Как вылечить анемию — вопрос №1306461

Question

Как вылечить анемию — вопрос №1306461

Виктория, Реж

7205 просмотров

12 марта 2023

Добрый день, уважаемые врачи!
Сдала анализы из-за плохого самочувствия на протяжении года. Эти анализы показывают, как я поняла, анемию и недостаток витамина Д. Так же меня смущают высокие антитела к ТГ. Анализы прикладываю. Не буду выкладывать то что в норме: все половые гормоны и все остальные витамины.
Жалобы на сегодняшний день: очень сильная слабость, особенно после физ.нагрузок, иногда потемнение в глазах при подъёме. Волосы лезут просто пучками. Хруст во всех суставах. Зуд в глазах. На лице часто обостряется розацея.
Хочется отдельно сказать про желудок, потому что многие дерматологи видят причину розацея либо в гормонах либо в хеликобактер. Делала фгдс и колоно, язв нет, хеликобактер отрицательно, но есть небольшое воспаление. По крови хеликобактер +. И есть боли в области поджелудки либо желудка.
Может причина моего состояния все-таки в желудке. И какие препараты нужно пить для поднятия железа и витамина Д? Знаю, что они есть разные и не все хорошо усваиваются .

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 12 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Анализы пока не прикрепились, обязательно посмотрю,как появятся.

+ 1

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 12 марта 2023

Терапевт

Добрый день!

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 12 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, по результатам анализов у вас есть железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести.
необходим прием препаратов железа, например ферретаб или Феррум лек по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев с последующим контролем уровня ферритина , можно попробовать препарат ферлаттум по 1 флакону 2 раза в день в, некоторыми пациентами он переносится лучше .
Те жалобы,которые вы описали как раз связаны с железодефицитом.Также во время лечения необходимо придерживаться диеты: побольше красного мяса( говядина), говяжье печени ,морепродукты, шпинат ,бобовые( фасоль, горох). Из рациона лучше исключить крепкий кофе и чай, так как эти продукты замедляют всасывание железа из желудочно-кишечного тракта.
Также есть дефицит витамина Д, необходимо принимать препараты витамина д в дозировке 7000 ед ежедневно в течение 2 месяцев с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 ед ежедневно круглогодично
По поводу щитовидной железы - необходимо в качестве дообследования сделать УЗИ щитовидной железы с дальнейшей консультацией эндокринолога

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 12 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По анализам - анемия лёгкой степени, железодефицит.

Сделайте УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
Повышение лимфоцитов может быть на фоне перенесенной ОРВИ.

Снижен витамин д, в остальном анализы без изменений.

Анемия может быть на фоне малого потребления мяса, менструаций, кровотечений из ЖКТ или неусвоение железа.

Нужно уточнять причину анемии.

Лечение:
Витамин Д (вигантол) 7000 ме в сутки 4 недели, потом контроль витамина д и решить вопрос о дозе.

Тардиферон или Сорбифер или 1 таб 2 раза в день 2 мес, потом контроль ферритина и общего анализа крови - тоже уточнить дозу препарата.

С уважением, Кокорина ЕИ.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 12 марта 2023

Терапевт

По приложенным анализам можно отметить:
1) снижение железа, процент насыщения трансферрина, ферритин - признаки железодефицита.

2) Фолиевую кислоту на нижней границе нормы.

3) АТ-ТГ повышены.
Это повышение указывает на аутоиммунное поражение щитовидной железы, при котором происходит нарушение выработки гормонов щитовидной железы и ее гипофункция.

4) витД снижен ( оптимальная норма - выше 30)

5) АНФ имеется повышенный - щитовидные дела ( аутоиммунный процесс) .

6) По клиническому анализу крови : признаки анемии.

7) Снижено кол-во лимфоцитов - перенесенная в прошлом вирусная инфекция.

Рекомендую:
1) Феррум Лек по 1 флакону 2 р/сут 1,5-2 месяца с последующим контролем клиники и ферритина не ранее, чем через 3 месяца

2) Фолиевая кислота 1 гр по 1 таб 3 р/сут 1 месяц ( контроль показателя не обязателен)

3) УЗИ щитовидной железы и последующая консультация эндокринолога

4) ВитД 4000 МЕ утром во время завтрака 1 месяц, далее поддерживающая дозировка 2000 МЕ до конца лета
Предпочтительнее принимать совместно с кальцием и витК ( лучше усваиваеся)

Желаю Вам здоровья!

Пожаловаться

Виктория, 12 марта 2023

Клиент

Алена Юрьевна, здравствуйте. Ат тг высокие, но при этом ттг и т3 и т4 в норме.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 12 марта 2023

Терапевт

Я увидела, т3 и т4 не сразу снижаться будут .

Пожаловаться

Виктория, 12 марта 2023

Клиент

Алена Юрьевна, спасибо, поняла вас

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 12 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте. По анализам действительно низкий уровень ферритина и витамина Д. По анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции и латентного дефицита железа. Что сейчас из лекарств вы принимаете? Есть протокол ФГДС? Менструации обильные?

Пожаловаться

Виктория, 12 марта 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте!
Менструации достаточно обильный. Приложила узи, фгдс и колоно с биопсиями (последние 5 файлов)

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 12 марта 2023

Терапевт

Посмотрела. Ничего критичного там вообщем то нет. Анемия ваша скорее всего связана с обильными менструальными кровотечениями, поэтому ферритин так упал. Можно принимать препараты для его повышения, но необходимо так же обратиться к гинекологу. По ЖКТ эррозий и язв у вас нет, так что всасываемость препаратов железа должна быть достаточной. Питаетесь полноценно? Мясо, рыбу кушаете?

Пожаловаться

Виктория, 12 марта 2023

Клиент

Виктория, мясо кушаю, рыбу редко, но ем. Меня смущают симптомы, могут ли суставы, боль мышцах шеи и где-то в горле быть связаны с анемией? Или стоит ещё рассмотреть причину в ат тг? Но ттг, т3, т4 в норме

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 12 марта 2023

Терапевт

Слабость, мышечные боли, повышенная утомляемость все это может быть на фоне дефицита железа. Боль в горле вряд ли сюда относится, но при недостатке витамина Д и железа очень "хромает" иммунитет, поэтому вполне вероятно, что на фоне ослабленного иммунитета могут быть частые ОРВИ и фарингиты и тд. Насчет щитовидной железы, я бы пока рекомендовала пересдать анализ через 1 месяц. Щитовидная железа очень реагирует на снижение витамина Д, поэтому пока начните восполнять дефициты, через 1 месяц проконтролируйте повторно анализы. Если показатели будут такие же, тогда уже делать УЗИ и к эндокринологу.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 12 марта 2023

Клиент

Виктория, хорошо, спасибо большое!

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 12 марта 2023

Терапевт

Рада помочь. Не болейте!

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 марта 2023

Гематолог

Здравствуйте, Виктория, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, вам необходим прием препаратов железа - лучше выбрать препараты трёхвалентного железа с учетом данных Фгдс (ферлатум фол, феррумлек, мальтофер, сидерал форте) по 1т 2 раза в день в течение 1-2 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), контроль общего анализа крови через месяц
После нормализации гемоглобина продолжить прием прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Также у вас имеется субклинический дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, вместе с приемом препаратов железа можно сразу начать прием фолиевой кислоты по 1мг 2 раза в день в течение 1 месяца

После нормализации гемоглобина проставить Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 10 дней

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 12 марта 2023

Клиент

Мария, здравствуйте. Да, обильные и часто сгустками

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 12 марта 2023

Клиент

Мария, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Виктория, здравствуйте!
У вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ и плохой переносимости можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Снижение лейкоцитов и такие сдвиги в лейкоцитарной формуле характерны для вирусных инфекций, вероятно, перенесённой вами ранее.
Что касается уровней витамина В12 и фолиевой кислоты, они тоже имеют пограничные значения, желательны внутримышечные инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в течение 10 дней и прием фолиевой кислоты по 1 мг в течение месяца.
Витамин Д нужно принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее по 2000 МЕ постоянная поддерживающая доза. Можно принимать вигантол или аквадетрим.
По поводу антител нужно проконсультироваться с эндокринологом.
Помимо патологии ЖКТ, причиной снижения запасов железа могут быть недостаточное поступление с пищей и повышенные потери: достаточно ли в вашем рационе красного мяса? Не обильные ли у вас менструации?

Пожаловаться

Виктория, 12 марта 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте .мяса я думаю достаточно. А вот менструации обильные

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Это может быть основной причиной возникновения дефицита железа.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 12 марта 2023

Клиент

Диляра, хорошо, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отклонения в ОАК, анемия, гипотиреоз

7 ответов

1 декабря 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Препараты железа.

3 ответа

18 декабря 2022

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Правильно ли поставлен диагноз ?

2 ответа

23 января 2023

Злата, Новосибирск

Вопрос закрыт

Анемия, понижение лейкоцитов

3 ответа

16 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Есть ли анемия ?

3 ответа

27 февраля 2024

[email protected], Одинцово

Вопрос закрыт

Железодефицит. Необходимо ли лечение?

5 ответов

6 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T16:27:32+03:00

Это и причина развития анемии
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Для уменьшения кровопотери во время лечения возможно применение кровоостанавливающих препаратов- дицинон или Транексам