Профицит холакабаламина В12 — вопрос №1301445

Ольга, здравствуйте!
Повышение активного В12 не имеет никакого клинического значения. Нужно сдавать обычный витамин В12.
По анализам крови у вас типичная железодефицитная анемия, неэффективность лечения могла быть связана с продолжающимися потерями железа, недостаточной эффективностью данной формы железа или плохой усвояемостью.
Нужно попробовать заменить препарат на тардиферон, принимать по 2 таблетки в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если же на этом фоне гемоглобин не будет повышаться хотя бы на 10 г/л, то лучше рассмотреть введение препаратов железа внутривенно. Тогда общая доза железа будет зависеть от вашего веса.
Подскажите, менструации у Вас не обильные? Проблем с ЖКТ нет?
Тромбоциты тоже обычно повышаются на фоне ЖДА.
При повышении холестерина рекомендуется оценить полную липидограмму, соблюдать хотя бы минимальную физическую активность (не менее 150 минут в неделю), а также придерживаться средиземноморской диеты.
По поводу повышения глюкозы - сдать гликолизированный гемоглобин и проконсультироваться у эндокринолога.

В таком случае повышение активного В12 вовсе не удивительно, после приема внутрь или инъекций они может сохраняться повышенным очень длительно.
Повышение тромбоцитов характерно для ЖДА, это не подозрительно.
Надо продолжить лечение анемии по схеме, указанной выше.
Признаков онкологии крови на данный момент у вас нет.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа после лечения нужно продолжить профилактический прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Здравствуйте, Ольга, повышение уровня витамина В12 в крови клинического значения не имеет, данных за онкологию у вас нет

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Основная причина железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря
Дополнительно надо обследовать жкт - узи брюшной полости, ФГС, фкс, сдать кал на скрытую кровь

В настоящее время вам надо продолжить прием препаратов железа (сорбифер дурулес, тотема, ферретаб, ферлатум фол, мальтофер, феррумлек) по 1т 2 раза в день, через 1-2 часа после еды, запивать только водой, в течение 1-2 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), контроль общего анализа крови через месяц, после нормализации гемоглобина надо продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Возможно есть другие причины кровопотери
А причина в том, что железо не усваивается - может быть атрофический гастрит

Для профилактики железодефицита в дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Пожалуйста ?