Что вас беспокоит?
Прививки и прикорм
Здравствуйте! Ребенок 6 месяцев, у нас аллергия на АБКМ и вроде как Атопический дерматит! В 1.6 месяца появились высыпания на лбу, одно пятнышко на щенка, на руке и ножках, каждый день мажу эмолентом La roche-posay, остались только на ножках, естественно соблюдаю строгую диету. На сегодняшний день, у нас сделаны только 2 прививки с роддома. Наш педиатр нами не занимается, но и прививки делать не дает согласие! Были у аллерголога, сказала делать можно в стадии ремиссии, но у нас особо нет сильных высыпаний! Вообщем никто ничего не объясняет, много читала в интернете, но и делать на свой страх и риск не хочу. Подскажите какие есть противопоказания и отводы от прививок? И еще вопрос как вводить прикорм при АБКМ, стул жидкий, иногда слизь, а бывает и прожилки. Спасибо
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Вы обследование какое-либо проходили? Прикрепите анализы, если есть. Вы на грудном вскармливании?
Екатерина, делали копрограмму несколько раз в динамике (сначала в копрограмме была реакция на белок, на скрытую кровь, лейкоциты 35-40, последний раз делали в январе все нормально. Сдавали на дисбактериоз, мало лактобактерий
Екатерина, да ГВ
Дарья, улучшение на безмолочное диете должно наступать в течение 2-4 недель. Если этого нет, тогда или ещё раз пересмотрите свое питание, возможно, едите продукты с молоком - надо исключить всю выпечку, колбасные изделия, сладости, с сухим молоком, все кисломолочные продукты, сливочное масло, говядину, телятину. Плюс, диета для кормящих.
Или кожные и кишечные проявление не связаны с АБКМ. В этом случае вы уже можете сделать аллерготесты на Иммуноглобулин Е IgE к:
* Коровьему молоку
* Казеину
* Альфалактальбумину
* Беталактглобулину
* Козьему молоку
Тогда будет видно, есть ли АБКМ. Возможно, причина нарушения стула в ферментопатии или наличии патогенной флоры. Надо будет разбираться, сдать посев кала на микрофлору, посетить гастроэнтеролога.
Екатерина, улучшения есть конечно, были обильные срыгивания фонтаном, болел животик. Из вышеперечисленного Вами ничего не ем. Ем только гречку, рис, картошку, индейку, кролик и не жирная свинина немного. Замечала, если ела лаваш или макароны, появлялись срыгивания итд
Тогда надо к детскому гастроэнтерологу, разобраться с кишечными проявлениями. Повторить копрограмму в динамике, сдать биохимические маркеры.
Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Анализы на аллергии информативны с 6 месяцев. Тогда уже лучше сразу пищевую аллергопанель сделать, чтобы посмотреть, что ребенку можно есть, а что нет.
Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Главное условие хорошее увлажнение эмолентами, которые наносятся толстым слоем 3-4 р в день, особенно после купания. Купание также используется с увлажняющими маслами и средствами вместо мыла.
Можно выбрать средства по уходу из линеек Липобей бэби, Эмолиум,
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2 раз в день на высыпания втечение 2 нед или до улучшения, далее 1 кратно 1 р в день с профилактическим использование 2 раза в неделю. Это негормональный крем, постоянно можно использовать в течение месяца.
При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек по 5 кап в день.
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, фотографии высыпаний
И также свежие анализы крови, если сдавали
Какая у Вас следующая прививка по плану?
Марина Михайловна, высыпания смогу завтра сфотографировать, получается вторая прививка от гепатита, первую сделали в роддоме
Марина Михайловна, анализ крови прикрепила
Да, жду фотографии
Марина Михайловна, доброе утро, фото прикрепила
Фотографии посмотрела. Атопический дерматит в очень легкой форме, прививку от гепатита можно делать. Сдайте свежий общий анализ крови и мочи-если все в порядке, делайте спокойно
По лечению:
Сейчас можно негормональный Элидел крем 1 раз в день на очаги 2-3нед. При зуде можно давать Фенистил внутрь в каплях (из расчета 2 капли на каждый 1кг веса), с 6мес-Зиртек в каплях
Для увлажнения кожи-Xeracalm AD масло для ванн добавляйте 1 колпачок при купании. Купание короткое 5-7мин, вода примерно 37 градусов. После обязательно наносите эмолент, например, Атодерм.
На лицо можно для увлажнения Бепантен крем 3р/д, особенно перед выходом на улицу
Старайтесь пока обойтись без гормональных средств (Акридерм, Адвантан, Тридерм, Комфодерм и др)
Марина Михайловна, скажите какая причина возникновения дерматита? Как с ним дальше ? Он проходит или не лечится? Зуда нет. А я мажу La roche-posay не эффективен? Ну пр виска от гепатита можно, а следующие, там ведь посерьезнее ? Получается привет века может спровоцировать что-то нехорошее из-за дерматита
Марина Михайловна, например прививка АКДС серьезная и плохо переносится, как быть? Нужно составлять график для прививок, раз мы не делали вовремя? Если сейчас от гепатита, то когда следующая! И как понять, что нельзя делать в данный момент, если кровь и моча в норме, высыпания осталось те же
Марина Михайловна, Вы написали дерматит в легкой форме, а как распознать,?
Ничего страшного в АтД нет. Это ненетика, дефект филаггрина в коже. Почитайте, сейчас много материалов на эту тему
Большинство детей перерастает к 3 годам.
И сейчас каждый 3й с АтД, что же теперь, не прививать детей?! Конечно, прививают
Я как Дерматолог сразу вижу степень тяжести. Я вела тысячи пациентов с АтД, и защитила диссертацию по Атопическому дерматиту
Марина Михайловна, я доверяю, просто как мне в дальнейшем определить, смотреть по крови и высыпания?
Можете самостоятельно рассчитывать индекс SCORAD (вбейте в поисковике). Он определяет степень тяжести АтД
Марина Михайловна, по генетике нет ни у кого. Получается эмолентами нужно пользоваться ежедневно и до полного выздоровления?
Да, это обязательно. Лечебный крем -Элидел
Марина Михайловна, получается Элидел 2-3 недели, а потом чем?
На год вперед терапию расписать невозможно. Должно все пройти после этого курса.
Если снова появится-возвращайтесь за рекомендациями, будем подбирать лечение по факту. Это называется «ведение пациента»
Марина Михайловна, скажите, а Элидел безопасен, а то там в аннотации как то написано не очень
Эдидел прошел клинические испытания и разрешен к применению детям с АтД с 3 месяцев
Марина Михайловна, скажите а эмолент la roche-posay получается не эффективен (его месяца 3 применяем)? А про прикорм можно Ваше мнение?
Принятый ответ
Дарья здравствуйте.
- если ан.крови будет без отклонений от нормы, тогда прививки делать можно. На фоне приема антигистаминных препаратов(зиртек по 5кап.1раз в день, внутрь)- 3дня до, в день и 3дня после прививки. Маме в этот период соблюдать гипоаллергеную диету;
- прикормы вводить можно, начинать с однокомпонентных овощных пюре, но не тыква и морковь. В составе не должно быть ничего молочного;
- но прикормы нельзя вводить во время прививок. Лучше через неделю после прививки.
Принятый ответ
Здравствуйте) атопический дерматит лёгкой степени не является противопоказанием к вакцинации. Прививаться можно.
Прикорм начинайте с овощного (цветная капуста, брокколи, кабачок), каши безмолочные. Говядину, телятину, сою, курицу лучше не давать, так как с ними часты перекрёстные реакции
Ольга, здравствуйте, а каши каких фирм порекомендуете? Смотрела Найнз там написано могут содержаться молочные продукты! Что выбрать? А если у нас жидкий стул, ничего что мы начнем с кабачка, не усугубит?
Ольга, и еще что порекомендуете Максилак Бэби или Баксет Бэби? У нас жидкий стул и мало полезных бактерий по анализу на дисбактериоз
При жидком стуле можно пропить баксет беби до 14 дней.
Попробуйте Нутрилон, они есть безмолочные.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20162 ответа
- 5 Июня 20188 ответов
- 4 Мая 20193 ответа
- 30 Апреля 20201 ответ