ХБП, полиангиит, васкулит

Консультация гематолога от 22.03.16г- Синдром ускоренного СОЭ, тромбоцитоз. Анализ костного мозга 20.05.16г: Пунктат богат миелокариоцитами, состав его полиморфный, бласты составляют 0,8%. Гранулоцитарный росток сужен, созревание нейтрофилов не нарушено. Эритроидный росток расширен. Эритропоэз нормобластический, гемоглобинизация задержана на полихроматофильных формах. Мегакариоцитов достаточное количество, с отшнуровкой тромбоцитов и без нее. Клетки злокачественных образований не выявлены. 06.11.17г. Свободные каппа-цепи иммуноглобулинов в сыворотке 108.38+ мкг/мл (3.23-28.05 норма) Индекс свободных каппа/лямбда цепей в сыв. Крови 5.4003+ (0.3-1.9) Консультация гематолога от 24.01.18г.: Для исключения заболевания системы крови произведена стернальная пункция, материал направлен на исследование. Рекомендовано: 1)иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи 2) Повторный осмотр после получения результатов обследования Электрофорез белков сыворотки крови от 23.01.18г: альбумин 49,87%, альфа-1-глобулин 5,02%, Альфа-2-глобулин- 16,22%, бэта-глобулин- 11,18%, гамма-глобулин-17,71%, соотношение альбумин/глобулин-0,99г/л Миелограмма от 24.01.18г: Заключение: Пунктат костного мозга богат клеточными элементами, представлен всеми ростками кроветворения. Тип кроветворения нормобластический. Гранулоцитарный росток представлен всеми переходными формами клеток. Мегакариоцитарный росток представлен функционирующими мегакариоцитами. Отмечается незначительное увеличение плазмотических клеток (3%). Иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи. 14.03.18г (ФГБУ «НМИЦ гематологии») Заключение: Следовая олигоклональная Ig G-гаммапатия на фоне воспалительной диспротеинемии. Повышено содержание СРБ и β2-микроглобулина. Повышено содержание κ и λ- свободных легких цепей иммуноглобулинов без признаков моноклональной секреции. 22.03.18г Трепанобиопсия: Заключение: гипоклеточный, полиморфный по составу костный мозг. 28.05.2018г. Кровь на Иммуноглобулин IgG-4,72г/л Электрофорез белков сыворотки крови от 28.05.18г: альбумин 50,65%, альфа-1-глобулин 5,73%, Альфа-2-глобулин- 12,59%, бэта-глобулин- 14,67%, гамма-глобулин-16%, соотношение альбумин/глобулин-1,03г/л Консультация гематолога от 28.05.18г: В настоящее время данных за наличие заболевания системы крови не выявлено. Воспалительная диспротеинемия. Электрофорез белков сыворотки крови от 19.06.18г: альбумин 50,72%, альфа-1-глобулин 5,84%, Альфа-2-глобулин- 16,79%, бэта-глобулин- 12,81%, гамма-глобулин-13,85%, соотношение альбумин/глобулин-1,03г/л Электрофорез белков сыворотки крови от 04.07.18г: альбумин 49,49%, альфа-1-глобулин 5,36%, Альфа-2-глобулин- 15,35%, бэта-глобулин- 13,15%, гамма-глобулин-16,66%, соотношение альбумин/глобулин-0,98г/л Пациент- мужчина 50лет, на программном гемодиализе, основной диагноз: Микроскопический полиангиит, АНЦА-ассоциированный с поражением почек, легких, ХБП 5С А2. В настоящее время на МРТ- объемное образование правой орбиты. Офтальмологи настаивают на консультации гематолога. Какие обследования нужно пройти перед очной консультацией? Куда лучше обратиться?