Стентирование — вопрос №1263344

Здравствуйте.

Повторное стентирование- не требуется.

У вас развилась хроническая окклюзия правой коронарной артерии. За время , пока артерия закрывалась, к ней развился кровоток из других артерий.

Инфаркт случился в передней артерии, его прооперировали и кровоток полностью восстановлен.

Узнайте в поликлинике по месту жиельства- там должны бесплатно выдавать часть лекарств для лечения инфаркта и направлять сразу после выписки в реабилитационное отделение.

Ходьбу можно уже начинать по 10- 15 минут в день.

Давление у вас хорошее целевое. Должно быть менее 130/80.

Холестерин должен быть менее 4, ЛПНП менее 1.4. нужен контроль липидограммы через 1 мес.

В динамике через 2 недели:
Общий анализ крови и мочи, АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, об.билирубин, мочевая кислота, ЭКГ.

Через 1 и 3 мес - УЗИ сердца.
Холтер ЭКГ через 3 мес

Здравствуйте, Юрий.
Стентирование не требуется. Окклюзия ПКА хроническая, уже есть коллатералии (обходной кровоток) Поскольку АД чрезмерно понижено, уменьшите дозу азилсартана, он снижает АД. Остальные лекарства продолжайте принимать в тех же дозах. На улицу можно выходить, гулять по 30 минут в день ежедневно, ориентируйтесь на свое самочувствие. Соблюдайте диету, ограничение животных жиров, больше морской рыбы. В течении месяца избегайте подъема тяжестей. По ЭХОКГ сократимость сердца в норме, Вам вовремя восстановили кровоток, поставили стент. Учитывая нестабильность пульса, нужно сделать Холтер- суточный мониторинг ЭКГ, чтобы исключить нарушения ритма. Через месяц - общий анализ крови, биохимический анализ крови с контролем липидограммы для оценки эффективности статина. Чтобы атеросклероз не прогрессировал ЛПНП должны быть не выше 1,8. ЭХОКГ повторить через 2 месяца.. Пишите, если возникнут вопросы.

Добрый день!
Пока сказать сложно необходим ли второй стент. Так как заключение ЭХОКГ неубедительное.
Рекомендую сделать сцинтиграфию миокарда для определения наличия жизнеспособного миокарда в зоне хронической окклюзии.
Если есть, то тогда надо стентировать несмотря на коллатеральный кровоток. В противном случае стентирование не имеет смысла.
Давление у вас в норме, продолжайте принимать рекомендованные препараты, если давление сильно будет падать, то надо консультироваться с кардиологом для определения правильного препарата.
На улицу можно выходить, делайте ежедневные прогулки, соблюдайте средиземноморскую диету, исключить жирную, жареную, вести активный образ жизни.
Через 3 месяца контрольные ЭХОКГ, ЭКГ, липидограмма.
Ацетилсалициловую кислоту постоянно, клопидегроль как минимум год после стентирования без перерыва! Если не будете принимать, тогда будет риск тромбоза стента

Здравствуйте, Юрий .
По данным выписного эпикриза и данных обследований , Врачи все сделали правильно , вовремя установили стент в область гемодинамически значимого стеноза ( ПМЖВ ), и тем самым нормализовали и восстановили кровоток сердца . , в результате не возникло рубцовых изменений, по данным эхо - кардиографии, это главное . Стеноз менее 50 % - гемодинамически не значимый , не опасный ! Но чтобы точно ответить , необходимо ли повторное стентировпние или нет с учётом симптомов , советую сделать стресс эхо кардиографию, это возможно через 1 месяц , с также сейчас можно сделать суточный монитор экг, для исключения зон нарушения кровоснабжения миокарда, это важно , после этого очная консультация кардиохирурга , для решения вопроса о необходимости повторного стентирования .
Но я думаю. , что неприятные ощущения в области сердца связаны с избыточным снижением давления , это все взаимосвязано, отмените лозартан , он избыточно снижает давление!!!
Курсом советую принимать Предуктал 0Д 80 мг утром 1,5 месяца. , он улучшает кровообращение миокарда.
Реабилитация - сейчас очень важна ! По - возможности. , идеально санаторий кардиологического профиля , с постепенным расширением режима
Сейчас - активно нужно двигаться в пределах квартиры , через 4-5 дней можно выходить на улицу. , ходьба в спокойном темпе !
Избегать подъем тяжестей , очный осмотр кардиолога! Дыхательная гимнастика по Стрельниковой .
Препараты - необходимо обязательно принимать !
Сейчас сделайте суточный монитор экг, через 1 месяц нагрузочный тест, через 3 месяца контроль липидограммы , клинический и биохимический анализ крови, экг - контроль
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь , обращайтесь, постараюсь помочь. , у меня большой опыт лечения пациентов с таким диагнозом

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими документами.
Необходимости в постановке 2 стента нет.
Чтобы давление сильно не снижалось, необходимо уменьшить дозу лозартана.
Выходить и гулять необходимо, постепенно тренировать мышцу сердца.
Ходьба 30 мин.
Возникновение болей будет в течении 3-4 месяцев после инфаркта.
Нитроглицерин всегда с собой.
УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ через 3 месяца.
Анализы крови через 2 месяца.
Наблюдение у кардиолога в течении 2х лет.
Берегите себя, рада Вам помощь, обращайтесь.
Наблюдаю данных пациентов каждый день.