СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1296106

Что вас беспокоит?

Желтуха в месяц

Здравствуйте. Ребенку месяц и неделя. По крови сейчас прямой билирубин 13, непрямой 106. До этого мы брали лампу сначала на 7 дней. У нас были замеры билитестом и с 290 за 7 дней снизили до 148. Потом мы лежали еще 5 дней и снизили с 148 до 140. Потом мы лежали еще 5 дней и пили урсосан по 1/5 капсулы вечером 1 раз в день и с 148 снизили до 130. Дальше мы убрали лампу и перешли на ИВ с приёмом урсосана и за 7 дней билирубин с 130 снизили до 100 по билитесту. Подскажите как сейчас лучше поступить. Полежать еще неделю под лампой, продолжить ИВ и прием урсосана? У нас по узи печень уже увеличена, может какой то другой препарат попить или дозировку урсосана другую нужно? Спасибо.

3 Марта 2023·Просмотров: 949·Джек

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень билирубина у ребенка не критичный, фототерапия не требуется.
Урсосан не имеет доказанной эффективности при желтухе новорожденных, его принимать нет смысла.
Желтуха новорожденных проходит ближе к 3 мес, уровень билирубина будет снижаться постепенно самостоятельно .
Билирубин выводится с мочой и калом, поэтому важно чтобы стул у малыша был регулярным

- отвечает СпросиВрача –
Джек
Клиент

Зульфия Илдусовна, а если у нас прямой билирубин повышен по крови. То как с этим быть, это же застой желчи?

При застое желчи уровень прямого билирубина приближается к уровню непрямого билирубина или даже превышает его. У вашего ребенка показатель прямого билирубина допустимый, показаний для желчегонного препарата нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Здравствуйте. Все правильно делаете. Можно урсосан сменить на Фламин гранулы для приготовления суспензии, можно с второго месяца жизни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Урсосан и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют. Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Ваши цифры совершенно некритичны, делать ничего не нужно. Чаще прикладывайте к груди, если еще кормите, билирубин выводится с мочой и калом.

- отвечает СпросиВрача –
Джек
Клиент

Алина Александровна, а если у нас прямой билирубин повышен по крови. То как с этим быть, это же застой желчи?

Нет, у Вас он не повышен, преобладает непрямой, как и должно быть в норме при физиологической желтухе.

Принятый ответ

Здравствуйте, с таким уровнем билирубина не нужно лежать под лампой. Фототерапия показана при уровне билирубина свыше 160. Урсосан, урсофальк никак не влияет на желтушку новорожденных, потому что она выводится из организма с калом и мочой, а не с желчью. Если ребёнок на ИВ, то допаивайте водичкой из расчёта 40 мл на кг. Желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам. Будьте здоровы

- отвечает СпросиВрача –
Джек
Клиент

Марина, а если у нас прямой билирубин повышен по крови. То как с этим быть, это же застой желчи?

У вас в соотношении идёт преобладание непрямого билирубина, как и должно быть, поэтому желчегонные препараты здесь не нужны, они просто не эффективны

Принятый ответ

Здравствуйте. Самый эффективный метод лечения желтухи это фототерапия. Назначается при уровне биллирубин выше 160. Динамика снижения биллирубин у ребёнка хорошая. Сейчас достаточно только ГВ по требованию. Ни какие препараты ( урсосан, урсофальк) на желтуху не работают. Смысла их принимать нет. Желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев.

- отвечает СпросиВрача –
Джек
Клиент

Анна, а если у нас прямой билирубин повышен по крови. То как с этим быть, это же застой желчи?

У Вас выше непрямой биллирубин . Поэтому желчегонные Вам не нужны.

Здравствуйте
Показатели не критичные и в терапии не нуждаются данные цифры .
Постепенно показатели будут снижаться до нормы.
Гуляйте на солнышке, дома выкладывайте малыша на солнечную сторону.
Если есть возможность , то верните на ГВ малыша, не верная тактика отмены грудного вскармливания .

Добрый день!
Данные показатели билирубина не нуждаются в лечении, желтуха пройдет самостоятельно в 3-4 мес, урсофальк также не нужен. На сколько увеличена печень , можете прикрепить результаты узи?

- отвечает СпросиВрача –
Джек
Клиент

Валентина, а если у нас прямой билирубин повышен по крови. То как с этим быть, это же застой желчи? Узи к сожалению у меня нет, наш педиатр забрал.

У Вас преобладает непрямой билирубин, это доказывает физиологическую желтуху.
Прямой повышен из- за повышения общего билирубина.
Уровень общего билирубина= прямой билирубин +непрямой билирубин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.