Консультация кардиолога /

Результат анализов, боли в груди. — вопрос №1879097

190 просмотров

Здравствуйте. С начала ноября 2023 года приследуют ноющие боли в области эпигастрии, за грудиной, ноет между лопатками. Боли ежедневные, иногда сильнее иногда слабее. Последние недели три заметил, что боль и тяжесть начинаются после того как утром поем и иду пешком. Болеть начинает в эпигастрии и переходит от туда за грудину и отдаёт между лопатками. Нитроглицерин при этом помогает не долго. Через минут пять снова таже ноющая боль до момента пока из области желудка не уйдёт тяжесть. При этом бывает отрыжка воздухом. Заметил что боли возникшие в октябре отличаются от тех что сейчас. Не интенсивностью а просто другим характером, даже трудно описать. ЭКГ, холтер, УЗИ сердца, в норме. Сосуды шей чистые без холестерина и бляшек. Три кардиолога поставили диагноз стенокардия, на основании моих жалоб. Ещё три кардиолога сказали что это не стенокардия а что то с ЖКТ. В ноябре назначили статины и клопидогрел, болели мышцы, повысилась температура и в декабре я их перестал принимать. Сел на диету. За 1 месяц С 88 кг похудел до 79кг. Холестерин незначительно снизился. Вопрос: 1.стоит ли продолжать диету или вновь начать пить статины и мучаться? 2 сильно снизился холестерин высокой плотности, что делать? 3. Может ли стенокардия существовать столь длительное время и никак не проявить себя на кардиограммах?

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипертония ставили 10 лет назад . Последние годы давление 120/70
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
1.Во-первых нужно сдать расширенную липидограмму чтобы оценить не только общий золестерин но и ЛПНП и ЛПВП которые говорят о высоком/низком риске ССО
Во-вторых,если превышение холестерина незначительное то есть возможность снизить и держать его в поеделах нормы на диете и без постояннл приема статинов
Кардиолог, Терапевт
2.ЛПВП повысить лекарственными препаратами невозможно
Следует соблюдать фищическую активность,гулять по 30 минут каждый день,ходить на плавание,брлсить курить и употреблять алкоголь

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Уважаемая Анастасия Юрьевна, добавил липидонамму, за несколько месяцев. Не курю уже лет 15, не пью уже полгода. С работы на работу 1 час пешком.
Кардиолог, Терапевт
Последняя липидограмма это первый или второй файл?
Клиент
Анастасия Юрьевна, последняя липидограмма это первый файл
Клиент
Анастасия Юрьевна, там где креатинкеназа повышена это анализы после статинов
Кардиолог, Терапевт
Креатинкиназа и повышение печеночных феоментов (АЛТ,АСТ) действительно говорят о нехорошем действии статинов,которые могут вызывать боли в мышцах
Пожтому правильно сделали что отменили их на данный момент
Кардиолог, Терапевт
Видно что показатели на фоне приемов статинов значительно лучше,уровни ЛПНП и общего холестерина нормализованы поэтому прием статинов не показан
Через 3 мес пересдайте липидограмму
Кардиолог, Терапевт
И посоветую сделать ФГДС
Все таки болезненность начинается с области желудка и после приема пищи и поднимается вышнужно искать причину еще в заболеваниях ЖКТ
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
3.стенокардия это ишемия милкарда сердца,если снимать пленку ЭКГ то изменения будут видны на ней (если стенокардия действительно есть)
Стенокардия это хроническое заболевание и если оно действительно установлено,то требуется постоянная терапия для того чтобы не было обострений болей:статины,б-блокаторы,кроверазжижающие препараты
Но в вашем случае,как я поняла,диагноз поставили только на основании ваших жалоб
Чтобы исключить/подтвердить данный диагноз нужно пройти нагрузочный тест(ВЭМ или тредмил-тест),он точно подтвердит стенокардию и установит функциональный класс
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Алексей! Причина болей при ходьбе после еды может быть проявлением стенокардии.И изменений на ЭКГ может не быть . Проводят пробу с нагрузкой для уточнения этого вопроса.
Но , боли, очень похожие на стенокардию и проходящие после приёма нитроглицерина , могут быть проявлением заболеваний ЖКТ. Боли , например, могут быть связаны с жёлчным пузырём..
В случае осложнений (пов. Алт, аст, креатинина, болей в мышцах) статины отменяют навсегда.
Соблюдайте диету. Для повышения ЛПВП можно увеличить количество жиров ( оливковое, ореховое, масло авокадо для начала). Если холестерин будет нормальный - небольшое количество сливочного 2 р в неделю.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте чтобы поставить стенокардию нужно сделать стресс эхо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в пятке
13 октября 2019
Светлана
Вопрос закрыт
Панкреатит или нет
10 апреля 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Владимировна Болдырева
19 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Яна Витальевна  Трифанова
6 отзывов
Кардиолог, Педиатр
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕНН
Опыт работы: 5 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир