Что вас беспокоит?
Ребенку больно кусать на зуб после травмы
Здравствуйте, история такая. Дочка упала передними зубами об асфальт (4,5 года, зубы молочные). Текла кровь. Вызвали скорую, сказали травма не критичная, смысла снимок делать нет. Уже к вечеру дочка не жаловалась, спала нормально, десна отекла, но через два дня я пошла к стоматологу сделали снимок (первый прикладываю ). Сказали все ок. Через 2 недели приходите показаться, сказали. Дочка не жаловалась. Отек прошел. Через полторы недели после удара в садике ее девочка ударила по этому зубу. Как, с какой силой, не знаю. Но вечером дочь сказала что ей больно кусать на зуб и больно смыкать зубы, хотя при смыкании передние зубы выходят вперед. После долгих распросов выяснила, что до этого тоже вроде было больно кусать, но не так больно как сейчас. Пошли к врачу (но другому), посмотрела, десна в хорошем состоянии, зуб не потемнел, сказала есть небольшая подвижность, но это нормально (первая врач говорила что подвижности нет). Сделали снимок (снимок 2). Врач сказала, что снимок не нравится есть подозрение на трещену в корне и начала воспаления... Отправила домой, сказала на зуб не кусать и наблюдать за десной, чтобы не восполилась и не появился свищ, если хуже не будет, через месяц на снимок. Это было вчера. Сегодня дочка отказывается от еды. Больно так же или сильнее сказать не может... Вопрос, можете что-то сказать по снимку, нужно ли что то делать или ждать? Как долго может ли быть накусывать на зуб? (с первоначальной травмы прошло 2 недели). Кормить пюрешками и ждать? Или опять искать врача другого?
Принятый ответ
Судя по описанию ситуации возможно при травме произошел разрыв сосудистонервного пучка входящего в зуб у верхушки корня ( нерв перебит) ,такое бывает при травмах и может давать похожую симптоматику. Судя по снимку ,говорить о наличии трещины корня,на мой взгляд,трудно, возможно ,но не конкретно, снимок не передаёт всех нюансов происходящего. Мне кажется ,что если бы у ребенка действительно были боли в зубах сразу после первой травмы, Вы бы обязательно об этом узнали, ребенок обратил бы на это внимание. Неприятные ощущения,могли быть ,это естественно при травме и держаться некоторое время ,но не острая боль. Сейчас за зубом надо наблюдать ,Ваш доктор, прав , если жалобы на боли будут сохраняться и усиливаться ,скорее всего придется удалить нерв . Зуб желательно ,как можно дольше спасти от удаления . Если действительно трещина в корне ,тот будет реагировать десна ,зуб будет болеть сильнее. Подождите неделю ,понаблюдайте за происходящим. Если доверяете своему стоматологу то это очень хорошо , порой 50% успеха лечения. Если нет, поищите , пожалуйста через друзей и знакомых, сарафанное радио самый надёжный источник информации, грамотного опытного детского стоматолога с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажите на очный прием ребенка. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, в Москве знакомых нет, живу не давно здесь. Первый врач не понравился. Вторая понравилась больше , дочка сказала что ей врач тоже понравилась.
Хочу попробовать с ней продолжать.
Если проблема в нерве , зуб будет болеть в покое, почернеть он должен? Через сколько?
Жалуется что болит только когда зубы смыкает и кусает на него.
А мог второй удар (в садике ударили) спровоцировать ухудшение? Или совпало?
У детей хорошая регенерационная способность тканей. Если нет жалоб на горячее ,ночные боли ,то скорее всего нерв не повреждент целиком. Возможно отёк, который даёт реакцию на связки удерживающие зуб в челюсти и потому больна накусывание. . не надо дожидаться пока зуб посернеет или свищь образуется. В течении недели если жалобы не начнут ощутимо снижаться или усилятся не дай Бог, то тогда покажите ребёнка на очную консультацию к доктору ,который понравился. Это очень важно когда контакт хороший возникает . Тут лучьше лишний раз перестраховаться и все проверить ,что происходит ,чем ждать осложнений. Пока ,честно говоря на мой взгляд, рано о чем-то судить ,надо подождать ,понаблюдать и не стесняться лишний раз показаться на очный осмотр.
Андрей, хорошо спасибо. Просто у моей дочки очень сложно выяснить что ее реально беспокоит.
Но ночью пока спит нормально, днем говорит что в покое не болит. Только когда накусывает..
Спасибо Вам!
Андрей, если боль просто из за травмы (отека в тканях) сколько по времени могут сохнанятся боли при накусывании?
Обычно может быть 5-7 дней постепенно уменьшаясь. Судя по описанию ситуации, на пульпит травматический не очень похоже. Скорее всего связки удерживающие зуб в челюсти, так реагируют на а фоне отёка. Если есть возможность сделать КТ было бы больше информации о происходящем, правда детям не всегда просто его сделать. Понаблюдайте за происходящим и будьте на связи со своим доктором ,наблюдающим ребенка.
Андрей, а ребенку КТ делать не опасно? Все таки облучение..?
Нет ,ребенку надевают специальную защиту и нагрузка КТ выставляется специально для детей. . Нагрузка соизмерима с пребыванием на пляже или несколькими часами полета в самолёте. Но пока подождите ,не делайте ничего без назначения лечащего врача, надо будет сделать дополнительные обследования,доктор назначит .
Андрей, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!Возможно есть трещина или перелом корня,точно можно сказать если сделать КТ этих зубов.В идеале зубы шинируют стекловолоконной шиной и ждут месяц.Далее оценивают ситуацию,если буду признаки повреждения сосудисто-нервного пучка(нерва), то его удаляют(зуб лечат эндодонтически)
Анна, не уверена что дочка даст сделать КТ.
А какие симптомы перелома корня?
У детей симптоматика смазанная,при переломе корня она вообще не могла бы на этот зуб ничего накусывать,так же как и при обычной травме периодонта при ударе зуба.По симптомам тут сильно не разделить диагнозы.В Вашем случае показано шинирование стекловолоконной лентой передних зубов сейчас и ждать.
Соответсвенно убрать нагрузки на травмированные зубы и щадящая диета
Анна, шинирование не предложили, а это что? Я читала что это делают когда зуб подвижный. Врач сказала что небольшая подвижность - это норма
Это кусочек стекловолоконной ленты крепят со стороны полости рта к передним зубам с помощью текучих фотополимеров,это не больно,без анестезии.Тем самым достигается неподвижность передних зубов и травмированные зубы уже не шевелятся и спокойно заживают.Шинируют не только при сильной подвижности,шинируют и при таких травмах,что бы снять нагрузку с зубов
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Фото из полости рта можете прикрепить?
Больно кусать на один зуб или на несколько?
Диана, я не понимаю, я когда ее спрашиваю она психует. Рот вообще отказывается сейчас открывать. Но сидит ест пюре уже час, даже половины не съела. Когда спрашиваю, говорит, мне больно, отстанте от меня
Диана, когда не ест, спришиваю - говорит не болит
Зубы в одном ряду стоят или смещены?хоть чуток
Диана, загрузила фото. Зубы у нее были немного кривые передние (один за другой уходил) но не уверенна на сколько. Мне теперь кажется что он не так сильно уходил...хотя могу ошибаться. Но и скорая качала зубы и на первом осмотре врач, сказали нет подвижности.
Меня напрянает что до того как ей девочка ударила по больному зубу она вообще не жаловалась.
Вполне возможно есть трещина или даже перелом,например кончика корня,которого просто не видно из-за наложения зачатка постоянного зуба,это может подвывих зуба например,когда пострадали связки зуба и картина будет такой же-боли при накусывании
Какие варианты?-пока просто наблюдать,пока щадящую пищу,не акцентировать внимание на зубе и не спрашивать ребенка,следить за ночным сном .
А идеале-шинировать,провести ЭОД (электроодонтометрию-метод определения витальности (живости)пульпы),посмотреть-какие цифры покажет прибор,если пульпа погибла и жалобы будут сохраняться-лечить канал
Если пульпа тихо -мирно погибла,нет воспаления и жалоб-зуб может так и стоять
Если есть перелом или трещина-иногда они выдают себя позже,зуб просто смещается,корень его рассасывается преждевременно и там либо удалить,либо он так и выпадет (смена в 7-8 лет)
Если попала инфекция-может образоваться свищ,там надо смотреть,определяться с тактикой
А может и все стабилизируется и больше беспокоить ничего не будет)
Вариантов очень много
В идеале эод и шинирование,чтобы определиться)
Найдите хорошую детскую клинику,если жалобы будут продолжаться)
Диана, большое спасибо, за такой подробный ответ!
А как то можно предотвратить попадание инфекции (чтоб свищ не образовался) ..?
Диана, и еще "идеале-шинировать,провести ЭОД (электроодонтометрию-метод определения витальности (живости)пульпы" такое делают в любой платной стамотологии, или это что то специализированное надо искать?
Просто позвоните и спросите
Вы никак на это не повлияете))
Принятый ответ
Людмила, по снимку видно, что идёт рассасывание корня этого зуба, что в 4,5 года это является нормальным явлением. Как вариан: вы сами ей не напоминайте постоянно про этот зуб, чтобы она подзабыла про него , и наблюдайте за её реакцией на откусывание еды передними зубами. Если ей больно будет на него кусать, тогда ещё к одному стоматологу обращайтесь
Светлана, хорошо, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20182 ответа
- 23 Февраля 20216 ответов
- 9 Июля 20218 ответов
- 9 Августа 20217 ответов