Что вас беспокоит?
Год не снижаются тромбоциты, на одном уровне
Добрый день! Мне 36 лет. После ковида тромбоцитоз. Год тромбоциты на одном уровне 460-470. Ферритин 38, гемоглобин 130. JAK2 отриц. Все показатели крови в норме. Чувствую себя хорошо, головные боли не часто, узи бр.пол, по-женски - всё хорошо, селезёнка не увеличена, мол.железы в норме. 10 мес. пью Клопидогрел 75мг. (Из особенностей - только синяки на руках/ногах при ударах). По какой причине тромбоциты не приходят в норму!? Как их понизить? Продолжать ли пить Клопидогрел?
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте.
Первое. Не переживайте из-за них сильно, они повышены совсем немного, правда. Само по себе повышение тромбоцитов в данном случае Вам бедами не грозит.
Второе. Исходя из первого. Я предложила бы отменить клопидогрель, если у Вас нет других заболеваний, которые требуют его приема (заболевания сердца или сосудов). На количество тромбоцитов он не влияет вообще никак. То есть он их не снижает. И тем более не устраняет причину (которую мы пока ещё вообще не знаем). Он мешает им слипаться, и таким образом снижает риск тромбоза. Но, как уже сказала, тромбоциты повышены совсем немного, риск тромбоза невелик и, на мой взгляд, в этой ситуации само по себе повышение тромбоцитов клопидогреля не требует.
Третье. А причину всё равно знать хочется. Может ли это быть реактивным после ковида? - всё может быть, но чтобы остановиться на этом варианте, придется исключить все другие. Вы большая молодец, что сдали ферритин и JAK2, обследовали молочные железы. Из других причин: тромбоциты могут повышаться из-за "переработок" костного мозга, когда его никто не просит. Кроме мутации JAK v617f, рассказать нам об этом могут мутации генов CALR, BCR-ABL, MPL или JAK в 12 экзоне (это всё обычная кровь из вены, и можно сдавать их по очереди, чтобы не платить за все сразу. Найдём одну - остальные искать не надо). Либо могут повышаться, когда костный мозг что-то стимулирует: воспалительные заболевания суставов, кишечника или новообразования.
Поэтому кроме молочной железы, по-хорошему надо обследовать желудок и кишечник, гастро- и колоноскопия. Ну и УЗИ малого таза, если не делали (хотя упоминаете, что по-женски всё хорошо, возможно, УЗИ есть).
Ну и в качестве самой простой меры предложу всё-таки профилактический приём препаратов железа. Биофер 1 таб в день 2-3 месяца, и посмотреть, как они себя поведут.
Важно: тромбоциты при контроле обязательно надо смотреть при подсчёте по мазку (глазом, вручную, по Фонио - в лабораториях так звучит). Автоматический подсчёт легко может привирать.
Елизавета, подскажите пожалуйста, эти мутации, что Вы перечислили-это всё онкология!? Я обследовалась полностью, и желудок, и все органы, с кишечником всё в порядке. Если обнаружится какая-либо мутация, разве не должны быть параллельно другие показатели крови быть с отклонениями? У меня и коагулограмма в норме всё, Д-димер меньше 138. Повышены одни тромбоциты, по Фонио 480 так же... В разных лабораториях ((
Оксана, эти мутации выявляются при заболевании системы крови. Нет, их не определяют при онкозаболеваниях других органов, их обнаружение не свидетельствует, что у человека где-то рак. Если мы находим какую-то из этих поломок, это свидетельствует о том, что у человека есть нарушение кроветворения. Которое может проявляться разными способами, в том числе и только повышением тромбоцитов. И надо дальше обследоваться и по результатам построить с врачом план, какое нужно лечение и наблюдение.
О наличии онкологии в понимании "где-то рак" они не свидетельствуют.
И при онкозаболеваниях общий анализ крови же вообще не обязан меняться каким-либо определённым образом. Могут быть изменения. А может не быть. Если вы в недавнем прошлом проверили желудок и кишечник, сделали рентген или компьютерную томограмму грудной клетки, УЗИ брюшной полости, малого таза и щитовидной железы - значимых поводов для беспокойства по поводу наличия онкозаболеваний у Вас нет.
Ваша ситуация с тромбоцитами совершенно позволяет не спешить, попить препараты железа и за ними понаблюдать (подсчёт по мазку, это важно). Если будут расти - то реализовывать план по дообследованию. Если придут в норму или даже останутся где есть, и более никаких жалоб у Вас возникать не будет - не переживайте, они Вам не вредят.
Елизавета, Спасибо большое за успокоение?Начала пить Сорбифер. Ещё можете пожалуйста уточнить - знакомый врач терапевт советует пропить Эссенциале и Магний. Утверждает, что Эссенциале очищает печень, тем самым улучшая обмен кроветворения и каким-то обрпзом разжижает кровь (как следствие могут прийти в норму тромбоциты). Подскажите, это Миф?
Оксана, на здоровье )
Про сорбифер помните, пожалуйста, что принимать его следует до еды и он капризен в сочетаниях с продуктами питания: не надо совмещать его с чаем, кофе, молочными продуктами, промежуток хотя бы 2-3 часа.
Про эссенциале. Я могу предположить ход рассуждений врача в данном случае (улучшение работы печени поспособствует нормализации уровня холестерина, чем снижает риск тромбозов, то есть вроде как "разжижает" кровь - наверное, так). Однако мне неизвестно, чтобы он как-то влиял именно на уровень тромбоцитов.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Уровень тромбоцитов до 450 считается нормальным, у вас повышение незначительное.
Повышение тромбоцитов возможно на фоне инфекционно-воспалительных процессов, дополнительно нужно сдать анализ на СРБ, РФ, АНФ.
Также ферритин желательно поднять выше 40, можно принимать препараты железа течение месяца по 1 таблетке в день (тардиферон, мальтофер и др.).
Какие-то жалобы у вас есть? Аллергии нет?
Если после этих мер тромбоциты не будут снижаться, то нужно дополнительно сдать анализы на мутации САLR, MPL, JAK-2 в 12 экзоне.
Что касается клопидогрела, то он не обладает способностью снижать количество тромбоцитов, при реактивном повышении тромбоцитов его принимать не нужно, доказательств в пользу его применения при реактивном повышении тромбоцитов выявлено не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана, верхний уровень нормы тромбоцитов до 450, у вас небольшое повышение, вероятнее всего это следствие перенесённого ковида
Данных за заболевание крови у вас нет, в приеме клопидогреле необходимости у вас нет
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20217 ответов
- 31 Июля 20255 ответов