Что вас беспокоит?
Оцените анализ крови
Здравствуйте! Дочке 5 лет, в субботу поднялась температура 38,6,вызвали педиатра и она назначила стандартное лечение противовирусными плюс симптоматические препараты. Температура доходила до 39,6, трудно сбивалась. Из жалоб только сильный отёк носа, задыхалась и храпела ночью. Педиатр на третий день сказала подключить антибиотики, сегодня приняли их четвёртый раз, но температура то падает от жаропонижающих, то повышается снова до 38,6. Были у Лора, он сказал, что у нас отит, но жалоб на уши вообще никаких нет у ребёнка. Утром сегодня сдали оак и пришли вот такие результаты. Наша педиатр предположила что это может быть вирус Эпштейн Барра, сдали на него тоже, но анализ ещё не готов. Муж очень переживает за лейкоз. У дочки довольно часто (раз в месяц примерно) бывает идёт носом кровь, также пол года назад сдавали кровь и так же отсутствовали базофилы. Мы очень переживаем!!! Завтра идём сдавать мочу и идём к другому Лору. Также, очно сегодня смотрела педиатр, сказала что увеличены лимфоузлы чеслюстные и за ушами, при пальпации сказала увеличена селезенка, горло красное, в общем все симптомы мононуклеоза. Оцените пожалуйста анализы и если сможете - сориентируйте по возможному диагнозу!! Мы все в ступоре - отит, мононуклеоз, лейкоз…..
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Никаких признаков заболевания крови по анализа у ребенка на данный момент нет. Гемоглобин в норме - анемии нет, лейкоциты в норме, изменения в лейкоцитарной формуле характерны для вирусной инфекции, тромбоциты в норме.
Отсутствие базофилов в анализах не говорит об их отсутствии в организме, это может говорить только о том, что эти клетки не попали в исследуемый образец крови.
Если беспокоят носовые кровотечения, в первую очередь надо показаться ЛОРу, так как обычно кровотечения из носа у детей чаще всего связаны со специфичным расположением сосудов, состоянием слизистой; далее сдать коагулограмму, и если причина все равно не найдена, то сдать анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ,эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
Диляра, беспокоит отсутствие базофилов и эозинофилов одновременно
Не страшно, это может быть и ошибкой анализатора, так как анализатор не всегда определяет все клетки правильно, поэтому лучше рекомендуют ручной пересчет лейкоцитарной формулы.
В любом случае, это не является признаком заболевания крови.
Диляра, посмотрите пожалуйста. В нашем случае судя по анализу на вэб - сейчас у нас не он? Я перечитала всю информацию в интернете и сопоставилась результаты так, что он у нас был уже давольно давно, правильно? И если это так, то где же очаг воспаления? Или почему же у ребёнка так долго температура? Вчера все ещё было 38 на седьмой день болезни. Спасибо!
Да, судя по анализам, это всего лишь последствия ранее перенесённой инфекции.
При многих вирусных инфекциях может сохраняться температура длительно, особенно при гриппе. На данный момент при отсутствии ухудшения состояния достаточно контроля за состоянием и анализами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
У ребенка кровь вирусная - повышены моноциты, отсутствие эозинофилов и базофилов ни о чем страшном не говорят, они просто не были распознаны анализатором, т.к. их он мог принять за другие клетки лейкоцитарной формулы.
СОЭ и СРБ - это белки острой фазы, повышаются при любом воспалительном процессе.
Учитывая ОАК - показаний для приема антибиотика нет.
Данных за заболевание крови нет.
Как будут готовы анализы крови на ВЭБ, прикрепите к вопросу.
Если врач пальпаторно определила увеличение селезенки дополнительно рекомендую сделать УЗИ ОБП чтобы также оценить размеры печени, внутрибрюшных л/узлов, сдать АСТ, АЛТ.
Инна, здравствуйте, подкрепила узи и результаты на вэб!
По УЗИ внимание обращает подчелюстной л/узел справа, он увеличен (норма до 1 см), остальные л/узлы мелкие.
Теперь что касаемо ВЭБ. IgG к ядерному антигену ВЭБ начинают вырабатываться в самую последнюю очередь, примерно через 6-8 недель после того как организм проконтактировал с данным вирусом, IgG к капсидному антигену вырабатываются чуть раньше, но вместе с ядерными уже не укладываются в картину настоящего заболевания.
IgM к капсидному антигену и IgG к раннему антигену - указывают на острый процесс, IgM уже отрицательные, а IgG к раннему антигену уменьшаются в количестве, это может еще какое-то время присутствовать, но они уйдут. Все, что сейчас происходит с ребенком э то не инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ инфекцией.
На ЦМВ кровь не сдавали?
На сегодняшний день как себя чувствует ребенок?
Инна, немного не поняли, значит по анализам она переболела мононуклеозом примерно в феврале? Дочь как раз болела в конце февраля вместе с сестренкой, но там мы принимали нормомед и вылечились за неделю. И теперь вот спустя две недели опять заболели. И есть ли вероятность, что это ковид?
Да, предположительно 6-8 недель назад, но не сейчас точно. Нормомед (изопринозин) хорошо помогает в плане ВЭБ, т.к. обладает неспецифическим противовирусным действием.
Ковид исключить нельзя, но если мазки не брались в первые трое суток от начала заболевания сейчас они вряд ли что-то покажут.
Дополнительно я Вам рекомендую сдать IgG, IgM к ЦМВ с определением индекса авидности, АСТ, АЛТ, сделать УЗИ печени и селезенки.
Инна, извините пожалуйста, мы в октябре сдавали кровь, ребёнок был здоров, там тоже отсутствовали базофилы и палочкоядерные. Ничего страшного? И сегодня идём на узи брюшной полости. Скажите пожалуйста, по тем анализам которые у нас сейчас - чем же мы тогда все таки болеем? Это новый вирус или бактериальное осложнение? Педиатр настаивает на цефотаксиме в/м, мы конечно слушаем нашего врача, но сомневаемся в компетентности. Спасибо!
Здравствуйте.
Ничего страшного, отсутствие базофилов и палочкоядерных нейтрофилов в крови не говорит о том, что их нет.
Самый лучший способ оценки лейкоцитарной формулы - это подсчёт вручную, обычно такой подсчёт выполняют в поликлиниках, не в частных лабораториях.
По тому анализу крови, который прикреплён признаки вирусной инфекции, нет данных за присоединение бактериальной инфекции. Если сдавали оак в динамике прикрепите.
При вирусных инфекциях температура высокая может сохраняться в течение 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, не переживайте, данных за лейкоз у ребёнка нет, по анализу крови имеются признаки вирусной инфекции
По поводу носовых кровотечений - необходимо увлажнение слизистой носовой полости, увлажнять воздух в квартире, не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, весной и осенью пропивать аскорутин по 1/2т 3 раза в день в течение 1 месяца для укрепления сосудистой стенки, консультация лор врача
Мария, посмотрите пожалуйста. В нашем случае судя по анализу на вэб - сейчас у нас не он? Я перечитала всю информацию в интернете и сопоставилась результаты так, что он у нас был уже давольно давно, правильно? И если это так, то где же очаг воспаления? Или почему же у ребёнка так долго температура? Вчера все ещё было 38 на седьмой день болезни. Спасибо!
Здравствуйте, Юлия, нет, данных за острый процесс ВЭБ нет, эти антитела говорят о перенесённой инфекции
Такие изменения, как сейчас, могут быть следствием цитомегаловирусной инфекции, но также как и любого другого вируса
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20171 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ
- 12 Июня 20182 ответа
- 16 Октября 20181 ответ