Что вас беспокоит?
Высокий д димер
Здравствуйте. В сентябре болела коронавирусом. При сдаче анализов обнаружили повышенный д димер 1,46 при норме до 0.55. назначили элеквис 2.5 мг 2 раза в день. Сдавала д д димер каждый месяц.Он снижаелся но очень медленно. 27.09 - 1.05 27.10 -0.90 28.11- 0.89 27.12 -0.81 В этом месяце сдала в другой лаборатории, до этого сдавала в другой. результат был 210 при норме до 243 нг/л. Элеквис отменили. Через 10 дней после отмены сдала в лаборатории, которой сдавала обычно. Пришли результаты. Почему д димер опять такой высокий? Начинать пить элеквис? И второй вопрос насчёт гемоглобина. Пью железо, феретаб 2 р в день. А он вместо того чтобы подняться ещё и уменьшился. До этого был 112. Нужно менять препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Д-димер может повышаться по многим причинам, не всегда его повышение связано с рисками тромбоэмболических событий.
Изолированное повышение не является показанием к назначению антикоагулянтов, в результатах ваших анализов остальные маркеры гемостаза в норме.
Ферретаб при неэффективности рекомендую заменить другим препаратом железа, попробуйте сорбифер по 1 таб. х 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!! По оак признаки перенесённой вирусной инфекции или контакт с вирусом, д димер повышен изолировано, остальные параметры в норме-рекомендую наблюдать в динамике, повода для переживай нет. Менструации обильные? Проблем с жкт нет? Вы потребляете мясо?
Елена, после отмены элеквиса сначала болеть, тянуть одна нога. Я не знаю может это совпадение. На этой ноге удалена большая подкожная вена. Узи вен делала 4 месяца назад, тогда все было в норме. поэтому переживаю
Елена, ЖКТ обследовано. Гастрит пролечила в прошлом месяце, также было воспаление кишечника. Тоже пролечила. Сейчас не беспокоит. Менструации обильные достаточно. Мясо ем немного.
Тромбоз развивается иначе, Вы бы и окружающие заметили, не переживайте, восполните пока дефицит железа Рекомендую поменять препарат железа, на сорбифер или мальтофер 1т 2р/сут 2 месяца
Елена, во время сдачи анализов у меня был остаточный насморк после ОРВи. Могло ли это повлиять на д димер?
Елена, нужно ли переслать д димер? Если да, через какое время?
Д димер принимает на себя любое воспаление, поэтому да, мог повлиять.
Я не вижу целесообразности в пересдаче его, тк остальные показатели коагулограммы у Вас отличные, если только для успокоения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение д димера- в отсутствие тромбоза не требует лечения.
Эликвис назначается на 1 мес после коронавируса по показаниям
Нужно сдать ферритин крови - уточнить железодефицит.
Эликвис пить не
Елена Ивановна, ферритин сдавала до этого. Результат прикрепила. В принципе из за него мне и назначили препараты железа
Елена Ивановна, после отмены элеквиса сначала болеть, тянуть одна нога. Я не знаю может это совпадение. На этой ноге удалена большая подкожная вена. Узи вен делала 4 месяца назад, тогда все было в норме.
Тромбоз вы не пропустите - нога сильно болит, опухает, краснеет.
Остальные показатели коагулограммы в норме.
Не вижу даты сдачи ферритина, но он низкий и трансферин снижен, и гемоглобин низкий.
Принимайте тардиферон или Сорбифер или Мальтофер 1 таб 2 раза в день до еды 2 мес, потом контроль ферритина.
К эликвису не вижу показаний.
Д димер- может быть повышен неспецифично на фоне любого воспаления, травмы, физ.нагрузок, с возрастом его норма повышается .
Елена Ивановна, анализы сдавала на фоне насморка, на прошлой неделе был отит, но недолго. Могло ли это повлиять на д димер?
Елена Ивановна, нужно ли переслать д димер, если да через какое время?
Да, конечно, отит мог повлиять на д димер-.
Пересдавать д димер- без жалоб, подозрении на тромбоз не стоит.
Елена Ивановна, может сделать УЗИ вен, чтоб успокоиться?!
Елена Ивановна, ещё один вопрос. Протромбин 117, почти на верхней границе нормы. До этого сдавала он всегда был ниже, в районе 101.
Протромбин все таки в норме и другие показатели коагулограммы в норме.
Можете сделать, хотя абсолютной необходимости нет.
Это исследование вреда не причинит, если будете чувствовать себя увереннее, то можно сделать. Но тромбоза точно нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови - признаки вирусной инфекции, железодефицитной анемии лёгкой степени.
СОЭ повышена- это признак наличия воспалительного процесса.
Повышение Д-димера при отсутствии симптомов тромбоза- не показание для приёма антикоагулянтов. Показатели коагулограммы в норме.
Какие жалобы на данный момент?
При анемии и низком уровне ферритина необходим приём препарата железа по 100 мг- 2 р/д. Можете принимать феррум лек по 1т- 2 р/д. Контроль общего анализа крови и уровня ферритина через месяц.
Мария Алексеевна, после отмены элеквиса сначала болеть, тянуть одна нога. Я не знаю может это совпадение. На этой ноге удалена большая подкожная вена. Узи вен делала 4 месяца назад, тогда все было в норме.
Сделайте уздг сосудов нижних конечностей.
Вместо ферретаба- феррум лек по 1 т - 2 р/д.
В ферретабе дозировка железа маловата(50 мг). Вам нужно по 100 мг- 2 р/д.
Мария Алексеевна, уздг делала как раз. Нужно переделать?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Как долго принимали ферретаб?
У эликвиса есть побочный эффект анемия, по этой причине понижен гемоглобин. А Соэ 45 давно такие цифры?
По анализам явный железодефицит.
Рекомендовала бы Вам посетить гематолога для выяснении ситуации с Д димером. Нужно обследование ТРОМБОДИНАМИКА. Оно показывает в реальном времени насколько есть риск образования тромбов.
Светлана, СОЭ повышено только в этот раз. Сдавала анализы на фоне насморка, видимо не долечила ОРВИ. В прошлом месяце был в норме.
Понятно, а ферретаб как долго принимали?
Лучше Вам сидерал форте, это органическое железо. Меньше побочных эффектов. Препараты железа Вам все равно нужны.
Светлана, принимаю второй месяц
Светлана, длительный прием антикоагулянта может провоцировать внутренние кровотечения,анемию. Ваша задача выяснить , насколько прием эликвиса Вам необходим. Поэтому посетите гематолога и по возможности пройдите тромбодинамику. Если склонности к тромбообразованию выявлено не будет, эликвис Вам не нужен.
Светлана, гематолога у нас здесь нет. Попробую записаться. Сейчас я не пью элеквис. Нужно ли его начать принимать?
Светлана, к сожалению без дообследования я не могу ответить на этот вопрос.
Нужно во - первых, исключить кровотечение, сдать общий анализ мочи, кал на скрытую кровь.
И по возможности тромбодинамику.
Постарайтесь срочно попасть к гематологу.
При анемии антикоагулянты не назначают, но у Вас повышен Д димер, гематолог поможет решить Вам этот вопрос.
Здравствуйте!
Вы делали узи вен нижних конечностей? Курите? Оральные контрацептивы не принимаете? Ранее тромбоза глубоких вен или ТЭЛА не было?
Анна, УЗИ делала 4 месяца назад. На правой ноге удалена бпв, на левой мпв. Не курю, контрацептивы никогда не принимала, тромбоза не было.
Повторите узи вен нижних конечностей, если там все в порядке, то не нужно больше мониторить д - димер и пить эликвис.
Он может повышаться в норме у здоровых людей, после перенесённой вирусной инфекции, операций, травм, воспаления любой этиологии. Это не повод постоянно пить антикоагулянты.
Анна, сейчас я не пью элеквис, отменили. На УЗИ записаться постараюсь, но это через какое то время. Сейчас возобновить прием элеквиса?
Не пейте пока эликвис. У Вас признаки анемии.
Тромбы за 4 месяца не могли образоваться, а д - димер это не специфический показатель тромбоза.
Вам нужны только препараты железа сейчас: ферлатум или тотема 1 флакон 2 раза в сутки до месяца.
Анна, получается ферретаб мне не подходит?! Пью второй месяц, а гемоглобин только снизился
Скорее всего не подходит. И если пьёте препараты железа, нужно отменить кроверажижаюшие, иначе можно спровоцировать кровотечения, а это опаснее.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202019 ответов
- 28 Августа 20201 ответ
- 17 Марта 202113 ответов
- 14 Августа 202115 ответов