Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1283312

Что вас беспокоит?

Запор у ребенка 2 года

У ребенка 2 года запор,какает раз в 7 дней. Кал не твердый, сдерживает сам, боится говорит не будет какать,больно. Позывы к дефекации каждый день,но он их сдерживает, даже очистительную клизму может сдержать. Хирург сказала есть небольшая трещинка, подлечили, мазали тетрацеклином. Заключение узи брюшной полости: гепатомегалия. Транзитарный внутрипеченочный холестаз. ДЖВП. Дискенезия кишечника. Дюфалак даем каждое утро натощак. Пробовали форлакс, так же не помогал . Ребенок хорошо себя чувствует, активный, не капризный. Движений мало,т.к. в сад не ходит,на улице мало гуляет. Патогенных микроорганизмов нет. e.coli типичные 10*6 -это мало? Какое посоветуете слабительное и может что то для желчного? Попробую прикрепить результаты узи и кала

Нет
30 лет
20 Февраля 2023·Просмотров: 2457·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!
Можно использовать форлакс, он не вызывает привыкания, но дозу подбирать с педиатром.
И важный момент! У ребёнка есть эмоциональная связь с дефекацией, ее нужно прорабатывать с психологом иначе не будет эффекта и со слабительными, если он будет удерживать дефекацию

Принятый ответ

Здравствуйте. У детей препаратом выбора при запорах является форлакс. Его можно принимать длительно, привыкания он не вызывает. Но в вашем случае обязательно ещё работа с психологом, создание ритуала похода в туалет, чтобы ребёнок перестал бояться этого процесса.

Екатерина, а как же холестаз, это не нужно лечить?

По УЗИ я не вижу признаков холестаза, нет взвеси в желчном пузыре, а сам его перегиб не влияет на пищеварение, это просто его анатомическая особенность. Если у ребёнка нет постоянной горечи во рту, отрыжку горечью, обесцвеченного стула, то никакого холестаза нет и желчегонное не нужно. Если что-то из перечисленных симптомов присутствует, то можно пропить Урсосан 3 недели, но на запоры он никак не повлияет. У ребёнка скорее всего именно психологический запор, связанный с болезненной дефекацией до этого. Поэтому стараемся наладить ежедневный мягкий стул, а делается это с помощью слабительного, обильного питья минимум 30 мл/кг веса, ежедневным употреблением свежих овощей и фруктов в достаточном количестве, физическая активность, гимнастика при запорах.

Принятый ответ

Здравствуйте.
У ребёнка еще присутствует психологический момент, возможно из-за того, что ранее было больно ходить в туалет из-за трещин.
На постоянной основе можно давать либо Дюфалак либо форлакс.
С желчным все хорошо, ещё необходимо исключить паразитозы
У детей к приему больше ничего не разрешено

Екатерина, Урсофальк, например, не нужно принимать из-за холестаза?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, нужно обратиться к психологу, так как есть испуг на фоне трещины.
Питьевой режим, овощи и фрукты, слабительные : дюфалак или форлакс.
Урсофальк до 3 лет противопоказан
Дообследоваться :
Кал на гельминты методом Parasep.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанным вероятно у ребенка психологический запор. Как правило он характерен для детей с 2 лет.
Лечение состоит из 3 этапов.
1 -это психологический способ. Обычно в такой ситуации рекомендуется не показывать ребенку, что вы расстроены из-за этой проблемы. Дети очень хорошо улавливают эмоциональный фон родителей и испытывают беспокойство, видя взволнованное лицо мамы. Сохраняем спокойствие и формируем чувство безопасности у малыша. Если малыш не воспринимает горшок, можно попробовать купить новый горшок вместе, чтобы малыш участвовал в выборе. в игре лепите с ребятами всевозможные колбаски-какашки, пусть они будут разного цвета, делайте их полосатыми, веселыми, придумывайте, фантазируйте, покажите малышу, что какать не обязательно сложный процесс. Пусть зайчик на унитазе покакает веселой колбаской. И малыш увидит, что вы тоже не напряжены и не ждете от него конкретного результата.
2- способ с помощью ЛП - Дозировка всегда подбирается индивидуально, цель такого подбора — сделать стул мягким и объемным, чтобы малыш даже при желании сдержать акт дефекации не смог этого сделать. По мимо этого акт дефекации будет совершенно безболезненным. Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются осмотические слабительные (Форлакс) и лактулоза (Дюфалак, Порталак). Форлакс рекомендуется 1-2 пакетика/сут.
Третья часть лечения — диета. В первую очередь рекомендуют отказаться от белой пшеничной муки и продуктов на ее основе: манной каши, белого хлеба, булочек, сушек, печенья, макаронов. Второй важный компонент — увеличение в рационе ребенка овощей, фруктов, цельнозерновых круп (гречка, пшено, булгур, киноа), бобовых (горох, маш, нут, фасоль). Очень хорошо на перистальтику кишечника воздействует кэроб (камедь рожкового дерева), на его основе делают напитки, печенье, шоколад — им тоже заменяют в блюдах какао.
Анализы в пределах нормы. По узи тоже нет отклонений, признаков холестаза нет. Желчегонные препараты не рекомендуются.
Хотестаз в вашем случае не является причиной запора. В первую очередь постараться убрать именно страх перед дефекацией

Эндже, большое спасибо за столь развернутый ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.