Что вас беспокоит?
Помогите, пожалуйста, расшифровать показания холтера, надо ли что-то делать срочно?
Продолжительность тахикардии 02:27:30: • от 90 до 100 уд/мин 01:24:45 (днём - 01:10:15, ночью - 00:14:30 ) • от 100 до 120 уд/мин 56:30 (днём - 00:49:55, ночью - 00:06:35 ) • от 120 до 150 уд/мин 06:15 (днём - 00:05:40, ночью - 00:00:35 ) Циркадный индекс равен 1.04(норма 1.24-1.44) НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Желудочковые экстрасистолы не выявлены ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS) Блокады не выявлены. Всего выявлено 2 (ночью) выраженные синусовые аритмии. Длительностью RR: <1.8 сек 2 (ночью); Максимальный RR аритмий 1.05 сек. в 5:14:39 ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.18 сек. в 5:14:25 на фоне ЧСС=90 уд/мин. Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.11 сек. в 20:25:06 на фоне ЧСС=70 уд/мин. ДИНАМИКА ST-T Отклонения сегмента ST не зафиксированы За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении V3(24 эпизода). Все эпизоды днем. Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 04:50(м:с). Общая продолжительность эпизодов 13:00(м:с)- менее 1 % от всей записи. Максимальный отрицательный Т -3.5мм в отведении V3 в 13:22:42, ЧСС=60уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 60 уд/мин ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT Периодов увеличения интервала QT относительно порога 0.53 сек. не зарегистрированно. Максимальная продолжительность интервала QT=0.42сек. в 4:50:16(ЧСС=59 уд/мин. QTc=0.41 сек.). Максимальный QTc=0.48сек. в 12:10:12). Периодов укорочения интервала QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.37сек., QTc=0.41сек. Cреднесуточный коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.19 (норма 0.13-0.24). Адаптация QT к ЧСС в норме. Среднедневной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.19 Средненочной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.17 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА Анализ ВРС за всё время мониторирования Временной анализ ВРС Описание Значение Норма Mean Среднее значение всех RR интервалов 820 769(588-1111) SDNN Стандартное отклонение всего исследования 131 132±30 SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 42 60±13 SDANNi Стандартное отклонение усредненных за 5 минут значений интервалов RR 117 116±41 rMSSD Среднеквадратичная разница соседних RR 19 31±11 PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 2 10±9 Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR Всего обработано участков 2870 (88% времени исследования) Количество участков с малой вариабельностью750 (26% отобранных участков) Интегральная оценка нормальной вариабельности: 40% Вариабельность ритма: резко снижена МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ Метки плохого самочувствия отсутствуют ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА За период исследования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Пауз, эпизодов депрессии сегмента ст не выявлено. За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении V3(24 эпизода). Все эпизоды днем. Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 04:50(м:с). Общая продолжительность эпизодов 13:00(м:с)- менее 1 % от всей записи. Максимальный отрицательный Т -3.5мм в отведении V3 в 13:22:42, ЧСС=60уд/мин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
По Холтеру нет ничего плохого, не переживайте! Нет ишемии, нет патологических нарушений ритма. Что-то беспокоит со стороны сердца? Какое давление?
Марина, спасибо огромное! давление дня четыре по вечерам падает до 82 на 52 примерно, пью элеутерокк, а так постоянно на терапии после ТЭЛА эликвис 5 мг 2 раза в день, силденафил-кардио 5 мг (1/4 от 20 мг) 3 раа в день, конкор 2,5 мг утром, надо ли мне в больницу? мой доктор-кардиолог в отпуске( По сердцу - ощущение аритмии и перебоев
По Холтеру вообще нет экстрасистол или других нарушений ритма. Только синусовая аритмия - это не патология, она никакой опасности не вызывает, лечения, тем более стационарного, не требует. Со стороны Холтера нет никаких показаний к стационарному лечению. Для уменьшения синусовой аритмии принимайте пустырник по 1т*2 раза в день 2 недели.
Марина, спасибо Вам большое!!!
Рада была помочь, крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим суточным мониторированием ЭКГ в пределах нормы.
Ишемии, нарушений ритма нет.
Необходимо исследовать уровень холестерина и фракций.
УЗИ сердца в динамике проходили?
Регина, спасибо огромное, холестерин повышен, только выявили, пью Омега-3, узи сердца прохожу регулярно,СДЛА- 60 мм, пью силденафил-кардио 5 мг (1/4 о 20 мг) 3 р. в день
Всё верно.
Какой уровень холестерина?!
Регина, холестерин общий 5.71 при норме 3.50-5.20, холестерин -не-лпвп 4.60 при норме меньше 3.39 , холестерин лпонп 1.54 при норме 0.20-1.10, остальные в норме, спасибо
Розувастатин 10 мг вечером под контролем холестерина и фракций.
Регина, спасибо огромное!!
На здоровье?
Здравствуйте, по суточному монитору синусовый ритм, ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены. Принимайте магнев6 2т 3 раза в день 4 недели.
Хайшат, спасибо большое, я принимаю эликвис, эманеру, силденафил-кардио, конкор, д-3 и омегу-3, сейчас еще канефрон, магнеб6 принимала летом, опять добавить?, спасибо!
Здравствуйте не переживайте по холтеру описана норма
Гульнара, спасибо огромное!!мой доктор-кардиолог в отпуске, была обеспокоена, то, что резко снижена вариабельность сердечного ритма - это не страшно? у меня была ТЭЛА 2 раза
Не переживайте это не опасно, возможно за счёт приёма конкора
Гульнара, спасибо большое!!
Здравствуйте, Анна! По холтеру у вас все хорошо, не переживайте. Синусовая аритмия не опасна.
Яна, спасибо огромное!!
Здравствуйте, Анна.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото суточного монитора экг к вопросу полностью, для более детальной оценки показателей сердца, а также нужно видеть результат эхо кардиографии.
Легочная гипертензия у Вас врождённая или приобретённая ?
Щитовидную железу обследовали?
Анемии нет?
Какие то жалобы беспокоят на данный момент?
Юлия, спасибо огромное! пытаюсь прикрепить эхо-КГ последнее (их несколько) и нынешний Холтер, эхо-КГ буду повторять в марте, также исследование щитовидки. Анемия была в тяжелой степени, делали гемотрансфузию (переливание крови, да?)1 раз в реанимации при ТЭЛА, 2й раз в клинике, когда делали ЭМА (июнь 2022), с тех пор гемоглобин был нормальный (до этого был 70 и 60 с чем-то), насчет легочной гипертензии - не знаю, обнаружили только после ТЭЛА в марте 2022, спасибо, сейчас прикреплю, прикрепила, жалобы на падение давления по вечерам до 82 на 52(это самое низкое, что бывает), ощущение перебоев, аритмии, какого-то трепета в сердце
Анна, по данным эхо- кардиографии- умеренное уплотнение аорты и клапанов сердца. Признаки асинхронного сокращения МЖП , легочная гипертензия, сократительная функция сердца в норме, размеры камер сердца в пределах нормы!
В Марте вместо Эхо кардиографии советую сделать мрт сердца - это более информативное исследование в данном случае.
По данным холтера -ритм синусовый, патологической аритмии нет, ишемии миокарда нет, однако определяются признаки нарушения реполяризации миокарда ( отриц з Т в V 3 ).
Статины ( розувастатин) назначаются только при наличии доказанного атеросклероза, для этого нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), только на основании данных липидограммы , статин назначать не правильно .
Давление такое низкое у Вас недавно ?
Сдавали электролиты крови?
Как давно обследовали органы бронхо- легочной системы, делали рентген или КТ органов грудной клетки?
Юлия, спасибо, а чем это грозит?прикрепляю результаты последних КТ, уздг брахицефальных артерий, электролиты (все нужные сдавала или нет, не знаю), я спортсменка в прошлом (спортивные бальные танцы), раньше была гипотоником, потом сделали искусственный климакс (ЭМА, золодекс 2 раза), давление начало скакать - бывает и 177 на 105 (самое выокое), а бывает вот такое низкое, в течение дня- обычное 100-110-120 на 65-75-80
Анна, не переживайте!
Ничем опасным это не грозит !
Вполне вероятно, эти дисметаболические изменения в миокарде , а также нестабильное давление со склонностью к снижению связано с гормональными изменениями на фоне искусственного климакса , поэтому , советую консультацию такого узкого специалиста как гинеколог - эндокринолог.
По КТ органов грудной клетки отмечается положительная динамика, это хорошо .
По данным уздг БЦА- определяются атеросклеротические бляшки , в этом случае статин Вам показан , для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Советую наиболее эффективный и безопасный статин на сегодняшний день это Ливазо 1 мг / сутки, вечером после ужина.
В целом - у Вас терапия правильная , вместо элеутерококка советую Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда, стабилизирует давление . С конкором будьте аккуратны , он снижает давление!!!
Магний сейчас не надо принимать!
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь.
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того, как закроете Ваш вопрос
Юлия, с радостью напишу отзыв, спасибо Вам огромное!!
Анна, на здоровье ?
Берегите себя ?
Рада помочь, обращайтесь
Здравствуйте, Анна.
Большое спасибо Вам за отзыв .
Как у Вас в целом самочувствие?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Юлия, здравствуйте, спасибо Вам за беспокойство! утром, до принятия лекарств, пульс примерно 60 (пока лежу) и около 100 (когда встаю), после принятия лекарств все выравнивается, но сердце бьется как будто в горле, ощущается, чувствую перебои, это с утра обычно, сейчас такого нет. Давление под вечер упало до 92 на 60, голова заболела, еще заметила, что давление падает от усталости - если день был более менее активным, то под вечер хуже и давление ниже, если дома целый день с минимумом нагрузок, то давление получше, перешла на диету без холестерина, хотя лишнего веса нет, боюсь умереть, боюсь что-то пропустить из болезни, повышен СА-125, наблюдают, никак не налажу образ жизни - боюсь лишний раз двигаться - то задыхаюсь, то сердце колотится, а до этого была очень бурная жизнь - все время на виду, путешествия, перелеты ,выступления, спорт, не могу понять, что мне теперь можно, что нельзя, спасибо Вам еще раз!
Принятый ответ
Анна, я поняла. Да , безусловно, немало болезней на Вас навалилось !
Но не переживайте!
В настоящее время медицина далеко идёт и все будет нормально , не переживайте!
Все это лечится и контролируется .
При снижении давления ниже 100/60 принимайте цитрамон 1 таблетку, она содержит кофеин и ад немного повысится .
При необходимости, принимайте курсом противотревожную терапию , чтобы не провоцировать психосоматическое состояние .
Вам все можно ! Только нужно избегать тяжелую физическую нагрузку
Юлия, огромное Вам спасибо, с удовольствием буду обращаться к Вам на платную консультацию, буду принимать лекарства, как Вы сказали, психологическая поддержка от доктора - это так важно! Вам всего прекрасного в жизни!!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад2 ответа
- 31 минута назад2 ответа
- 52 минуты назад19 ответов
- 2 часа назад18 ответов