B12 анемия, полинейропатия

Диляра Биктимирова24 Февраля 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечить дефицит В12 нужно сразу, картину это не искажает, поиск причины можно проводить параллельно.
Для лечения дефицита необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Если продуктов животного происхождения в рационе достаточно, нужно проверить состояние желудка по ФЭГДС, поскольку очень часто патология желудка приводит к ухудшению всасывания этого витамина, также следует сдать стандартный биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты. Далее при наличии необходимости (если причина дефицита не выяснена) для выяснения причины и/или диагностики сопутствующей патологии проводятся ФКС, рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, щитовидной железы, ЭКГ.
Неврологическая патология, вероятно, связана с дефицитом В12.

Мария Грекина24 Февраля 2023

5.0

Гематолог

13 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, вам необходимо сделать Фгдс - причиной развития дефицита витамина В12 может быть атрофический гастрит, исключить наличие глистных инвазий - сдать кровь на наличие антител к гельминтам методом ифа, сдать кал на яйцеглист трёхкратно, сделать узи брюшной полости

Лечение надо начать сейчас - введение Цианокабаламина по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 3 недель, далее по 500мкг 1 раз в месяц однократно пожизненно

Алена Чеканова24 Февраля 2023

4.3

Терапевт

5 313 консультаций

Принятый ответ

Здраствуйте!
Восполнять дефицит В12 рекомендую инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц. Контроль вит В12 можно проводить через 3 недели после начала курса инъекций.
Прием таблеток возможен, если установлено, что дефицит кобаламина вызван его недостаточным поступлением с пищей, и не выявлено других патологических причин.
К дефициту вит В12 могут приводить :
1) Отсутствие в рационе мясных продуктов или недостаточное потребление, голодание
2) Нарушение процессов всасывания в желудке и частично в ДПК. Причиной этому может являться атрофический гастрит, поражения слизистой оболочки желудка, сниженная секретность соляной кислоты.
3) Возможен аутоиммунный характер
4) Тяжелые заболевания поджелудочной железы, при которых происходит нарушение секреции сока поджелудочной железы, транспорта и высвобождения витамина В12 в кишечнике.
5) При заболеваниях кишечника или удалении какой-то его части нарушается всасывание питательных веществ, в том числе и витамина В12, и развивается так называемый синдром мальабсорбции – недостаточной всасываемости. Чаще всего он наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника, например, болезни Крона, илеите (хроническом воспалении подвздошной кишки), амилоидозе (патологическом процессе, при котором происходит отложение в тканях кишечника амилоида – белка, не встречающегося в здоровом организме), лимфоме (злокачественном поражении лимфоидной ткани кишечника).
6) Глистные инвазии так же могут стать причиной дефицита В12
Рекомендую начать поиск причины:
1) клинический анализ крови (определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, их размера, насыщения гемоглобином, формы, уровня гематокрита, скорости оседания эритроцитов, количества тромбоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы)
2) Выполнение ФГДС, ФКС при необходимости
3) антитела к париетальным клеткам желудка, суммарные IgG, IgA, IgM
4) кровь на антитела к паразитам (в том числе на ленточных червей), либо кал на яйца глист PARASEP (трижды)

Неврологическая симптоматика соответствует нехватке витВ12, восполнив уровень которого самочувствие улучшится!