Консультация гастроэнтеролога /

Запор у ребенка 2 года — вопрос №1283312

1931 просмотр

У ребенка 2 года запор,какает раз в 7 дней. Кал не твердый, сдерживает сам, боится говорит не будет какать,больно. Позывы к дефекации каждый день,но он их сдерживает, даже очистительную клизму может сдержать. Хирург сказала есть небольшая трещинка, подлечили, мазали тетрацеклином. Заключение узи брюшной полости: гепатомегалия. Транзитарный внутрипеченочный холестаз. ДЖВП. Дискенезия кишечника. Дюфалак даем каждое утро натощак. Пробовали форлакс, так же не помогал . Ребенок хорошо себя чувствует, активный, не капризный. Движений мало,т.к. в сад не ходит,на улице мало гуляет.
Патогенных микроорганизмов нет.
e.coli типичные 10*6 -это мало? Какое посоветуете слабительное и может что то для желчного? Попробую прикрепить результаты узи и кала

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Ксения!
Можно использовать форлакс, он не вызывает привыкания, но дозу подбирать с педиатром.
И важный момент! У ребёнка есть эмоциональная связь с дефекацией, ее нужно прорабатывать с психологом иначе не будет эффекта и со слабительными, если он будет удерживать дефекацию
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте. У детей препаратом выбора при запорах является форлакс. Его можно принимать длительно, привыкания он не вызывает. Но в вашем случае обязательно ещё работа с психологом, создание ритуала похода в туалет, чтобы ребёнок перестал бояться этого процесса.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, а как же холестаз, это не нужно лечить?
Гастроэнтеролог, Педиатр
По УЗИ я не вижу признаков холестаза, нет взвеси в желчном пузыре, а сам его перегиб не влияет на пищеварение, это просто его анатомическая особенность. Если у ребёнка нет постоянной горечи во рту, отрыжку горечью, обесцвеченного стула, то никакого холестаза нет и желчегонное не нужно. Если что-то из перечисленных симптомов присутствует, то можно пропить Урсосан 3 недели, но на запоры он никак не повлияет. У ребёнка скорее всего именно психологический запор, связанный с болезненной дефекацией до этого. Поэтому стараемся наладить ежедневный мягкий стул, а делается это с помощью слабительного, обильного питья минимум 30 мл/кг веса, ежедневным употреблением свежих овощей и фруктов в достаточном количестве, физическая активность, гимнастика при запорах.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
У ребёнка еще присутствует психологический момент, возможно из-за того, что ранее было больно ходить в туалет из-за трещин.
На постоянной основе можно давать либо Дюфалак либо форлакс.
С желчным все хорошо, ещё необходимо исключить паразитозы
У детей к приему больше ничего не разрешено
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Урсофальк, например, не нужно принимать из-за холестаза?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Ксения, нужно обратиться к психологу, так как есть испуг на фоне трещины.
Питьевой режим, овощи и фрукты, слабительные : дюфалак или форлакс.
Урсофальк до 3 лет противопоказан
Дообследоваться :
Кал на гельминты методом Parasep.
Принятый ответ
Педиатр, Нейрохирург
Здравствуйте
По описанным вероятно у ребенка психологический запор. Как правило он характерен для детей с 2 лет.
Лечение состоит из 3 этапов.
1 -это психологический способ. Обычно в такой ситуации рекомендуется не показывать ребенку, что вы расстроены из-за этой проблемы. Дети очень хорошо улавливают эмоциональный фон родителей и испытывают беспокойство, видя взволнованное лицо мамы. Сохраняем спокойствие и формируем чувство безопасности у малыша. Если малыш не воспринимает горшок, можно попробовать купить новый горшок вместе, чтобы малыш участвовал в выборе. в игре лепите с ребятами всевозможные колбаски-какашки, пусть они будут разного цвета, делайте их полосатыми, веселыми, придумывайте, фантазируйте, покажите малышу, что какать не обязательно сложный процесс. Пусть зайчик на унитазе покакает веселой колбаской. И малыш увидит, что вы тоже не напряжены и не ждете от него конкретного результата.
2- способ с помощью ЛП - Дозировка всегда подбирается индивидуально, цель такого подбора — сделать стул мягким и объемным, чтобы малыш даже при желании сдержать акт дефекации не смог этого сделать. По мимо этого акт дефекации будет совершенно безболезненным. Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются осмотические слабительные (Форлакс) и лактулоза (Дюфалак, Порталак). Форлакс рекомендуется 1-2 пакетика/сут.
Третья часть лечения — диета. В первую очередь рекомендуют отказаться от белой пшеничной муки и продуктов на ее основе: манной каши, белого хлеба, булочек, сушек, печенья, макаронов. Второй важный компонент — увеличение в рационе ребенка овощей, фруктов, цельнозерновых круп (гречка, пшено, булгур, киноа), бобовых (горох, маш, нут, фасоль). Очень хорошо на перистальтику кишечника воздействует кэроб (камедь рожкового дерева), на его основе делают напитки, печенье, шоколад — им тоже заменяют в блюдах какао.
Анализы в пределах нормы. По узи тоже нет отклонений, признаков холестаза нет. Желчегонные препараты не рекомендуются.
Хотестаз в вашем случае не является причиной запора. В первую очередь постараться убрать именно страх перед дефекацией
Принятый ответ
Клиент
Эндже, большое спасибо за столь развернутый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы и обследования
вчера, 13:02
700.00 р.
Наталья
Дивертикул Ценкера
вчера, 13:00
700.00 р.
Светлана, Санкт-Петербург
Спазмы между лопатками что это ?
вчера, 12:16
800.00 р.
Анонимный пользователь
Сделайте назначение по узи пожалуйста
вчера, 12:11
699.00 р.
Петрова, Грозный
Камень в желчном пузыре
вчера, 12:08
800.00 р.
Анастасия
Полип толстой кишки
вчера, 12:04
800.00 р.
Таня, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина