Что вас беспокоит?
Замучили боли после мочеиспускания.
У меня хронический простатит. с сентября 2022 случилось обострение. По мазку лейкоциты были 51 . Через неделю они увеличились до 100. Но особых болевых ощущений почти не было. Я сдал сок простаты на бакпосев. Выявили золотистый стафилококк в большом количестве. Пропил 3 антибиотика, а когда пил последний заразился ОРВИ. Стал на этом фоне ощущать боли после мочеиспускания. Применил свечи Индометацин №10, потом витапрост и ещё пил омник. Боли ушли где-то к середине декабря. ПСА в норме. До начала января было нормально, но тут заразился коронавирусом. На второй день после заражения ощутил опять тянущие боли после мочеиспускания. Стал применять антигистаминные левоцетиризин ( потому что коронавирус вызвал бронхит) и боли прошли. Только я прекратил принимать антигистаминные боли возобновились. Я 14 дней принимал антигистаминные, почти никаких проявлений простатита не было. Но когда я уже в конце января закончил принимать левоцетиризин боли постепенно появились. Особенно почему-то они появляются после секса и не сразу, а на третий день На второй день после секса струя становится сильной, вроде как и нет простатита. А на третий день и дальше после того как долго посидишь или полежишь появляется какое-то спазмирование с тянущей болью после мочеиспускания. Я вспомнил, что в санатории мне делали гидромассаж простаты. Я стал вечерами с помощью душа делать себе гидромассаж тёплой водой. Почувствовал облегчение и спазмы намного уменьшились. Сделал анализ сока простаты. Лейкоциты 12-15. Это очень хороший для меня показатель. Врач сказал, что лекарства не надо принимать, постепенно неприятные ощущения сойдут на нет. По ТРУЗИ тоже вроде ничего страшного. Но вот 4 дня я не делаю гидромассаж, был секс в воскресенье. А во вторник и среду проблемы с мочеиспусканием и сильные тянущие боли прямо тяжело терпеть. Я уже замучился. Что мне ещё предпринять? В желудке эрозивный гастрит от всяческих лекарств. Отчего эта сильная боль? Почему она так усиливается после секса? Анализы прикрепил. Боли появляются когда сходишь в туалет по-маленькому. Не с утра, а обычно часов в 12 дня. При мочеиспускании чувствуешь какое-то напряжение.А боли приходят не сразу а постепенно минут через 15-20 , как будто какой-то спазм произошел. Это не сосудами связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По микроскопии секрета предстательной железы есть восстановление. Дополнительно можно сдать бакпосев секрета с определением чувствительности к антибиотикам. Затем начать антибактериальную терапию, если что по посеву можно скорректировать. Сейчас рекомендовала бы левофлоксацин 500 мг по 1т * 1 раз в день пока не менее 14 дней. Также свечи с диклофенаком по 100 мг по 1 свече на ночь в течение 7 дней, далее витапрост по 1 свече на ночь в течение 10 дней, далее витапрост по 1 таблетке * 2 раза в день в течение 20 дней. Через 10 дней после окончания приёма а/б сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Также рекомендую к лечению добавить Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику 1 раз в день до основного приёма пищи, растворять в стакане воды комнатной температуры, курс 14 дней для восстановления микрофлоры на фоне антибактериальной терапии. Флуконазол 150 мг однократно 1 капсулу на 7, 14 день лечения. Контроль ПСА крови и ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год.
Галина, Я же у Вас не раз консультировался. У меня лейкоциты доходили до 100, долгое время держались 50 и больше, а последний раз после коронавируса без всяких антибиотиков стали 12-15. Зачем опять травиться антибиотиками, если идёт положительная динамика? Объясните мне, почему у меня боли увеличиваются после секса? Почему болей нет при приёме антигистаминных
Хорошо, если не так давно проходили курс. Не регулярная половая жизнь, застойные процессы могут влиять. Антигистаминные могут снижать отёчность, за счёт этого может быть такой эффект. Выполняйте также лечебную физкультуру, как при простатите.
Галина, Так мне индометациновые свечи и Омник пробовать?
Да, можно.
Принятый ответ
Добрый вечер.А при ректальном осмотре присутствовали болезненные ощущения?
Луиза, Нет
Луиза, При семяизвержении тоже не было болезненных ощущений.
То есть дискомфорт после семяизвержения?Болей в поясничной области нет?
Луиза, Сразу после семяизвержения дискомфорта нет. Но после секса через день хуже становится струя и какие-то спазмы после мочеиспускания. Поясница не сказал бы что сильно болит. Иррадиирует в области простаты. После гидромассажа облегчение частичное, состояние терпимое. Когда принимал антигистаминные вообще почти никаких болей.
Луиза, Почему-то когда долго полежишь на спине в полдень или посидишь долго на стуле у компа, напряжённее становится струя и появляются спазмы и болевые ощущения.
Не исключаю миофасциальный синдром или пудендальную нейропатию
Луиза, Нет, там всё же скорее не мышцы и не скелет, так как чувствую боли в районе предстательной и как правило после мочеиспускания.
Получается присутсивует Аллергическая реакция и ,как следствие,отёк.Попробуйте сдать во время обострения кровь на IgE
Луиза, Когда уролог ректально смотрел - отёчности не заметил и предстательная не увеличена.
Луиза, Как же сейчас боли успокоить?
Луиза, омник и индометацин помогли один раз
Попробуйте Феназалгин 2т 3р /с не более 2 дней и Вольтарен 50мг ректально на ночь 5дней
Луиза, У меня индометацин есть, может его вместо вольтарена? А омник не пойдёт? А если не будет улучшения?
Луиза, Что-то я боюсь Феназалгин. В инструкции написано: Рекомендуется соблюдать осторожность при применении феназопиридина у пациентов с заболеванием сердца и нервно-мышечными заболеваниями.
Феназопиридин противопоказан пациентам с любыми заболеваниями печени.
Можно Индометацин и Омник можно.Феназалгин добавить ,если выраженные спазмы
Луиза, У меня спазмы после мочеиспускания. Рекомендуемый Вами препарат, он же при цистите? А моча всегда у меня в норме.
Луиза, А как Вы можете объяснить, что при гидромассаже уменьшаются симптомы? А на аппликаторе Кузнецова можно сидеть промежностью?
Усиливается кровоток в органах малого таза,отсюда органы получают больше кислороды и чувствуют себя более «комфортно».На аппликаторе можно,не вижу противопоказаний
Вот с этой целью я вам и рекомендую данный препарат.Имнно при спазмах,жжение и т.д.
Луиза, И нужно ли при этих симптомах делать массаж простаты?
Луиза, Почему всё же после секса усиливаются симптомы?
Луиза, Струя часто слабая
Если есть застойный процесс,нет аденомы и кальцинатов,массаж можно присоединить.Но нужен или нет,оценивает врач при ректальном осмотре.Жжение может быть при везикулите/колликулите
Луиза, Жжения нет. Есть спазмы через некоторое время после мочеиспускания, есть слабая струя. И усиление симптомов после секса. Когда принимал антигистаминные не было так же симптомов . В декабре когда ушли болезненные ощущения тоже после секса не было симптомов.
Спазмы будут,если есть воспаление (везикулит/колликулит)
Луиза, Как убрать это воспаление?
Попробуйте Ликопрофит по 1к 30 дней.
Простакор 5мг в/м 1р/с 10дней
Лонгидаза 3000 МЕ через день ректально на ночь чередовать с Вольтарен (Индометацин) по 10 свечей
Луиза, Ликопрофит только пропил(((
Тогда уколы и свечи
Луиза, Буду пробовать
Будьте здоровы!
Луиза, А вот такой вопрос. Я по рекомендации уролога пропил 2 курса Вобензима. Дал мне что либо этот препарат - не понимаю. Что Вы скажете?
Видимых изменений Вы не ощутите.Суть его заключается в том,чтобы в постаоспалительном периоде не образовались фиброзные изменения.Эффективность под вопросом,назначается в совокупности с основным лечением
Луиза, А вот погода влияет на мочеиспускание? Мне кажется что при плюсовой погоде меньше с этим проблем...
Это само собой.Не зря осень/весна хронические болячки обостряются.Опять же все объясняется особенностями сосудистой системы
Луиза, Почему лето только 3 месяца, а с осени по весну 9 месяцев.(((
Луиза, И никак не предотвратить обострение...
)) матушка-природа так распорядилась.Одевайтесь по сезону ,старайтесь избегать переохлаждения
Луиза, Последние 2 года длительные обострения, а в этом году как никогда долго и больно(((
Луиза, Подскажите почему , когда я сейчас пробовал ставить свечи витапрост появлялась болезненность. А до Нового года после курса свечей индометацина болезненности не было от витапроста?
Возможна индивидуальная непереносимость
Луиза, А почему тогда осенью после индометацина болезненности не было. И никакой в общем-то реакции не было. А вот сейчас ломота какая-то
Луиза, Здравствуйте. Надо ли делать мне МРТ и цистоскопию? Что дадут эти исследования?
Луиза, А может у меня проблема с сосудами предстательной? Как проблемы с сосудами должны проявляться?
Луиза, ???
Принятый ответ
Доброго времени суток. А в целом половая жизнь регулярная? Со стороны ЖКТ проблема давно?
Владимир В прошлом году, перед обострением простатита бывали перерывы. недели по 2-3 иногда . А так Регулярная , только в последнее время после секса болезненные ощущения при мочеиспускании.И почему-то на второй день после секса, как бы облегчение, хорошая струя, а дальше болезненность С ЖКТ проблемы очень давно. Нет желчного пузыря, периодически гастрит обостряется
В вашем случае возможно есть взаимосвязь с проблемами ЖКТ, перебоями в половой жизни и, как результат, соответствующие жалобы. Можно сейчас проколоть Простакор по 5 мг в/м 1 раз в день 20 дней и свечи Лонгидада по 3000 МЕ на ночь через день 10 шт.
Владимир, Я сейчас индометацин стал свечи на ночь ставить и пить омник-окас. Простакор колол осенью 10 дней. Ещё ставил свечи витапрост. Сейчас почему-то если ставишь свечи витапрост появляется болезненность.
Возможно есть воспалительный процесс в районе прямой кишки. Крови на кале нет?
Владимир, Нет вроде. После витопроста я ощущаю болезненность именно в предстательной железе
Скорее всего это индивидуальная реакция
Владимир, Но вот после курса свечей индометацина предстательная никак не реагирует на витапрост.
Индометацин это НПВС, поэтому скорее всего так происходит.
Владимир, А может у меня проблема с сосудами предстательной? Как проблемы с сосудами должны проявляться?
Владимир, Здравствуйте. Надо ли делать мне МРТ и цистоскопию? Что дадут эти исследования?
Цистоскопия не нужна однозначно. МРТ в принципе можно сделать, но тогда с контрастом.
Сосудистые нарушения не имеют специфических жалоб
Владимир, А что покажнюет МРТ?
Состояние органов малого таза, особенности кровотока.
Выполните МРТ венографию.Вы,конечно,извините,но у меня уже в глазах рябит пока я найду Ваш вопрос.На этом я завершаю консультировать этот вопрос.Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202011 ответов
- 19 Апреля 20217 ответов
- 7 Мая 20219 ответов
- 13 Июня 20225 ответов