Установка стента — вопрос №1262761

Question

Установка стента — вопрос №1262761

Елена

334 просмотра

6 февраля 2023

Добрый день! У мамы с молоду гипертония, а сейчас еще и добавились боли в сердце и удушье. Два раза лежала в стационаре первый раз с аритмией, второй задыхалась. Когда второй раз лежала ей сказали, что у неё стенокардия. После выписки обратились на консультацию к кардиологу прошли обследование МСКТ - корональный кальций, CA-индекс, дупклесное исследовние брахеоцефальных сосудов
МСКТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНДЕКСА КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ ЭЭД 1.4 мЗв КОММЕНТАРИИ: Проведено ЭКГ-синхронизированное МСКТ-исследование сердца с акцентом на коронарные артерии в высокоразрешающем режиме с толщиной среза и шагом сканирования 3-3мм. Кальциноз коронарных артерий был анализирован с помощью Syngo via software. Индекс кальциноза коронарных артерий по Агатсон – 490,7. Результаты оценки: LM – (ствол левой коронарной артерии) - 0. LAD (передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии) - 364,6. LCX (огибающая ветвь левой коронарной артерии) – 80,0. RСA (правая коронарная артерия) – 45,5. Обращает внимание грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 97х91мм в аксиальном сечении, 94мм вертикальным размером. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки умеренно высокого кальциноза коронарных артерий, в соответствии с международными рекомендациями mayo clinic риск1999 значимого атеросклеротического поражения коронарных артерий умеренно высокий. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
31.01.2023 : ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОММЕНТАРИИ: Визуализированы: дистальный отрезок брахиоцефального ствола, устье и проксимальный сегмент правой подключичной артерии, экстракраниальные сегменты сонных и позвоночных артерий. Сосудистая стенка уплотнена, утолщена. Кровоток в обеих подключичных артериях - магистральный. В устье правой подключичной артерии по задней стенке визуализируется полуциркулярная, кальцинированная атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет сосуда до 30%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Неровный ход обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков без локальных нарушений гемодинамики. КДЛ от 28.01.23 Д-димер- 0,81 мкг/мл, исследование натрий уретического пептида (NT-proBNP) - 50,2 пг/мл , гормоны щитовидной железы (Т3 Т4, ТТГ)- вариант нормы , исследование уровня вит D - 32, 1 нг/мг
Врач отправляет на стентирование корональных сосудов. Подскажите с такими показателями стентирование обязательно необходимо?

Хронические болезни: Клинический: ИБС. Стенокардия напряжения ФК-3. Индекс кальциноза коронарных артерий по Агатсон – 490,7 Фоновое: Артериальная гипертензия 3 стадии, 3степени. Риск 4, достигнутая медикаментозная нормотензия. ХБП С2 СКФ 69 мл/мин/1,73м2 . Осложнения: Парокси

Вопрос закрыт

стентирование корональных сосудов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 февраля 2023

Кардиолог

Здравствуйте ей показано проведение коронарографии и стентирования

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Здравствуйте, правильно понимаю без коронографии и стентирования никак не обойтись?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Гульнара, подскажите это сложные процедуры?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 февраля 2023

Кардиолог

Нужно это сделать, т к есть жалобы по сердцу, это делается без Вскрытия грудной клетки через сосуд на запястье

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 6 февраля 2023

Терапевт

Добрый день! Да, без коронарографии и стентирования никак, если тянуть эту операцию, то может случится инфаркт миокарда.
Коронарография и стентирования - малоинвазивная операция (без общего наркоза и разреза). Всё делается через 1 прокол в лучевой или бедренной артерии.

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Хуршидбек, спасибо! Подскажите в лучевой или бедренной это по каким-то показателям выбирается? Если через бедренную это тоже прокол будет?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 6 февраля 2023

Терапевт

Сначала будет попытка прокола лучевой артерии, если прокол не получится, то тогда переходят на бедренную артерию (там тоже будет прокол).
Но это зависит от схемы работы врачей больницы, некоторые попробуют сначала 2х лучевых артериях

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 6 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Необходимо выполнить стресс УЗИ сердца - это позволит оценить ишемию.

Индекс коронарного кальция высокий - это говорит о том, что есть гемодинамически значимые бляшки в артериях сердца.

Атеросклероз артерий шеи косвенно подтверждает наличие атеросклероза и в других артериях.

После стресс УЗИ сердца - при подтверждении снижения перфузии миокарда, выполняется коронарография и стентирование-.

Вам нужно начать прием статинов и аспирина. Например аспирин кардио 100 мг после еды, т.розувастатин 10 мг 1 раз вечером. Контроль липидограммы через 1 мес, АЛТ, АСТ.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 6 февраля 2023

Кардиолог

Добрый день, Елена.
Исходя из данных обследования, анамнеза и жалоб , рекомендовано выполнение КАГ со стентированием, ничего страшного в данной процедуре нет, и при этом существенно снизится риск возникновения инфаркта миокарда.
Какие препараты принимает Ваша мама? Какие цифры АД и пульса в течение дня?

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Анастасия, добрый день! Мама принимает при повышении пульса бисопролол, аторвастатин 20, валсартан 80 (таблетку делит, т.к. если выпить целую сильно падает давление), норваск 5 мг., кардикет 20 утром и вечером и ксаренто 20 утром. Подскажите ксаренто сколько принимать по времени и какие анализы сдать, чтобы проверить показатели крови. А, то кардиолог предупредила, что может быть кровотечение принимать не менее 3 месяцев, а дальше не сказала что делать. Болей никаких сейчас нет. Давление 140/90 выпет таблетки показатели опускаются 120/80. Верошпирон перестала пить, т.к. с ним давление еще ниже падает 100/80 и ей делается плохо от такого давления. Подскажите, удушье может быть на фоне стенокардии или это всё таки может быть нервологический симптом. Были на консультации хирурга, посоветовал обратиться еще к неврологу.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 февраля 2023

Кардиолог

Елена, добрый день!
С какой аритмией Ваша мама в стационаре лечилась? Вероятно, фибрилляция предсердий ( мерцательная аритмия), поэтому был назначен прием Ксарелто. Проверьте кровь на коагулограмму, д- димер.
Узи сердца выполняли? Приложите протокол к вопросу. Если есть расширение лп, есть вероятность повтора приступов аритмии, тогда желательно продолжить прием Ксарелто в целях профилактики тромбоза на ее фоне.
Исходя из наличия повышенного коронарного кальция, есть стеноз коронарных сосудов, сердце не получает достаточно кислорода, поэтому появилась одышка. Необходимо выполнить каг с последующим стентированием, чтобы не было инфаркта миокарда.
Препараты от АД необходимо принимать регулярно каждый день. Аспирин на фоне приема Ксарелто принимать нельзя, иначе может быть кровотечение

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Анастасия, Фибрилляция предсердий, персистирующая форма. Хотела приложить документы не могу никак прикрепить.Д-диметр 0,81 мкг, коагулограмма от 24.01.2023г. ПТИ (75-125%) - 80, АЧТВ (28-40)-33, МНО(0,8-1,3) -5,6 в динамике-1,1, тромбиновое время (12-19 сек)-20. Мы сейчас продолжаем пить ксаренто, если через 3 мес. сдадим коагулограмму не поздно будет? Когда будем сдавать кровь говорю просто коагулограмму (на сколько помню бывает развернутая еще)?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 февраля 2023

Кардиолог

Елена, при персистирующей форме продолжайте принимать Ксарелто, на его фоне очень редко бывают кровотечения, нельзя принимать антиагреганты ( кардиомагнил, например), НПВС с осторожностью. Следите, чтобы не было повышенной кровоточивости десен, гематом на теле, но это, повторюсь, крайне редко встречается. Сдать анализ можно и потом.
Обратитесь к кардиологу для проведения стресс- эхо, это важно. Решить вопрос о КАГ

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Анастасия, Спасибо за ответ. Мазь диклофенак, можно использовать? У неё больные суставы ей спасается.

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо! Она его принимает.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 6 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, золотой стандарт решения вопроса о необходимости проведения стентирования-это селективная коронарография , по данным мскт стенты не устанавливаются

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Анна, добрый день! Огромное спасибо за ответ. Хирург нам также сказал. Болей у неё сейчас нет. Удушье возникает, когда сильно повышается давление и делается как ком в горле. У неё еще сопутствующее заболевание коктеотроз тазабедренных суставов. Хирург посоветовал обратиться еще на консультацию к неврологу. Мама сейчас принимает при повышении пульса бисопролол, аторвастатин 20, валсартан 80 (таблетку делит, т.к. если выпить целую сильно падает давление), норваск 5 мг., кардикет 20 утром и вечером и ксаренто 20 утром. Подскажите ксаренто сколько принимать по времени и какие анализы сдать, чтобы проверить показатели крови. А, то кардиолог предупредила, что может быть кровотечение принимать не менее 3 месяцев, а дальше не сказала что делать. Болей никаких сейчас нет. Давление 140/90 выпет таблетки показатели опускаются 120/80. Верошпирон перестала пить, т.к. с ним давление еще ниже падает 100/80 и ей делается плохо от такого давления. Подскажите, удушье может быть на фоне стенокардии или это всё таки может быть нервологический симптом?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Оксана, Новосибирск

Аневризма восходящего отдела аорты

1 ответ

2 часа назад

899.00 р.

Наталья, Петропавловск-Камчатский

Стенокардия

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Нужна помощь кардиолога

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

4 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в грудной клетке

1 ответ

9 часов назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-10T12:59:41+03:00

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 февраля 2023

Кардиолог

Елена, да, местное использование НПВС можно, если будет необходимость в пероральном приеме данной группы , необходимо будет принимать Омез для защиты желудка
Здоровья Вам и Вашей маме!

Принятый ответ