Что вас беспокоит?
Результат анализов, боли в груди.
Здравствуйте. С начала ноября 2023 года приследуют ноющие боли в области эпигастрии, за грудиной, ноет между лопатками. Боли ежедневные, иногда сильнее иногда слабее. Последние недели три заметил, что боль и тяжесть начинаются после того как утром поем и иду пешком. Болеть начинает в эпигастрии и переходит от туда за грудину и отдаёт между лопатками. Нитроглицерин при этом помогает не долго. Через минут пять снова таже ноющая боль до момента пока из области желудка не уйдёт тяжесть. При этом бывает отрыжка воздухом. Заметил что боли возникшие в октябре отличаются от тех что сейчас. Не интенсивностью а просто другим характером, даже трудно описать. ЭКГ, холтер, УЗИ сердца, в норме. Сосуды шей чистые без холестерина и бляшек. Три кардиолога поставили диагноз стенокардия, на основании моих жалоб. Ещё три кардиолога сказали что это не стенокардия а что то с ЖКТ. В ноябре назначили статины и клопидогрел, болели мышцы, повысилась температура и в декабре я их перестал принимать. Сел на диету. За 1 месяц С 88 кг похудел до 79кг. Холестерин незначительно снизился. Вопрос: 1.стоит ли продолжать диету или вновь начать пить статины и мучаться? 2 сильно снизился холестерин высокой плотности, что делать? 3. Может ли стенокардия существовать столь длительное время и никак не проявить себя на кардиограммах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
1.Во-первых нужно сдать расширенную липидограмму чтобы оценить не только общий золестерин но и ЛПНП и ЛПВП которые говорят о высоком/низком риске ССО
Во-вторых,если превышение холестерина незначительное то есть возможность снизить и держать его в поеделах нормы на диете и без постояннл приема статинов
2.ЛПВП повысить лекарственными препаратами невозможно
Следует соблюдать фищическую активность,гулять по 30 минут каждый день,ходить на плавание,брлсить курить и употреблять алкоголь
Уважаемая Анастасия Юрьевна, добавил липидонамму, за несколько месяцев. Не курю уже лет 15, не пью уже полгода. С работы на работу 1 час пешком.
Последняя липидограмма это первый или второй файл?
Анастасия Юрьевна, последняя липидограмма это первый файл
Анастасия Юрьевна, там где креатинкеназа повышена это анализы после статинов
Креатинкиназа и повышение печеночных феоментов (АЛТ,АСТ) действительно говорят о нехорошем действии статинов,которые могут вызывать боли в мышцах
Пожтому правильно сделали что отменили их на данный момент
Видно что показатели на фоне приемов статинов значительно лучше,уровни ЛПНП и общего холестерина нормализованы поэтому прием статинов не показан
Через 3 мес пересдайте липидограмму
Принятый ответ
И посоветую сделать ФГДС
Все таки болезненность начинается с области желудка и после приема пищи и поднимается вышнужно искать причину еще в заболеваниях ЖКТ
3.стенокардия это ишемия милкарда сердца,если снимать пленку ЭКГ то изменения будут видны на ней (если стенокардия действительно есть)
Стенокардия это хроническое заболевание и если оно действительно установлено,то требуется постоянная терапия для того чтобы не было обострений болей:статины,б-блокаторы,кроверазжижающие препараты
Но в вашем случае,как я поняла,диагноз поставили только на основании ваших жалоб
Чтобы исключить/подтвердить данный диагноз нужно пройти нагрузочный тест(ВЭМ или тредмил-тест),он точно подтвердит стенокардию и установит функциональный класс
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! Причина болей при ходьбе после еды может быть проявлением стенокардии.И изменений на ЭКГ может не быть . Проводят пробу с нагрузкой для уточнения этого вопроса.
Но , боли, очень похожие на стенокардию и проходящие после приёма нитроглицерина , могут быть проявлением заболеваний ЖКТ. Боли , например, могут быть связаны с жёлчным пузырём..
В случае осложнений (пов. Алт, аст, креатинина, болей в мышцах) статины отменяют навсегда.
Соблюдайте диету. Для повышения ЛПВП можно увеличить количество жиров ( оливковое, ореховое, масло авокадо для начала). Если холестерин будет нормальный - небольшое количество сливочного 2 р в неделю.
Здравствуйте чтобы поставить стенокардию нужно сделать стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20161 ответ
- 16 Июня 20172 ответа