Две недели назад появился кашеобразный и стал плохо смываться — вопрос №1293283

Question

Две недели назад появился кашеобразный и стал плохо смываться — вопрос №1293283

Алексей, Борисоглебский

2985 просмотров

1 марта 2023

обрый день. Две недели назад появился кашеобразный, желтого цвета (но не светлый) стул и стал плохо смываться. У меня два года назад нашли камень в желчном. Стул желтого цвета уже давно. Болей никаких нет. От жаренной пищи отказался, стараюсь есть отварное и на пару, пью много чистой воды. Делал гастроскопию: Описание:
№ 74,75 /23
В исследованном материале скопления и структуры из эпителиальных клеток слизистой оболочки.
Helicobacter pylori (+++) в значительном кол-ве.
Отмечается умеренно выраженная лимфоидная инфильтрация.
Заключение:
Хеликобактер ( +++).
Клетки злокачественного новообразования не обнаружены. Делал узи 05.01.2023г. печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка. Заключение: ЖКБ, Конкременты желчного пузыря, холецистит, Билиарный сладж в желчном пузыре. Холедохоэктазия. Помогите пожалуйста, как можно нормализовать стул?

Возраст: 35

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексей, 1 марта 2023

Клиент

Анна, Стул один раз в день, кашицей. Слизи, крови или непереваренной пищи нет. Камень 8 мм, 1 шт.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 марта 2023

Гастроэнтеролог

Из препаратов что то принимаете?

Пожаловаться

Алексей, 1 марта 2023

Клиент

Анна, ничего. два раза в неделю паноксен или ибуклин могу выпить. Болит спина, бывает приходится обезболивать.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 марта 2023

Гастроэнтеролог

Поняла Вас. По УЗИ камней много, размер средний, плюс есть осадок, что теоретически указывает на то, что камней может стать больше, так как нарушена реология (текучесть) желчи. Так же с учётом ЖКБ, вполне возможно развитие СИБР (синдром избыточного бактериального роста), нарушения стула вполне закономерны при данной патологии.
Вам необходимо дообследоваться :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) на данный момент не нужны, так как они вызову ещё большее послабление стула и спровоцируют болевой синдром. Поэтому симптоматически возможен приём нормокинетика, который обладает закрепляющим эффектом (тримедат, необутин!, принимаются препараты за 30 минут до еды 2 раза в день. Так же к пище можно добавлять пищеварительные ферменты (креон или), они так же будут способствовать закреплению стула.

В остальном, обследоваться и терапия после результатов обследований.

Если есть возможность, посетите хирурга очно, просто обговорить вопрос о хирургическом лечении ЖКБ.

Пожаловаться

Алексей, 1 марта 2023

Клиент

Анна, Подскажите пожалуйста, можно как то поддерживать желчный без операции?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 марта 2023

Гастроэнтеролог

Нет таких препаратов для поддержания желчного пузыря. В нем камни, мелкие, приём УДХК (урсосан, урсофальк) не показан. При болевом синдроме можно спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности. Проблемы со стулом переодически могут возникать, потому что тригерром является желчный пузырь. Вот пожалуй всё.

Пожаловаться

Алексей, 1 марта 2023

Клиент

Анна, Без желчного пузыря все нормализуется?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 марта 2023

Гастроэнтеролог

Там могут возникнуть свои проблемы, самые частые это холагенная диарея. Зачем же тогда нужно удалять желчный пузырь? Для того, чтобы минимизировать риски осложнений ЖКБ, в виде закупорки протоковой системы желчевыводящих путей и развития острого калькулезного холецистита, когда человек едет в больницу на скорой помощи. Мелкие камни, самые коварные, особенно когда их много.

Пожаловаться

Алексей, 1 марта 2023

Клиент

Марина, Подскажите пожалуйста, можно как то поддерживать желчный без операции?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 1 марта 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

режим питания+спазмолитики\прокинетики(их вам указала)

Пожаловаться

Алексей, 1 марта 2023

Клиент

Екатерина, Добрый вечер. Температура норм. В питании добавил мед. Витамин D3. Но перестал употреблять больше недели и все так же. Больше ничего нового не произошло.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Витамин Д навряд ли стал провоцирующим фактором .
Рекомендую сдать биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин
Копрограмма
На данный момент исключить жирное , жареное , копчености , соленья,фастфуд , газировку .
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день 14 дней .

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, Понял, постараюсь на этой недели сдать анализы

Пожаловаться

Алексей, 2 марта 2023

Клиент

Марина, Понял, постараюсь на этой недели сдать анализы

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2023

Гастроэнтеролог

Ок. Прикрепите результаты по выполнению.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянный налет на языке и мерзкий привкус во рту

2 ответа

39 мин. назад

1000.00 р.

Светлана

Метронидазол или ванкомицин

1 ответ

58 мин. назад

699.00 р.

Наталья

Увеличена печень.

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Сергей

Тяжесть в животе

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Ирина

Клостридии в анализе, сильное вздутие по ночам, как лечить?

1 ответ

7 часов назад

1500.00 р.

Инна

Повышенный Алт Аст

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Александр

Возможно передозировка Урсосаном

2 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Алина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T11:26:14+03:00

Здравствуйте!
Приложите результаты узи и ФЭГДС.
Какие то анализы Вы сдавали?
Такой стул может быть на фоне недостаточного поступления желчи в кишечник в связи с билиарным сладжем.
Желательно сдать общий анализ крови, мочи, биохимию крови общую (аст, алт, общий белок, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, сахар, щелочная фосфатаза, ггтп )
Для того чтобы наладить стул и убрать «сладж» приём Урсосан/Урсофальк 500 мг на ночь до 2 х месяцев.
Диета стол номер пять по певзнеру
В идеале ещё сдать кал методом ПЦР на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест, по итогу решить вопрос об эрадикации данной бактерии.

Никулина Анна Сергеевна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T11:32:11+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Стул сколько раз в сутки! Кашицей или водой? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Камни какого размера и в каком количестве? Приложите обследования пожалуйста.

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T12:59:09+03:00

Здравствуйте. По вашим данным можно говорить о ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Это состояние обуславливает ваши жалобы и нарушает работу кишечника, что может привести к СИБР.

Лечение ЖКБ - холецистэктомия (много камней+сладж). Не рекомендую применять сейчас препараты УДХК так как они спровоцируют болевой синдром и нарушение стула еще больше.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T14:50:05+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . После чего стали отмечать нарушение стула ? Температура в норме ?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T23:16:36+03:00

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи,. скорее реакция поджелдуочной железына камни в жедчном пузыре. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...