Аппендикулярный инфильтрат (?), нет реакции на антибиотики — вопрос №127963

Я имею в виду, если его лечат.

Здравствуйте
При инфильтрате всегда проводят антибиотикотерапию перед вмешательством, инфильтрат довольно быстро может образоваться
С болью и температурой Вас никто не вправе выписать
Надо наблюдать за динамикой
И далее решать вопрос о хирургическом лечении

Здравствуйте Павел! Аппендикулярный инфильтрат может сформироваться на третьи сутки острого воспаления аппендикулярного отростка. Аппендикулярный инфильтрат лечится консервативно (медикаментозное), т.к воспаление перешло на близлежащие органы. С температурой 38 вас на амбулаторный этап не выпишут. Нужно время и адекватная антибактериальная терапия. Врачи будут смотреть динамику процесса, а это два варианта: либо инфильтрат рассосется, либо произойдёт абсцедирование (нагноение), где его хирургически вскроют.

Павел, здравствуйте!
Да, действительно, странно , что аппендицит протекал с такой стёртой клинической картиной и запершился формированием плотного инфильтрата.
Павел, Вы немного неточно представляете картину инфильтрата, говоря о какой - то толстой оболочке. Там оболочки нет. Просто, сам аппендикс, слепая кишка и 1 -2 перли подвздошной кишки плотно спаиваются между собой , получается инфильтрат по величине и форме с куриное, а иногда , - даже с гусиное яйцо. Перечисленные органы разъединить друг от друга и удалить отросток в таких случаях не получается, т. к. возникает опасность перфорации( вскрытия стенки ) любого из этих органов и возникновения перитонита.
Эта проблема стара как мир, здесь ничего нового нет, кроме странности в его формировании.
Тактика в Вашей ситуации должна быть : консервативное лечение, включающее введение антибиотиков, дезинтоксикационное лечение ( жидкости ). Инфильтрат может иметь только 2 исхода, третьего нет ! Он либо должен постепенно рассосаться, и органы постепенно должны отойти друг от друга и занять позиции до образования инфильтрата ( это протекает долго, в среднем ,-3 месяца ) и тогда аппендэктомию выполняют в плановом порядке, в указанные сроки, либо должен абсцедировать ( нагноение инфильтрата ) и тогда , в экстренном порядке, в день установления диагноза абсцесса должны оперировать. В последнем случае объём операции зависит от многих факторов: идеально бывает когда после опорожнения абсцесса обнаруживается подвижный аппендикс , и удаётся его удалить. Но, к сожалению, такое удаётся редко, чаще приходиться просто опорожнить абсцесс, санировать и дренировать.
Лучше, конечно , дело до абсцесса не доводить, использовать сочетание двух антибиотиков, других антибактериальных препаратов, сделать всё, чтобы он не нагноился.
Что касается странности возникновения инфильтрата, то в своей практике наблюдал 2 причины этого : 1. первоначально возникает гангренозная форма аппендицита, за считанные минуты отросток отмирает , гибнут нервные окончания и потому клиническая картина протекает стёрто, нестандартно ; 2. у людей злоупотребляющих алкоголем, когда в момент возникновения воспаления они находятся в состоянии очень глубокого опьянения.
Надеюсь у Вас всё закончится хорошо!
Удачи Вам!

Здравствуйте. Для Вас, как для пациента, ситуация может быть и непонятная. Хотя мне все ясно.
Диагноз аппендикулярный инфильтрат. Если первоначально нет абсцедирования и явлений перитонита, то лечение начинают консервативное.
Сохраняется температура? То контроль анализа крови и УЗИ. Если нет абсцедирования, то надо менять антибиотики.
При наличии явлений перитонита и абсцедирования - только операция - вскрытие и дренирование абсцесса. Отросток не удаляется. Потом месяца через 3-4 надо провести обследование и плановую аппендэктомию.
С температурой Вас никто не должен выписать. Докторам все равно придется с Вами что либо делать. Если предложат операцию, то соглашайтесь.