каждый раз при попытке накормить ребёнка во время бодрствования начинается бурление в животе и газы при первых глотках смеси
Стул зловонный, как и газы, но кислого запаха нету
После полного перехода на гидролизат никаких симптомов высыпаний, прожилок крови в стуле не было, так?
На данный момент патологии в анализах нет, стул в норме, так что вероятнее, это ложный отказ. Такое состояние может быть до 3 недель.
Продолжайте предлагать еду в бодрствование, но основной метод накормить ребенка сейчас является сон.
Алина Александровна, симптомы высыпаний есть, но немного, а именно-красные брови и часто розовые щеки
Как быть с плохими прибавками в весе, если не кормить насильно ребенка, она совсем не будет набирать вес и съедать норму?
Алина Александровна, может быть какой то препарат пропить для снижения газообразования, она плачет при пуках, они беспокоют её по ночам и днем тоже?
Алина Александровна, по ОАК у ребенка повышен уровень эзинофилов, сдавали кровь два раза, до перехода на гидролизат и после, всё равно был повышен уровень эзинофилов
Может быть у ребенка есть еще на что-то аллергия?
Возможно, у ребенка атопический дерматит, не связанный с питанием. Если кожа сухая, нужно обязательно ежедневно увлажнять эмолентами (липобейз, биодерма атодерм) жирным слоем несколько раз в день. На фоне этого и эозинофилы могут быть повышены.
Кормить в полусонном и спящем состоянии, это выход. Стараться понемногу кормить в бодрствовании.
От повышенного газообразования препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик)
Алина Александровна, спасибо большое за ответ
Есть ли смысл начать принимать био гаю?
Биогая это хороший пробиотик в отношении колик, нарушений стула, иногда может оказать положительный эффект и в сторону снижения газообразования. Найти сейчас препарат сложно, но если купите, можно использовать совместно с симетиконом.
Алина Александровна, есть препараты наподобие био гаи?
Не могу найти био гаю в нашем городе
Релалайф\примадофилус реутери
Алина Александровна, есть ли смысл сейчас оставаться на полном гидролизате или менять смесь?
Или нужно стабилизировать состояние сначала?
Как быть с прикормом?
Из-за плохих прибавок в весе педиатр советует начать вводить безмолочные каши
Не будет ли после прикорма ухудшений со стороны жкт?
Если у малыша АБКМ, то гидролизат показан до года.
Пока смесь смысла менять нет.
По поводу прикорма - 4 месяца это рано, жкт и ферментативные системы еще не готовы, возможно при раннем введении боли в животе, нарушение стула.
Спешить не нужно, у ребенка должен быть активный пищевой интерес, он должен хорошо держать голову и не заваливаться, не выталкивать ложку языком.
В идеале срок для ввода прикорма 5,5-6 месяцев. Иногда, если ребенок готов по всем признакам, то в 5.
Алина Александровна, в нашем случае можно уже точно поставить диагноз АКБМ?
Если на гидролизате клинические проявления (в данном случае высыпания) прошли, то можно подозревать. А перед тем, как перевести ребенка на эту смесь, копрограмму не сдавали?
Алина Александровна, нет, не сдавали, но крайняя копрограмма сдали, когда кушали уже ГА смесь, то есть частичный гидролизат
Принятый ответ
Анализ без патологий, но изменения могут быть не сразу, если на частичном гидролизате ребенок чувствовал себя хуже, то пока переходить не стоит.
На сегодняшний день копрограмма является устаревшим и неточным методом диагностики. Не существует исследований, подтверждающих диагностическое значение таких параметров кала, как в копрограмме. В современных клинических рекомендациях по гастроэнтерологии и руководствах по клинической лабораторной диагностике такое понятие, как копрограмма, отсутствует.
не может использоваться для оценки качества, так как не имеет достаточного научного обоснования. Тем не менее, анализ может быть назначен при необходимости первичной оценки воспаления (по наличию большого количества лейкоцитов и слизи) при отсутствии возможности исследовать кальпротектин кала. По предоставленным результатам анализа копрограммы, значения лейкоцитов и слизи в норме, минимальные отклонения от референтных значений являются диагностически незначимыми и нет изменений, которые могли бы свидетельствовать о проблеме медицинского характера.
Юлия, я понимаю, что видимых патологий по анализам нет, но есть сильное газообразование, отказ от еды и частые истерики на фоне этого
Водой не допаиваете?
Юлия, допаиваю, раньше хорошо пила воду, а сейчас отказывает и от воды
Пою с ложки и по половину выплёвывает
До ввода прикорма, нельзя ребёнку давать воду(
Из за этого могут быть плохие прибавке в весе, временый отказ от еды у ребёнка может наблюдаться, используйте так же Био Гая или Рела Лайф
Юлия, в каких дозировках пить данные препараты?
Согласно инструкции по 5 капель ежедневно
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202219 ответов
- 20 Декабря 202314 ответов