Что вас беспокоит?
Стоит ли делать холецисэктомоию
Добрый день! Девушка 24 года. Год назад на узи обнаружен камень в желчном 7х10. Никогда не беспокоили боли. Так же поставили диагноз гепатоз печени. До 06.03.2023 ничего не беспокоило, за год был сброшен вес со 128 до 100кг. Рост 176. Начиная с 06.03 начались сильные боли в желчном и в районе спины справа. Сходила на узи- камень увеличился до 12х10, врач поставила воспаление и острый хронический калькулезный холецистит , плюс стеатоз печени. Были выписаны лекарства, ниже прикреплю. Но боли так и не прекратились, соблюдаю строгую диету, боли каждый день начинаются в 20:00-21:00 и длятся до того времени, пока не усну. Пью по 2 ношпы 80мг , нурофен от боли и ничего не помогает. Возникает так же вздутие живота. Скажите пожалуйста стоит ли делать операцию по удалению желчного? Поможет ли это? Какие минусы?
Здравствуйте! Какими препаратами и в каких дозах Вас лечат? Прикрепите результаты обследований пожалуйста.
Анна, загрузила файл
Камень большой, плюс болевой синдром присутствует. Все препараты УДХК (урсосан, урсофальк), обладают желчегонным действием, соответственно усиливая желчеотток, камень активно перемещается, усиливая болевой синдром. Камень большой, растворить его не получится, поэтому урсосан, особенно на фоне болевого синдрома не показан. Единственное, что можно, это спазмолитики, у Вас указаны мебеверин(дюспаталин) и ношпа.
Касательно оперативного лечения, то показания у Вас есть. Во первых размер, все камни больше 10мм подлежат удалению и во вторых наличие болевого синдрома. Поэтому желательно, чтобы избежать хирургических осложнений, желчный пузырь удалить.
После операционный период протекает у всех по разному, чаще всего он занимает от нескольких недель до 6 месяцев, чтобы организм перестроился и начал работать в новых условиях. Возможно развитие диареи, вздутий, газообразования и даже болевого синдрома. Но! Все это корректируется и поддаётся терапии. Основное, это минимизируем риски хирургических осложнений, таких как вклинение камня или пролежень с перфорацией и развитием желчного перитонита.
Анна, благодарю за такой развернутый ответ ?? Подскажите, урсосан лучше совсем исключить? На приеме рекомендовали пропить 3 месяца. До этого так же назначали его. Можно ли от вздутия пить эспумизан? Вздутие происходит после приема воды..
Если есть боль, то урсосан её ещё больше провоцирует, а что либо растворить, он не сможет, камень большой и скорее всего кальцинированный. Симптоматически ветрогонные (эспумизан) можно, но ситуационно, не более 5 дней.
Анна, здравствуйте. Сделала повторное узи спустя неделю, и камня не обнаружена? Как такое возможно? После отмены урсосана ужасные боли прекратились, но есть вздутие, и легкие боли, тошнота и икота. По узи- густой застой желчи. По анализам все показатели в норме.
Здравствуйте. Невозможно, если камень большой и кальцинированный никуда он дется не мог.
Анна, прикрепила результаты анализов и повтороного узи, посмотрите пожалуйста ?? и я закрою вопрос.
Принятый ответ
Чудеса конечно) я Вам рекомендую, выполните МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, там точно определят есть камень или нет, потому что исчезнут самостоятельно такой большой камень не мог. Плюс определят плотность камня, холестериновый или кальцинированный. А так, остаётся только гадать, есть или нет.
Анна, благодарю Вас за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина учитывая болевой синдром, камень крупный с выраженной акустической тенью вам показано оперативное лечение.
К сожалению камень не получится растворить.
После холецистэктомии нужно будет соблюдать диету и режим питания, так как организм будет адаптироваться работать без желчного пузыря. И приём Урсосана 3 курса в год облегчат адаптацию
Добрый вечер! Конкремент в Вашем желчном пузыре уже плотный, имеет акустическую тень, т.е. он не рыхлый, способный к растворению. Поэтому прием препарата Урсосан не обоснован. В Вашей ситуации лучше провести плановую лапароскопическую операцию, т.к. есть тенденция по росту конкремента и обострениям хр.холецистита. В послеоперационный период для профилактики развития постхолецистэктомического синдрома рекомендовано будет придерживаться диеты, дробно питаться, чтобы улучшать отток желчи, также медикаментозное лечение. Вы не сдавали биохимический анализ крови(АлАТ, АсАТ, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП,ХС и липидный спектр, панкеатическая липаза)?
Ирина, здравствуйте! Еще не сдавала, планирую на днях
Принятый ответ
Прикрепляйте потом результат анализа, мы ещё успеем посмотреть.
Ирина, здравствуйте! Подкрепила результаты анализов.
Здравствуйте. С учетом вашего анамнеза показана холецистэктомия. Препаратами данный камень не вылечить.
Здравствуйте! Обострение холецистита определяется по результатам УЗИ и анализов крови (клинический и биохимический - АСТ, АЛТ, билирубин. ЩФ. амилаза ГГТП), ВЫ выполняли анализы? Если нет, рекомендую сделать. Урсосан уменьшить до 2 капс на ночь до 2 месяцев. если болевой синдром будет продолжаться, консультация хирурга для определения дальнейшей тактики лечения в целях профилактики таких осложнений. как острый холецистит и панкреатит.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20175 ответов