Что вас беспокоит?
Аллергия у грудничка при переходе на смесь
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца, в 1 месяц перешли на ИВ(была желтуха грудного вскармливания), сначала на Кабриту, потом на Мамако(на козьем молоке). Появились небольшие высыпания на щечке в виде АтД. После того как стала мазать кремом всё исчезло, кожа чистая. Больше всего беспокоят срыгивания(они были даже на ГВ фонтаном), сейчас меньше и в форме отрыжки большим количеством воздуха. Беспокоит также зеленый кал с неприятным запахом, небольшое газообразование, стул 1 раз в сутки.Прибавка в весе 900 грамм за 1 месяц и 800 грамм за второй. Три недели пили лактозар-ситуация никак не менялась. По совету здесь сдали анализы имунокапом (отрицательно) и на переносимость лактазы (выявлено С/С). Обращались к гастроэнтерологу и педиатру, мнения врачей прямопротивоположные-от гастроинтест.формы АБКМ до функцион.нарушений из-за незрелости жкт, холестаз?и рефлюкс под ? В наст.момент назначен урсофальк(билирубин ещё не в норме), фосфолюгель. Анализы на АБКМ и лактазн.недостаточность в таком юном возрасте сказали непоказательны. Что делать? Как точно определить есть ли у ребенка аллергия? Переводить на полные гидролизаты не хочу-без чёткого диагноза. 21 век на дворе, а детей лечат методом проб, подойдёт или не подойдёт. Изначально, смеси на коровьем молоке не рассматривала, так как старший ребенок с ранним диабетом 1 типа, а коровий белок у предрасположенных детей доказано вызывает аутоимунный сахарный диабет.Прикладываю результаты всех анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
Понимаю ваше недоумение, но на данный момент так и есть, как вы пишите Действительно, современные рекомендации также ставят на первое место в диагностике АБКМ для малышей диагностическую диету на 2-4 недели, при подтверждении диагноза - безмолочная диета на полгода. Анализы крови могут только подтвердить аллергию, но не опровергнуть при отсутствии сенсибилизации по анализам, так как незрелая иммунная система у детей может не давать классической картины, как у взрослых.
Все мамочки и дети проходят через такие условия.
Смесь на козьем молоке также содержит казеин, как и коровье молоко, поэтому не рекомендована при АБКМ. Гидролизаты и аминокислотные смеси содержать расщепленные белки коровьего молока, которые теряют в таких случаях аллергенность. На данный момент это единственный выбор при АБКМ для детей на ИВ.
Екатерина, если на обычной смеси ребенку стало значительно лучше (ушла рвота фонтаном, стул водой, меньше коликов), чем на ГВ о чём это свидетельствует? На ГВ была строгая безмолочная диета с самого рождения(индейка, гречка, рис и всё!!!)
Ирина, следует прислушаться к мнению гастроэнтеролога. Так как обильные срыгивания могут быть симптомами рефлюкса и симптомами аллергии. Также, может быть и рефлюкс и АБКМ.
Добрый день! Аллергии ни на козье молоко, ни на коровье нет. Все бы определил immunocap.
В этом исследовании, например, оппеделяли антитела IgE у младенцев с 1 мес. И все выявлялось:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7854992/
Непереносимость лактозы есть-генетический тест достоверен, можно тоже доверять
Думаю, проблема все же в незрелости ЖКТ и рефлюксе. Такая же история у меня со старшей дочерью. До года срыгивания фонтаном (но вес прибавляла нормально) и до сих пор склонна к рвоте. Даже если горло болит-сразу рвота. Такая моторика ЖКТ, с возрастом становится чуть лучше
Марина Михайловна, спасибо Вам за ответ! Я немного запуталась с генетическим анализом. Недостаток лактазы проявится во взрослом возрасте(это когда?) или уже сейчас? Если сейчас, то многие переходят с лактозара на колиф и отмечают положительный эффект. Может и нам стоит попробовать? Полностью с Вами согласна, что на данный момент менять смесь не нужно. Если в дальнейшем встанет вопрос с переходом на сою, имеет смысл сдать иммунокап на сою сначала? Доченьке Вашей сочувствую, рвота на любой стресс -мне это знакомо, у старшей так, но я это связывала с нашим основным заболеванием(у неё сд 1 типа), всегда приходится доказывать врачам, что у нас никакая ни кишечная инфекция, а реакция на горло, температуру итд. Видимо, это просто особенность. И ещё вопрос-сейчас активно говорят про роль микробиоты в возникновении аллергии. В связи с этим, какой штамм бактерий нужно давать грудничку? Нашла только про Lactobacillus rhamnosus GG. Заранее благодарю!
Недостаток лактазы-это на всю жизнь, к сожалению, с самого младенчества и до конца жизни. Это генетика, уже не изменишь
Да, сою нужно тоже будет проверить иммунокапом
По микробиоте очень много противоречивых исследований. Кто-то пишет о эффективности, но степень доказательности пока очень низкая и не позволяет включить в стандарты лечения
Марина Михайловна, если лак.недостаточность с рождения в нашем случае, тогда стоит поробовать снова подавать лактазу, наверное?
Принятый ответ
Да, начать Колиф и посмотреть на динамику
Стул, что Вы описываете-это нормально, цвет на смеси может быть любой. Прибавка нормальная, высыпаний нет. Поэтому считаю, что ничего не нужно менять по питанию. Максимум-смесь на сое, но это в крайнем случае. Для развития лучше всего все равно молоко
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад8 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- Вчера в 20:521 ответ