Прошу помочь оценить результаты анализов крови — вопрос №1302453

Question

Прошу помочь оценить результаты анализов крови — вопрос №1302453

Наталия, Сыктывкар

316 просмотров

9 марта 2023

Добрый день. Прошу оценить результаты анализов крови и проаеденных исследований. Мужчина, 34 года. Жалобы - неприятные ощущения в области желудка, наподобии боли, сдавливания, тяжести. Было решено пройти ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, сдать анализы крови. Результаты ФГДС, УЗИ и анализа крови во вложенных файлах. Боли в области желудка остались и сейчас, но больше смущает сниженние щелочной фосфатазы - 27 ед/л. В 2021 году был выявлен узел на щитовидной железе (результаты УЗИ также во вложении). Насколько критичен уровень данного показателя? Какие наши дальнейшие пути? Спасибо!

Возраст: 34

Вопрос закрыт

боль и тяжесть в области желудка

снижение щелочной фосфатазы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 9 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте, анализы хорошие, ничего критичного нет. Снижение щелочной фосфатазы клинического значения не имеет.
Вам необходимо консультироваться с гастроэнтерологом для осмотра и назначения адекватного лечения, можно здесь на сайте задать свой вопрос к ним

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 марта 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, по анализам крови без критических изменений.
Сдайте уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори
С результатами консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 9 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте! Анализы хорошие. Снижение показателя не имеет клинического значения, не переживайте.
Рекомендую очную консультацию гастроэнтеролога.
Здоровья!

Пожаловаться

Наталия, 9 марта 2023

Клиент

Анна Сергеевна, добрый день. Проблем со стулом нет. К гастроэнтерологу в городе не попасть, поэтому решили написать сюда. Обследование только прошли 7го марта, соответственно лечения никакого нет, назначить некому.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог

Поняла Вас. Необходимо провести комплексную терапию, которая будет направлена на коррекцию рефлюксов (забросов) кислоты и желчи. Обязательно попасть очно к врачу, для назначении терапии с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций!!

Классическая схема включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, прокинетики (ганатон, итомед, ретч), для лучшего смыкания сфинктерного аппарата, принимается группа строго за 15 минут до еды в основные приёмы пищи, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), через 30 минут после основных приёмов пищи, важно! Не пить и не есть в течении 2 часов. С учётом заброса желчи, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе 250 мг на ночь.

Обязательно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Исключить из рациона острое, жареное, копчёное, жирное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Пожаловаться

Наталия, 9 марта 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за схему лечения. Стоит ли сдать дыхательный тест на хеликобактер и при положительном результате в комплексе с вашим указанным лечением проводить иррадикационную терапию?
Хеликобактериоз был у жены лет 7 назад, она пила антибиотики и др. лекарства, назначенные врачом, но контроля после лечения не было. У нас есть ребенок 3 года. Если мы с женой пройдем иррадикационную терапию, стоит ли проверять ребенка, ведь вероятность заражения в семье очень высокая

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог

Даже если хеликобактер обнаружится, то его наличие, не является основанием для эрадикации. Показания к лечению хеликобактер пилори являются :
-эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки желудка и ДПК
-атрофия подтвержденая гистологически
-полипы желудка и ДПК
-отягощенная наследственность по онкопатологии со стороны органов ЖКТ

Если этого нет, а у Вас нет вышеперечисленных патологий, то лечить хеликобактер не нужно!!

Хеликобактер пилори это широко распространенная инфекция, более 80 %населения земного шара заражены данной инфекцией. Лечится только по показаниям.
Ребёнка не трогайте, заражаются им с первых месяцев жизни, ничего криминального в этом нет.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 9 марта 2023

Клиент

Большое спасибо за предстааленную информацию, очень ценно и познавательно! Со стороны ЖКТ проблем никаких до этого не было, вышеуказанных диагнозов, соответственно, никогда не ставили. Тогда буду проходить указанное вами лечение и не думать про эрадикационную терапию. Спасибт большое за консультацию!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог

Все же, очно доктору покажитесь!
Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Наталия, 13 марта 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по стандартному времени применения рекомендованных препаратов: 1. Из группы Ипп, 2. Из прокинетиков; 3. Из группы антацидов 4. Из групппы УДКХ

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Стандартный курс занимает 1 месяц, кроме жидких антацидов, они принимаются 14 дней.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 13 марта 2023

Клиент

Спасибо! Все учли, будем лечиться!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 марта 2023

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 9 марта 2023

Терапевт

Доброе утро.
По анализам показатели работы почек, печени, лаб.данные клинического анализа крови хорошие.

Снижение ЩФ не говорит о какой патологии( клиническое значение имеет повышение, а не снижение).
Снижения показателя может быть при гипервитаминозе витаминов С, Д и В, дефиците цинка и магния, гипотиреозе ( недостаточности функции ЩЖ ( по УЗИ у вас там узел, рекомендую сдать ТТГ и Т4
По результатам ФГДС - атрофический гастрит.
Причина ваших болей скорее всего кроется здесь. Так же имеется заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок, чего тоже в норме быть не должно.
Советую 2 препарата:
1) Рабепразол 20 миг утром натощак 2 недели ( боли пройдут)
2) прокинетик Домперидон - 1 таб за 15 мин до еды 3 р/д до 1 недели

Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Наталия, 9 марта 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Стул регулярный, в норме, не беспокоит. Обследование только прошли 7го марта, соответственно лечения никакого не было, а в городе к гастроэнтерологу никак не попасть.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней. Не курить , если курите . Нормализация массы тела .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад, помидоры .
Как правило назначается следующее лечение:
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Щелочная фосфатаза у вас в норме .
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
Стул какого характера ? Какие медикаменты принимали ?

Пожаловаться

Наталия, 9 марта 2023

Клиент

Анна Геннадьевна, добрый день. Спасибо за ответ! Изжога не беспокоит, горечи во рту нет, чувства жжения за грудной клеткой тоже.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Спасибо большое за ответ, но признаки воспаления есть, нужно провести курс приёма ипп(нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней) и антацидов(Гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды)
Выздоравливайте

Пожаловаться

Наталия, 9 марта 2023

Клиент

Стоит ли сдать дыхательный тест на хеликобактер и при положительном результате в комплексе с вашим указанным лечением проводить иррадикационную терапию? Хеликобактериоз был у жены лет 7 назад, она пила антибиотики и др. лекарства, назначенные врачом, но контроля после лечения не было. У нас есть ребенок 3 года. Если мы с женой пройдем иррадикационную терапию, стоит ли проверять ребенка, ведь вероятность заражения в семье очень высокая

Пожаловаться

Глазунова Анна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

1. Нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
2. На данный момент по результатам фгдс показаний для антихеликобактерной терапии нет.
Но если ранее была язва или эрозии, то антихеликобактерную терапию проводить нужно.
3. Если у ребёнка будет обнаружен хеликобактер, то терапию не проводят ни в коем случае.

Пожаловаться

Наталия, 9 марта 2023

Клиент

Язвы и эррозии не было, по части ЖКТ в принципе проблем никогда не было. Получается, с хеликобактером можно жить спокойно, пока он не причиняет неприятностей? Смотрел статистику, что почти 90% населения нашей страны им заражены. Его наличие всегда приводит к хроническому гастриту?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если язв и эрозий не было, наследственность не отягощена по онкологии со стороны желудка, то антихеликобактерную терапию проводить не нужно
Да, вы правы, хеликобактер в 90%, сейчас его относят к нормальной микробиоты желудка

Пожаловаться

Наталия, 9 марта 2023

Клиент

Очень интересная и ценная информация. Раньше, помню, всегда схему лечения выписывали при обнаружении ХБ, сейчас уже по-другому видимо относятся. Спасибо большое за консультацию!

Пожаловаться

Глазунова Анна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить СИБР

1 ответ

55 мин. назад

700.00 р.

Галина

Болит желудок от антибиотиков, лечение хелика.

1 ответ

1 час назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болит в правом боку, где желчный

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Виктория

Непереносимость белка у ребёнка, понос

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Ксения, Раменское

Рвота желудочным соком

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Екатерина, Москва

Нормализация стула

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Сергей, Воронеж

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T06:44:57+03:00

Здравствуйте, анализы хорошие, снижения ЩФ не говорят о какой патологии( клиническое значение имеет повышение а не снижение ) такое снижения может быть при нехватка витаминов С и В, цинка и магния при избыток витамина D. По поводу желудка нужно лечение, у гастроэнтеролога были ? На халикобактер сдавали? Рекомендую так же выполнить ЭКГ.

Арсеньева Елена Борисовна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T07:02:28+03:00

Доброе утро.
Щелочная фосфатах это маркер застоя желчи.И мы рассматриваем как патологическое ее повышение,а не снижение.
Здесь у вас как раз все хорошо.
Есть рефлюкс-эзофагит.Это значит что кислое желудочное содержимое периодически забрасывается в пищевод.
Не ложиться после еды,последний прием пищи за три часа до сна.
Ланцид 30 мг натощак месяц

Никулина Анна Сергеевна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T07:20:32+03:00

Здравствуйте! Щелочная фосфатаза в норме. Анализы, УЗИ ОБП в целом без грубой патологии. По ФГДС есть воспаление в желудке, есть заброс желчи в желудок и кислоты в пищевод. Какое лечение было назначено? Со стулом нет проблем?

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T08:17:23+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Щелочная фосфатаза у вас в норме .
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
Стул как характера ? Какие медикаменты принимали ?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T10:33:00+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов и узи ничего критичного нет.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, пищевода и заброс желчи. Не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.

Изжога или жжение за грудиной беспокоит?
Горечь во рту?

Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.

Приём ипп (нексиум или эманера) за 30 мин до еды, антацидов (фосфалюгель или Гевискон 3пак в сутки 10 дней, после еды)
Прокинетики (ганатон или Итомед).