Что вас беспокоит?
Две недели назад появился кашеобразный и стал плохо смываться
обрый день. Две недели назад появился кашеобразный, желтого цвета (но не светлый) стул и стал плохо смываться. У меня два года назад нашли камень в желчном. Стул желтого цвета уже давно. Болей никаких нет. От жаренной пищи отказался, стараюсь есть отварное и на пару, пью много чистой воды. Делал гастроскопию: Описание: № 74,75 /23 В исследованном материале скопления и структуры из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Helicobacter pylori (+++) в значительном кол-ве. Отмечается умеренно выраженная лимфоидная инфильтрация. Заключение: Хеликобактер ( +++). Клетки злокачественного новообразования не обнаружены. Делал узи 05.01.2023г. печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка. Заключение: ЖКБ, Конкременты желчного пузыря, холецистит, Билиарный сладж в желчном пузыре. Холедохоэктазия. Помогите пожалуйста, как можно нормализовать стул?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите результаты узи и ФЭГДС.
Какие то анализы Вы сдавали?
Такой стул может быть на фоне недостаточного поступления желчи в кишечник в связи с билиарным сладжем.
Желательно сдать общий анализ крови, мочи, биохимию крови общую (аст, алт, общий белок, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, сахар, щелочная фосфатаза, ггтп )
Для того чтобы наладить стул и убрать «сладж» приём Урсосан/Урсофальк 500 мг на ночь до 2 х месяцев.
Диета стол номер пять по певзнеру
В идеале ещё сдать кал методом ПЦР на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест, по итогу решить вопрос об эрадикации данной бактерии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Стул сколько раз в сутки! Кашицей или водой? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Камни какого размера и в каком количестве? Приложите обследования пожалуйста.
Анна, Стул один раз в день, кашицей. Слизи, крови или непереваренной пищи нет. Камень 8 мм, 1 шт.
Из препаратов что то принимаете?
Анна, ничего. два раза в неделю паноксен или ибуклин могу выпить. Болит спина, бывает приходится обезболивать.
Поняла Вас. По УЗИ камней много, размер средний, плюс есть осадок, что теоретически указывает на то, что камней может стать больше, так как нарушена реология (текучесть) желчи. Так же с учётом ЖКБ, вполне возможно развитие СИБР (синдром избыточного бактериального роста), нарушения стула вполне закономерны при данной патологии.
Вам необходимо дообследоваться :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) на данный момент не нужны, так как они вызову ещё большее послабление стула и спровоцируют болевой синдром. Поэтому симптоматически возможен приём нормокинетика, который обладает закрепляющим эффектом (тримедат, необутин!, принимаются препараты за 30 минут до еды 2 раза в день. Так же к пище можно добавлять пищеварительные ферменты (креон или), они так же будут способствовать закреплению стула.
В остальном, обследоваться и терапия после результатов обследований.
Если есть возможность, посетите хирурга очно, просто обговорить вопрос о хирургическом лечении ЖКБ.
Анна, Подскажите пожалуйста, можно как то поддерживать желчный без операции?
Нет таких препаратов для поддержания желчного пузыря. В нем камни, мелкие, приём УДХК (урсосан, урсофальк) не показан. При болевом синдроме можно спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности. Проблемы со стулом переодически могут возникать, потому что тригерром является желчный пузырь. Вот пожалуй всё.
Анна, Без желчного пузыря все нормализуется?
Там могут возникнуть свои проблемы, самые частые это холагенная диарея. Зачем же тогда нужно удалять желчный пузырь? Для того, чтобы минимизировать риски осложнений ЖКБ, в виде закупорки протоковой системы желчевыводящих путей и развития острого калькулезного холецистита, когда человек едет в больницу на скорой помощи. Мелкие камни, самые коварные, особенно когда их много.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным можно говорить о ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Это состояние обуславливает ваши жалобы и нарушает работу кишечника, что может привести к СИБР.
Лечение ЖКБ - холецистэктомия (много камней+сладж). Не рекомендую применять сейчас препараты УДХК так как они спровоцируют болевой синдром и нарушение стула еще больше.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней
Марина, Подскажите пожалуйста, можно как то поддерживать желчный без операции?
режим питания+спазмолитики\прокинетики(их вам указала)
Принятый ответ
Здравствуйте . После чего стали отмечать нарушение стула ? Температура в норме ?
Екатерина, Добрый вечер. Температура норм. В питании добавил мед. Витамин D3. Но перестал употреблять больше недели и все так же. Больше ничего нового не произошло.
Витамин Д навряд ли стал провоцирующим фактором .
Рекомендую сдать биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин
Копрограмма
На данный момент исключить жирное , жареное , копчености , соленья,фастфуд , газировку .
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день 14 дней .
Екатерина, Понял, постараюсь на этой недели сдать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи,. скорее реакция поджелдуочной железына камни в жедчном пузыре. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...
Марина, Понял, постараюсь на этой недели сдать анализы
Ок. Прикрепите результаты по выполнению.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад11 ответов