Что вас беспокоит?
Боли в верхней части живота
По Узи густая желчь и полипы, диффузные изменения в поджелудочной. Беспокоят боли в верхней части живота. Район эпигастрия. Отрыжка воздухом. Утром и вечером цвет языка желтый. бывает газообразование и вздутие живота. Принимаю урсосан, дюспаталин, метеоспазмил Возраст: 41 Хронические болезни: Гастрит, Полипы в желчном пузыре, осадочная взвесь. Диффузные изменения в поджелудочной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете прикрепить результаты обследования? Кроме узи ещё что-то сдавали? Биохимию крови, ФГДС?
Виктория, к сожалению сайт не дает прикрепить обследования. Их очень много. Прошла практически все, кроме колоноскопии (которую панически боюсь).
Виктория, ФГДС 28.11.2022 очаговый поверхностный гастрит. У меня периодически бывает снижение железа. Пью препараты железа. Сдавала кал на скрытую кровь 23.12.2022 не обнаружено. Соэ 13, СРБ 1,9
Попробуйте загрузить хотя бы УЗИ, биохимический анализ крови если есть
Виктория, все прикрепила. Сейчас прекратила прием урсосана. при приеме беспокоила боль в левой стороне живота и ттяжесть в правой (верхний отдел). Сегодня пью фамотидин. желтый язык и боль по ходу пищевода и в груди как будто. Отрыжка воздухом. Спазмолитики не пила сегодня. Ферменты тоже.
Ольга, я бы порекомендовала вам заменить фамотидин на ИПП, например нексиум или нольпаза 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды, добавить прокинетик ганатон или итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды. Из дообследований-копрограмма, кал на фекальный кальпротектин.
Виктория, копрограмму делала 23.12.2022 мышечные волокна с исчерченностью немного и йодофтльная флора умеренно. остальное-норма. После этого пропила курс альфанормикса
По копрограмме все не так и критично, но синдром избыточного бактериального роста необходимо исключить. Для этого досдать фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест с лактулозой.
Виктория, у нас в городе и соседнем нет теста на СИБР. Ни в одной частной и гос лаборатории.
Тогда хотя бы фекальный кальпротектин сможете сдать? Так мы исключим воспалительные заболевания кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста УЗИ брюшной полости.
По лечению по описанным жалобам я бы ещё добавил ферментные препараты (Креон или Микразим)
Динар, креон принимаю, метеоспазмил тоже. Ставили диагноз СИБР. пропила курс альфанормикса. проблема ушла. Начала принимать урсосан для разжижения желчи -проблема вернулась. Сейчас попробую подгрузить все результаты
Принятый ответ
Здравствуйте .
Фгдс как давно делали ?
Стул какого характера ?
Урсосан в какой дозировки принимаете ?
Екатерина, фгдс 28.11.22-очаговый поверхностный гастрит. урсосан 500 мг. вес 70 рост 170
Сйчас подгружу все анализы. Принимаю сейчас фамотидин. Просто жгучая боль в пищеводе и эпигастрии
Урсосан сколько времени принимаете ?
Екатерина, 150таблеток .
Я просто отсканровала кучу обследований и не могу прикрепить. файл большой. маленький. не поддерживается
Екатерина, стул ежедневно, не оформленный. запоров и поносов нет
Урсосан сколько времени пьете ?
Екатерина, 3 мес. сейчас прекратила
Екатерина, Сейчас прекратила прием урсосана. при приеме беспокоила боль в левой стороне живота и ттяжесть в правой (верхний отдел). Сегодня пью фамотидин. желтый язык и боль по ходу пищевода и в груди как будто. Отрыжка воздухом. Спазмолитики не пила сегодня. Ферменты тоже. уже не знаю, что принимать. по врт диагностике -паразитоз.
Необходимо повторить контроль узи и посмотреть динамику на фоне лечения урсосана .
Для купирования жжения начните принимать омез ДСР 1 табл утром 10 дней
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 10 дней .
Так же учитывая ваши жалобы рекомендовала бы сделать следующие анализы :
Фекальный кальпротектин ( для исключения воспалительного процесса в кишечнике )
Дыхательный водородный тест на сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , так как в основном именно он дает газообразование и вздутие на фоне нарушение оттока желчи )
Екатерина, динамика узи без изменений. повторяю через каждый 2 месяца. Возможна ли нольпаза. вместо омеза? и фамотидин это не аналог омеза? У нас в городе и ближайшем нет анализа на СИБР
Екатерина, может стоит повторить ФГДС? кучу препаратов назначали и может урсосан дал такие боли? хотя сейчас отменила уже 4 дня.
Фамотидин это другой препарат .
Если нольпаза вместо линз Дср , то тогда нольпаза 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды
Если на фоне терапии не будет динамики , то да повторить фгдс
Екатерина, колоноскопия пока не показана?
Екатерина, и почему может быть отрыжка воздухом?
Отрыжка воздухом может быть на фоне сибр . Надо посмотреть уровень фекального кальпротектина , он тоже косвенно может указать на сибр . И по нему уже можно решить вопрос о надобности колоноскопии .
Екатерина, спасибо!. Все таки СИБР или желудок? Може повторить курс альфанормикса. После него было все хорошо какое то время.
По Вашим жалобам сибр у вас есть .
Да , как правило санируют его альфанормиксом 2 табл 3 раза в день 10 дней.
И как правило курсы нужны повторять несколько раз , так как сибр часто рецидивирующее заболевание . Но жжение это все таки на фоне желчного пузыря , что идет раздражение слизистой желудка .
Екатерина, можно последний вопрос: что делать с желчным (может лицитин и таурин вместо урсосана) и для слизистой желудка что принимать? про нольпазу я поняла.
По фгдс ничего критичного нет , чтобы требовало лечения . Но для защиты слизистой можно курсом пропить ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели.
Лецитин вместо урсосана не подойдет , к сожалению , для реалогии желчи подходит только урсодезоксихолевая кислота .
Екатерина, нольпазу не пью?
Екатерина, альфанормикс и ребагит?
Нольпаза и Фосфолюгель
Если после курса альфанормикса прошло 4 недели , то да можно повторить .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими результатами обследования и вашими данными анамнеза и жалобами.
Источник болей у вас не связан с эндоскопической картиной , возможно боли идёт за счёт билиарной дисфункции, нарушение в работе желчного пузыря в результате чего идёт нарушение реологических свойств желчи, образование полипов!
Если полипы выявлены впервые, контроль УЗИ через 3 месяца обязательно чтоб отследить динамику роста
Если нет, то желательно видеть прошлый протокол УЗИ органов брюшной полости!
Анализы без особенностей.
Фамотидин определенно убирать, препарат достаточно старый и уже не используется и обладает низкой эффективностью.
1.Замените на нексиум или разо 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды.
2 дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 8 недель продолжить
3. Пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Вы также можете повторить курс альфанормикса 200 мг (2к)*3 раза в день 10 дней в четко указанной дозе !!!
После него закофальк 1 т 3 раза в день 4 недели и продолжить урсосан
Татьяна, здраствуйте. УЗи делала 3 раза с периодичностью через 2 месяца. Без изменений.
Татьяна, по п.1 нольпаза не подойдет? или совсем другое действие?
Татьяна, курс альфанормикса 200 мг (2к)*3 раза в день 10 дней. (2к) это по 2 т 3 р в день?
Да , по 2 таблетки! Можно нольпазу
Татьяна, последний вопрос ☺️
1,2,3 + альфанормикс принимаю одновременно?
Да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда последний раз выполняли ФГДС? Дюспаталин и Метеоспазмил принимаете совместно?
Марина, фгдс ноябрь 2022 г. очаговый поверхностный гастрит. Либо метеоспазмил, либо дюспаталин. Не совместно.
Добавьте к лечению Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимаете Урсосан?
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202321 ответ
- 10 Марта 202336 ответов
- 22 Июня 202515 ответов