Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1295296

Что вас беспокоит?

Камень в почке и ДГПЖ

Пациенту 57 лет, пришли к урологу по поводу камня в почке, а после анализов была обнаружена аденома предстательной железы. Доктор сказал камень не трогать - наблюдать, а по поводу аденомы сразу предложил операцию не предложив альтернативного лечения. Камень действительно такой маленький, что его надо наблюдать? И можно ли обойтись без операции

57 лет
2 Марта 2023·Просмотров: 464·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте
Камень действительно можно наблюдать.
По поводу ДГПЖ: необходимо доделать обследования(УЗИ мочевого пузыря с определением уровня остаточной мочи, урофлоуметрию), сдавать ПСА общий,свободный и соотношение каждые 6 месяцев.
Можно начать принимать Омник по 0,4 мг 1 раз в день на ночь- длительно и смотреть на динамику мочеиспускания.

Ирина, прикрепил еще один анализ с объемом остаточной мочи. Можно без операции обойтись?

по урофлоуметрии,очень выражена обструкция.
Попробуйте начать пить Омник по 0,4 мг 1 раз в день, если будет положительная динамика, можно оперативное лечение отложить.
Если положительной динамики нет, со временем начнутся необратимые изменения мочевого пузыря, возможна задержка мочи и цистостомия.
Оперативное вмешательство не так страшно, как может показаться,эндоскопическая резекция под спинальной анестезией.

Принятый ответ

Здравствуйте. Камни наблюдать и проводить метафилактику.
По аденоме кроме проделанного надо дополнить:
Опросник IPSS, ТРУЗИ простаты. Если жалобы выраженные, то можно сразу на операцию, если не выраженные, тогда консервативная терапия (Омник, Финастерид).
Метафилактика мочекаменной болезни:
Рекомендовано:
1. Питьевой режим до 2 литров воды в день
2. Растительные препараты (роватинекс 1 месяц, затем Цистон 3 месяца, затем Канефрон 2 месяца).
3. Периодически принимать отвары трав (пол-пола, почечный чай, бруснивер, брусничный лист, марена красильная) по 15 дней, с перерывом на 15 дней, меняя траву. Курс до 3 месяцев, 1 раз в полгода.
4. Кеджибелинг 550 мг по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, 2-3 недели.
5. Блемарен или уролит у. Принимать по схеме (инструкция) до 6 месяцев.
6. Контроль УЗИ почек, анализа мочи , биохимии крови (креатин, мочевина, мочевая кислота), а также уровень кальция в крови - 1 раз в год.

Принятый ответ

Доброго времени суток. Камень и камнем то назвать трудно, песчинка. Наблюдать и растворять.
На счёт аденомы. Какие жалобы? Не проверили остаточный объем мочи. Абсолютных показаний к операции у вас нет, тем более, что вы не лечились!

Владимир, спасибо за ответ! А камень реально растворить? По аденоме жалобы только на не такой быстрый поток мочи. Урино… метрия есть в закрепленных документах

Такой камень реально.
Сейчас начните Алфупрост МР по 10 мг утром после еды 1 месяц, Гардапрост 1 капсула в день 1 месяц. Дутастерид Тева 1 капсула в день 1 месяц. Через месяц оценка эффективности. Решение вопроса о том, что делать дальше.

Принятый ответ

Здравствуйте. ПСА в норме, предстательная железа увеличена в объёме. По УЗИ почек - действительно микролиты.
Необходимо лечение, направленное на растворение и выведение микролита. Рекомендую принимать цистон по 2т * 2 раза в день в течение 1,5 - 2 месяцев, фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 2 недель, затем 2 недели перерыв и повторить ещё на 2 недели. Дротаверин 40 мг по 1 - 2 таб. * 3 раза в день в течение 5 дней. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
У Вас большой объём предстательной железы. При затруднённом мочеиспускании, ослаблении струи мочи, ночных походах в туалет, можно начать омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день в течение 6 месяцев. Вам необходимо подключить ещё препарат - пенестер 5 мг по 1т * 1 раз в день в течение 6 месяцев, и в конце 6 месяца лечения обязательно проконтролировать ТРУЗИ предстательной железы - необходимо посмотреть на сколько уменьшится за это время объём простаты. Наберитесь терпения, эффекта от лечения быстрого не будет. На основании контрольного ТРУЗИ принять решение о дальнейшей тактики лечения, возможно нужно будет ещё продолжить пенестер. Вам необходимо 1 раз в год сдавать для контроля ПСА крови и проходить ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.