Шишка в анальном проходе

Александр 12 Февраля 2023

Клиент

Ольга, запоров нет, поносов тоже. Болей нет, зуда, чувствую только во время принятия душа

Александр 12 Февраля 2023

Клиент

Артем, здравствуйте
Нет, пока не проводили лечение. Болей нет никаких, ни зуда, чувствуется только во время принятия душа. Препаратов сейчас принимаю много, высокое давление, плюс лечение артрита.

Артем Поздняков12 Февраля 2023

4.9

Проктолог

Александр, если не сложно, перечислите препараты, которые Вы принимаете по поводу гипертонии, какие сейчас "рабочие" цифры артериального давления. Какие препараты Вы принимаете по поводу артрита?

Александр 12 Февраля 2023

Клиент

Артем,
Утром Конкор 5 мг, перед едой,
После завтрака эдарби 40 мг
Вечером нифекард хл,
От артрита метипред 8 мг утром
Раз в неделю метотрексат 20 мг
Как скорая помощь моксонидин 4 мг
Рабочее давление 140/100,
На прошлой неделе было 200/150

Артем Поздняков12 Февраля 2023

4.9

Проктолог

Александр, у Вас довольно крупный тромбированный геморроидальный узел. Такие узлы обычно вызывают острые боли, но у Вас их нет. Это связано с приемом противовоспалительных препаратов кортикостероидов и цитостатиков. Кроме того, ожидаемый спазм анального сфинктера уже блокируется приемом препарата нифедипин (нифекард).
Таким образом, местная терапия Вам не показана, она как раз включает кортикостероиды. Однако узел довольно напряжен и риск развития некроза стенки очень высока. Поэтому оставлять его без лечения не желательно.
Базовым препаратом для лечения острого и хронического геморроя являются препараты диосмина. Но у них есть особенность, они усиливают венозный возврат к сердцу. Это может провоцировать подъем АД. И является ограничением при сердечной недостаточности. Однако перечень препаратов, назначенных Вам указывает на то, что сердечной недостаточности у Вас нет.
В этой связи можно применить следующий набор лекарственных средств:
1. Детралекс 1000мг (суспензия/таблетки) 1 раз в день. Курс лечения 60 дней. В идеале начинать нужно с высоких доз препарата, но нужно понять, оказывает он или нет влияние на Ваше АД. Поэтому сначала 1т в сутки, если в течение 2 дней нет тенденции к росту АД, тогда переходим на 2т в сутки на 2 дня и удерживаем эту дозу в течение 10 дней, затем опять переходим на 1т в сутки и так до общего курса в 60 дней.
2. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
3. Обязательно размягчить кал до состояния пасты, для этого не экспериментируйте с диетами, сразу начинайте использовать Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
4. Для защиты кожи над узлом Бепантен Плюс (крем) 2 раза в день на область ануса 14 дней.

*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом. Информация полученная Вами в процессе обсуждения на этом сайте не является диагнозом, но может помочь Вашему лечащему врачу принять верное решение.

PS: внес небольшие изменения в схему терапии.