Консультация эндокринолога /

Гипотериоз. Аутоиммунный тиреоидит — вопрос №1296337

136 просмотров

Добрый день! Женщина, возраст 29 лет, рост 161 см, вес 46 кг. Анализы щитовидной железы были сданы 12.07.2021 г. в связи с жалобами на нерегулярность менструаций, длительный цикл. Результат анализов: ТТГ 5,3 (норма 0,4-4,1), Т4 10,5 (норма 9-19), АТ-ТПО 14,3 (норма до 5,6), витамин Д 22 нг/мл. УЗИ от 06.08.2021г.: объем 16,4 см3, эхоструктура неоднородная, участки смешанной эхогенности.
После консультации у эндокринолога был поставлен диагноз: гипотиреоз первичный, впервые выявленный. Аутоиммунный тиреоидит, недостаток витамина Д. Назначен левотироксин натрия 25 мкг 1 раз в день, колекальциферол 8 капель в сутки (4000 ЕД).
Анализы были сданы на фоне приема L-тироксина 12.12.2021 г. : ТТГ 1,99 (норма 0,35-4,94), Т4 0,82 (норма 0,7-1,48). Продолжала прием L-тироксина, а с 07.07.2022 г. начат прием эутирокса доза 25 мкг. Результат анализов от 29.07.2022 г.: ТТГ 0,01 (норма 0,35-4,94), Т4 1,7 (норма 0,7-1,48). Прием эутирокса был отменен врачом, с последующей сдачей анализов. Анализы были сданы 01.12.2022 г, результаты: ТТГ 5,01 (норма 0,35-4,94), Т4 0,76 (норма 0,7-1,48). Затем 16.12.2022 г., результаты ТТГ 5,26 (норма 0,25-4,5), Т4 7,4 (норма 5,5-12,0), АТ-ТПО 30 (норма до 9), Ab TG ˂1 (норма ˂4), Ab TSH ˂0,3 (норма ˂1,0), гемоглобин 13,5 (норма 12,0-15,6), общий холестерин 166 (норма ˂200), АСТ 15 (норма ˂35), АЛТ 11 (норма ˂35). Врачом рекомендовал эутирокс пока не принимать, рекомендован прием БАД Tiroxil 4.0 и сдать анализы через 2,5 месяца.
Результаты анализов от 01.03. 2023 г. ТТГ 7,24 (норма 0,25-4,5), Т4 7,0 (норма 5,5-12,0). Эутирокс врач не рекомендует принимать пока ТТГ не поднимется до 8-10. Но у меня нерегулярный, удлиненный менструальный цикл, акне, упадок сил. Действительно мне не нужен прием эутирокса?

Возраст: 29

Хронические болезни: Гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит.
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Юлия!

Ваш диагноз аит субклиничечкий гипотиреоз.

Всё верно при ттг менее 10 терапия тироксином не показана, если речь не идёт о планировании беременности.


У вас была недостаточность витамина Д, а её лечат так: вигантол/аквадетрим (именно лекарственными формами витамина Д, не БАДами) по 14 капель (7000 МЕ) утром с завтраком в течении 4 недель. Далее перейти на поддерживающую дозу 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.


Так же рекомендую сдать ферритин, оптимальный уровень не менее 40.

Низкий ферритин и дефицит витамина Д могут давать рост ттг.

Контроль ттг, ст4 через 12 недель.

УЗИ щж 1 раз в год.

Вам необходимо сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день мц, соблюдая правила сдачи анализа. Скорее причина задержек в нем.

Повышение макропролактина, является стрессовыми. Повышение за счёт мономерной фракции-требует дообследование в виде МРТ гипофиза с контрастом и далее решение вопроса о назначении терапии.

Скажите гинеколог свою патологию исключил?
Клиент
Софико Бежановна, благодарю Вас за подробный ответ! В ближайшее время я сдам все рекомендованные вами анализы и начну принимать витамин Д. В 2021 году пролактин был в норме, гинеколог по своей части проблем не видела и отправила на консультацию к эндокринологу , тогда и был поставлен диагноз гипотиреоз.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здоровья Вам?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет либидо, повышен пролактин и мономерный пролактин
37 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Низкий ТТГ
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Гсд инсулинотерапия
1 час назад
700.00 р.
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел