Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1286667

Что вас беспокоит?

Инфекционный мононуклеоз

Сын 18 лет , температура 38градусов с 12 февраля, затем немного увеличились шейные лимфоузлы, появился белесый налет в горле , с 20.02 налет превратился в объёмную пленку , цвет белый с чернотой, миндалины увеличены, боль в горле средняя. В ОАК 24 монуклеара. Лечение не получает, только полоскание горла раствор фурацилина. Очень переживаю за каждодневную с 12.02 температуру, горло, и боюсь вдруг дифтерия, уж больно горло страшное

Нет
18 лет
23 Февраля 2023·Просмотров: 378·Артём

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кровь вирусная, при дифтерии будет другой результат.
Горло можно орошать хлоргексидин до 10 дней, пить больше воды.
Течение болезни может быть до 1-2 мес, но как правило заканчивается самостоятельным выздоровлением. Специальные лекарства как правило не требуются, только при осложнениях.
Доп стоит сделать АЛТ, УЗИ органов брюшной полости.

Павел, спасибо за ответ! То есть не стоит волноваться про температуру 38 и такое горло с плёнкой. Получается что он болен с 12.02 , сидит на карантин, когда можно ему будет пойти в школу 11 класс) ?

это типичная картина болезни.
когда нормализуется общее состояние, исчезнут мононуклеары, нормализуются нейтрофилы и АЛТ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артём!
Можно сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам
При мононуклеозе часто присоединяется бактериальная инфекция, что требует назначение антибиотиков
Так же можно сдать кровь на антитела к вэб и цмв (чтобы определить диагноз) и алт, аст (так как при мононуклеозе поражается печень в том числе)
По результатам коррекция лечения

Ирина, спасибо большое, живём в деревне, как сможем сразу сдадим

Ирина, антибиотики были с 13.02 Цефтриаксон 1 гр 5 дней и Азитромицин 500 3 дня , тогда ещё не было такой плёнки

Может вашей местной поликлинике могут взять мазок на бл?

Ирина, нет, у нас нет баклаборарии, похоже на дифтерию?

Ну если и дифтерия, то лёгкое течение. Кровь не похожа
Привиты по календарю?

Ирина, да все прививки есть

Тогда от дифтерии 4 года назад прививались, не должно ее быть

Ирина, такой налет характерен для мононуклеоза? Или это уже присоединилась бактериальная инфекция, как это понять, как не допустить осложнений?

Да, может быть, отличить присоединение бактерий можно по бакпосеву из зева.
Рекомендую соблюдать диету с зажжением печени - без жирного, жаренного в течении 6 месяцев
Контроль биохимии алт, аст
Не переживайте, это не дифтерия.
Налеты сходят через 1-2 недели

Ирина, спасибо за ответ, то есть антибиотиками не стоит связываться а слепую? , а посев нам просто негде сделать, самый близкий город 250 км

Вы принимали уже без эффекта, на мононуклеозе так бывает
Следите за состоянием, если будет ухудшение, то повторно сдать оак и там определиться по антибиотикам
По оак будет видно, что присоединилась бактериальная инфекция

Ирина, спасибо большое!

Рада помочь, выздоравливайте

Ирина, доброе утро , сегодня отнесла шея слева, это нормально?

Прям отёк или это лимфоузлы большие?
Нужна очная консультация педиатра/ инфекциониста

Ирина, это отёк, нет бугристости

Тогда только очный осмотр и следите за динамикой, можете маркером точки поставить по краям отёка, чтобы смотреть увеличивается он или нет

Принятый ответ

Артем, здравствуйте!
Появление мононуклеаров в крови в таком количестве указывает на вирусную причину заболевания, чаще всего это ВЭБ или ЦМВ.
Для уточнения диагноза необходимо сдать:
-IgG, IgM к ЦМВ
-IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG к капсидному антигену ВЭБ
-IgM к капсидному антигену ВЭБ
-АСТ, АЛТ
-выполнить УЗИ ОБП
Сейчас продолжать только симптоматическое лечение: обильное теплое питье из расчета 40-50 мл/кг веса, орошение ротоглотки мирамистином или фурацилином 4-5 раз в день, лизобакт по 2 таб 3 раза в день 7 дней рассасывать в полости рта.
При подтверждении ВЭБ или ЦМВ можно будет рассмотреть вопрос о применении изопринозина 500 мг 2 таб 3 раза в день 10 дней, это иммуностимулятор с неспецифическим противовирусным действием.
Не переживайте, нет никаких данных за дифтерию.

Инна, спасибо большое, УЗИ органов брюшной полости сделали - норма. Остальнае рекомендации выполним, как только будет лучше

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте! Это инфекционный мононуклеоз. Горло полоскать фурацилином чередуя с перекисью водорода, чайная ложка на стакан воды.
Проверить биохимию крови, сделать УЗИ печени и селезенки.
Провести курс приема препарата Циклоферон по схеме, на курс 40 таблеток.

Нина, спасибо, а Циклоферон на 12 день болезни не поздно? Сегодня отекла шея слева, что то делать?

Нина, беспокоят боль в горле трудности при глотании и при разговоре

Циклоферон не поздно, его можно принимать при любых сроках заболевания.
После острой стадии мононуклеоза вирус остается в организме пожизненно, формируя хроническую инфекцию.
Если появилось затрудненное глотание, то надо обратится к врачу, решить вопрос о проведении короткого курса инъекций дексазона или преднизолона. Сейчас дайте Тавегил, он немного уменьшит отек.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.