Что вас беспокоит?
Депрессивное состояние после отказа от алкоголя и наркотиков
Доброго дня. Около 4 месяцев наблюдаюсь у психиатра, обратился к нему в связи с тем что могу снова начать употреблять алкоголь и наркотики. Беспокоит меня плохой сон, долго засыпаю, а когда засну просыпаюсь каждые полчаса/час. Нету желания чем либо заниматься, выходить на улицу, апатия, высокая раздражительность, перепады настроения и в связи с этим агрессия, сейчас перепадов стало меньше так как я в надежде что препараты вот вот исправят моё состояние. Врач назначил карбамазепин+фенибут (со временем дозировки выросли до максимальных) через полтора месяца полностью отказался от них, вместе с ними был назначен триттико, к двум месяцам приёма тразадона дозировка выросла до 350мг в сутки, эффекта не было никакого кроме как начал хорошо спать. В итоге препарат была заменёт на рокону, принимаю его пять недель, дозировка в данный момент 250мг в сутки в два приёма. Эффекта абсолютно никакого. Изучив информацию в сети решил перейти на венлафаксин, о чём сообщенил своему врачу, он отказался переводить меня на этот препарат ссылаясь на риск развития серотонинового синдрома, и рекомендовал продолжить лечение на роконе до 12 недель. То есть ещё семь недель принимать его. Стоит ли мне продолжать принимать противотревожный препарат при том что у меня нету тревоги о слова совсем или постепенно отказаться от него и перейти на другой препарат и найти нового врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вам действительно лучше перейти на комбинированный антидепрессант, венлафаксин или дулоксетин, или на трициклический антидепрессант, например амитриптилин.
Екатерина, а что по поводу серотонинового синдрома?
Если плавно снизите флувоксамин, по 50 мг в 5-7 дней, и сделаете перерыв 7-10 дней, и начнете плавно входить в другой АД, то все будет с вами в порядке, серотонинового синдрома точно не будет.
Екатерина, можно ли более агрессивно отменить? Тразадон я отменял в течении недели с 350 до 50, в течении 4 дней снижал по 100 и 50 вроде, и три дня пил по 50мг, и никаких проблем не заметил, и сразу начал принимать рокону, мой врач не говорил что нужно ждать перед переходом на другой препарат..
Тразодон препарат другой группы, он иначе дозируется и отменяется. Если резко отменять рокону тем более в такой дозировке как у вас, может начаться синдром отмены. Строго говоря перерыв можно не делать, но почему-то ваш врач опасается серотонинового синдрома, имея это в виду лучше сделать.
Екатерина, если отказываться от роконы более быстро, то есть допустим так же как и от тразадона, проблема только в синдроме отмены?
Да, верно
Екатерина, понял вас. Что думаете по поводу приёма ламиктала как написали ниже? Или подобного препарата.
Ламиктал и т.п. препараты лучше добавлять когда уже подобран антидепрессант, когда видна динамика и понятно как действует антидепрессант. Может он вам и не понадобится, а может понадобится, пока не могу сказать.
Екатерина, можно ли пока не подберу АД принимать феназепам, ситуационно или короткими курсами что бы поспать и снять нервное напряжение?
Можно, конечно. Принимайте, не мучайтесь.
Екатерина, я могу попросить нового врача выписать именно то что я считаю нужным, то есть венлафаксин и феназепам? Или как мне поступить в данной ситуации, прост нету возможности ходить неоднократно на платные консультации что бы получить рецепт, о гос учреждении естественно речь не идёт.
Принятый ответ
Конечно можете попросить. Чтобы получить рецепты так или иначе нужно идти на прием, заочно они не выписываются.
Отменять антидепрессант нужно постепенно затем сделать перерыв без антидепрессанта в районе 10 дней и только потом начать приём нового антидепрессанта в вашем случае хорошо пойдёт дулоксетин также рекомендую заменить заменить препарат корректирующий поведение на ламиктал в дозе 100 мг в сутки
Юлия, в каких дозировках нужно принимать дулоксетин? Просто одна упаковка стоит около 2500
Дулокчетиин принимают по 30 мг в сутки в течение двух недель далее дозу можно будет увеличить до 60 мг в сутки приём препарата длительный не менее полгода поэтому если вам этот препарат дорог замените его на пароксетин
Здраствуйте, рекомендовано каж 7 дней снижать дозировку роконы на 50 мг до полной отмены и замена на венлафаксин.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20206 ответов
- 14 Апреля 202027 ответов
- 15 Июня 20202 ответа
- 22 Июня 20201 ответ