Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №773249

Что вас беспокоит?

Скачет давление

Здравствуйте! третий день бабушке не здоровится, давление то высокое 150, то низкое по ее меркам 110, чаще страдает она от повышенного давления, так же жалуется на боль в плече, сегодня отвезла ее на ЭКГ и УЗИ сердца, завтра записаны на прием к врачу, переживаю за ее состояние , ниже прикрепляю результаты ЭКГ и УЗИ. Насколько серьезное состояние по данным анализам?

11 Февраля 2022·Просмотров: 613·Ангелина, Ростов-на-Дону

Здравствуйте, Ангелина.
Нестабильность АД, снижение до 110 возникает на фоне срывов ритма сердца - фибрилляции предсердий на ЭКГ. Это серьезно, необходимо подобрать терапию для профилактики срывов ритма и обязательно нужен прием антикоагулянта для профилактики тромбообразования на фоне аритмии (думаю, что на очном приеме врач назначит). По УЗИ сократимость сердца в норме. Есть легочная гипертензия на фоне вероятно аритмии, нужен будет прием мочегонного препарата, лучше верошпирона 50 мг утром.

Марина, чем я могу сейчас ей помочь?

Принятый ответ

Какие лекарства принимает сейчас Ваша бабушка? Какой пульс, когда АД не низкое?

Марина, 139 на 90, пульс 89, пьет кардиомагнил, эналаприл 10 мг,каптоприл при высоком давлении ,все

Примите сейчас беталок зок 25 мг, он снизит пульс и станет легче. И примите его еще дополнительно завтра утром. Кардиомагнил нужно будет заменить на ксарелто или эликвис. Аспирина недостаточно при этом виде аритмии. Нужно будет сделать Холтер, общий анализ крови, биохимический анализ крови (если не делали в ближайшее время), анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, АТ к ТПО) и коагулограмму.

Принятый ответ

Ангелина, здравствуйте!
Колебания артериального давления говорят не о недостатке препарата для контроля АД, и о неконтролируемой аритмии.
Для того, чтобы подобрать лечение, направленное на контроль ритма, только ЭКГ врачу будет недостаточно - необходимо выполнить суточный монитор ЭКГ (Холтер), обследовать щитовидную железу

Илья, какие конкретно анализы нам нужно сейчас сдать? могу ли я после всего вышесказанного, записаться на вашу консультацию?

-суточный монитор ЭКГ (Холтер)
-кровь на общий анализ, на липидограмму, на уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты, прямой билирубин
кровь на ТГГ, сТ3, сТ4, а/т к ТПО (гормоны щитовидной железы)

да можете

Здравствуйте. К сожалению, в вашем случае онлайн сложно помочь. Есть нарушение ритма , от того , как давно есть такое нарушение, зависит лечение. Если восстанавливать ритм , то надо делать это в стационаре. Думаю, лучше вызвать скорую , чтобы вас госпитализировали. А давление нормализуется , когда решаться вопрос с ритмом.

Добрый день, у бабушки есть аритмия. Она об этом знала? Сколько лет, что пьёт?

Здравствуйте какие препараты принимает на постоянной основе?

Здравствуйте, Ангелина.
По узи сердца- открытое овальное окно , происходит сброс крови слева направо , из-за этого происходит перегрузка малого круга кровообращения и легочная гипертензия . Учитывая , что увеличено левое предсердие ( а это проаритмогенная зона) , происходит срыв ритма на фибрилляцию предсердий .
Поэтому, чтобы правильно и адекватно помочь Вашей бабушке необходимо сделать в первую очередь суточный монитор экг, по результатам которого можно будет подобрать оптимальную антиаритмическую терапию и на этом фоне АД нормализуется. Сейчас можно добавить Конкор 2,5 мг утром , он нормализует ритм сердца, стабилизирует давление и пульс.
Вместо кардиомагнила - необходим антикоагулянт, вполне вероятно, Эликвис , но дозу должен подобрать врач на очном осмотре, для предотвращения тромбообразования, в том числе и инсульта.
Если нужна будет помощь- по результатам обследований, пишите мне, постараюсь помочь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.