Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1299141

Что вас беспокоит?

Увеличение селезенки у ребёнка

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, по УЗИ у ребенка увеличена селезенка. Некоторые врачи пугают, Некоторые говорят наблюдать. В прошлом(около 4 лет назад )болели мононуклеозом. Очень долго не могли восстановиться, возможно даже и не вылечили, многие врачи назначили антибиотик. А спустя несколько месяцев выяснилось что мононуклеоз. После этого, практически каждый год раз или два раза в год поднимается температура 39-39,5. Других симптомов простуды нет. Пропьем курс антибиотиков. Становится легче. Последние два раза болел тяжело, температура поднималась до 40. Полгода назад делали УЗИ увеличена селезенка (результаты прикрепляю первыми). Сейчас опять заболели, только температура поднимается. Пропили антибиотик стало легче. По УЗИ увеличение селезенки (прикрепляю документы от 01.03.) Что это может быть? Какие действия? Помогите пожалуйста🙏🙏🙏🙏🙏

Нет
32 года
5 Марта 2023·Просмотров: 998·Анна

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
А общего анализа крови у вас нет?
То, что после антибиотиков состояние стало лучше, не говорит о том, что это был именно их эффект, возможно, и без антибиотиков состояние ребенка нормализовалось бы. Поэтому нужно хотя бы сдавать общий анализ крови, чтобы убедиться, что инфекция бактериальная, прежде чем принимать антибиотики.
Какие-либо группы лимфоузлов увеличены?

Диляра, здравствуйте! Анализы до приёма антибиотиков, прикрепила к вопросу. По УЗИ писали незначительное увеличение лимфоузлов.

А вне болезни анализы не сдавали? С тех пор, как увеличена селезёнка.
По данному анализу выявлена небольшая анемия, больше похожа на железодефицитную, нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина.
Снижение тромбоцитов часто возможно на фоне вирусных инфекций, поэтому желательно оценить их уровень вне болезни (обязательно по Фонио).
В лейкоформуле убедительных данных за бактериальное воспаление нет, скорее за вирусную инфекцию.

Диляра, загрузила анализы когда ребёнок был здоров. ЛОР назначил, так как у нас миндалины увеличены.

Это от 19 марта прошлого года?
Тогда ведь селезёнка еще не была увеличена?
Тогда для выяснения причины увеличения селезёнки нужно начать обследование с консультации инфекциониста, так как чаще всего это связано с инфекциями.
Общий анализ крови обязательно проконтролировать повторно в динамике через 2 недели. Если по Фонио уровень тромбоцитов так же будет ниже 150, повторно проконсультироваться у гематолога.
С анемией тоже нужно разобраться.

Принятый ответ

По общему анализу крови мы оцениваем 3 ростка кроветворения.
1. Эритроцитарный росток: количество эритроцитов снижено, при этом эритроциты сниженного размера(на нижней границе нормы MCV), недостаточно насыщены гемоглобином (MCH близится к нижней границе нормы), повышен анизоцитоз - RDW-CV. Это все признаки формирующегося дефицита железа. Необходимо сдать анализ на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, вит В12 и фолаты. По результату решить вопрос о назначении препаратов железа. Постарайтесь увеличить долю мясных продуктов в рационе питания ребенка.

2. Со стороны тромбоцитов видим снижение их количества. Параметр PDW не вижу, он важен..

3. Общее количество лейкоцитов в норме, лейкоцитарная формула соответствует возрасту и имеющейся в анамнезе вирусной нагрузке.
СОЭ повышена.

Биохимический анализ крови ( печеночный скринг интенресует) не сдавали?

Алена Юрьевна, нет не сдавали.

Первый вопрос: если мононуклеоз-вирусное заболевание, для чего были назначены антибиотики?
Второй вопрос: по фотографиям не смогла поняты даты двух заключений УЗИ. Не может быть такого, что один врач описывает одни размеры, укладывающиеся в вариант нормы, а другой - спленомегалию.

Большим заблуждением считается хронический мононуклеоз ( про который вы говорите, когда случаются рецидивы , повышение температуры) , которым ребёнок страдает несколько лет .
Инфекционный мононуклеоз является острой инфекцией, продолжительность которой 3-4 недели. После перенесенного заболевания, на протяжении 3-4 месяцев может наблюдаться состояние, которое похоже на хроническую усталость (вялость, бледность, сонливость, отсутствие интереса к играм, апатия).
Лечить это состояние не нужно, его нужно просто пережить.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, не указана дата узи на одном из бланков - в динамике селезенка уменьшается?
По анализу крови от 2022г - норма
По свежему анализу крови признаки инфекционного заболевания, контроль общего анализа через 2-4 недели после полного выздоровления

Самая частая причина увеличения селезенки у детей это перенесённые вирусные инфекции, вам необходим контроль узи 1 раз в 6-12 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.