Стоит ли делать холецисэктомоию — вопрос №1306716

Question

Стоит ли делать холецисэктомоию — вопрос №1306716

Полина, Курган

351 просмотр

12 марта 2023

Добрый день! Девушка 24 года. Год назад на узи обнаружен камень в желчном 7х10. Никогда не беспокоили боли. Так же поставили диагноз гепатоз печени.

До 06.03.2023 ничего не беспокоило, за год был сброшен вес со 128 до 100кг. Рост 176.

Начиная с 06.03 начались сильные боли в желчном и в районе спины справа. Сходила на узи- камень увеличился до 12х10, врач поставила воспаление и острый хронический калькулезный холецистит , плюс стеатоз печени.
Были выписаны лекарства, ниже прикреплю. Но боли так и не прекратились, соблюдаю строгую диету, боли каждый день начинаются в 20:00-21:00 и длятся до того времени, пока не усну. Пью по 2 ношпы 80мг , нурофен от боли и ничего не помогает. Возникает так же вздутие живота.
Скажите пожалуйста стоит ли делать операцию по удалению желчного? Поможет ли это? Какие минусы?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какими препаратами и в каких дозах Вас лечат? Прикрепите результаты обследований пожалуйста.

Пожаловаться

Полина, 12 марта 2023

Клиент

Анна, загрузила файл

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 марта 2023

Гастроэнтеролог

Камень большой, плюс болевой синдром присутствует. Все препараты УДХК (урсосан, урсофальк), обладают желчегонным действием, соответственно усиливая желчеотток, камень активно перемещается, усиливая болевой синдром. Камень большой, растворить его не получится, поэтому урсосан, особенно на фоне болевого синдрома не показан. Единственное, что можно, это спазмолитики, у Вас указаны мебеверин(дюспаталин) и ношпа.

Касательно оперативного лечения, то показания у Вас есть. Во первых размер, все камни больше 10мм подлежат удалению и во вторых наличие болевого синдрома. Поэтому желательно, чтобы избежать хирургических осложнений, желчный пузырь удалить.

После операционный период протекает у всех по разному, чаще всего он занимает от нескольких недель до 6 месяцев, чтобы организм перестроился и начал работать в новых условиях. Возможно развитие диареи, вздутий, газообразования и даже болевого синдрома. Но! Все это корректируется и поддаётся терапии. Основное, это минимизируем риски хирургических осложнений, таких как вклинение камня или пролежень с перфорацией и развитием желчного перитонита.

Пожаловаться

Полина, 12 марта 2023

Клиент

Анна, благодарю за такой развернутый ответ ?? Подскажите, урсосан лучше совсем исключить? На приеме рекомендовали пропить 3 месяца. До этого так же назначали его. Можно ли от вздутия пить эспумизан? Вздутие происходит после приема воды..

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 марта 2023

Гастроэнтеролог

Если есть боль, то урсосан её ещё больше провоцирует, а что либо растворить, он не сможет, камень большой и скорее всего кальцинированный. Симптоматически ветрогонные (эспумизан) можно, но ситуационно, не более 5 дней.

Пожаловаться

Полина, 16 марта 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Сделала повторное узи спустя неделю, и камня не обнаружена? Как такое возможно? После отмены урсосана ужасные боли прекратились, но есть вздутие, и легкие боли, тошнота и икота. По узи- густой застой желчи. По анализам все показатели в норме.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Невозможно, если камень большой и кальцинированный никуда он дется не мог.

Пожаловаться

Полина, 16 марта 2023

Клиент

Анна, прикрепила результаты анализов и повтороного узи, посмотрите пожалуйста ?? и я закрою вопрос.

Пожаловаться

Полина, 16 марта 2023

Клиент

Анна, благодарю Вас за помощь!

+ 1

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 марта 2023

Врач УЗД, Терапевт

Добрый вечер! Конкремент в Вашем желчном пузыре уже плотный, имеет акустическую тень, т.е. он не рыхлый, способный к растворению. Поэтому прием препарата Урсосан не обоснован. В Вашей ситуации лучше провести плановую лапароскопическую операцию, т.к. есть тенденция по росту конкремента и обострениям хр.холецистита. В послеоперационный период для профилактики развития постхолецистэктомического синдрома рекомендовано будет придерживаться диеты, дробно питаться, чтобы улучшать отток желчи, также медикаментозное лечение. Вы не сдавали биохимический анализ крови(АлАТ, АсАТ, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП,ХС и липидный спектр, панкеатическая липаза)?

Пожаловаться

Полина, 12 марта 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! Еще не сдавала, планирую на днях

Пожаловаться

Полина, 16 марта 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! Подкрепила результаты анализов.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 марта 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С учетом вашего анамнеза показана холецистэктомия. Препаратами данный камень не вылечить.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Обострение холецистита определяется по результатам УЗИ и анализов крови (клинический и биохимический - АСТ, АЛТ, билирубин. ЩФ. амилаза ГГТП), ВЫ выполняли анализы? Если нет, рекомендую сделать. Урсосан уменьшить до 2 капс на ночь до 2 месяцев. если болевой синдром будет продолжаться, консультация хирурга для определения дальнейшей тактики лечения в целях профилактики таких осложнений. как острый холецистит и панкреатит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частое мочеиспускание и боли в интмном месте.

1 ответ

26 августа 2018

Анастасия, Минск

Вопрос закрыт

Почему болит живот

2 ответа

11 мая 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Покалывание конечностей.

7 ответов

16 июля 2024

Влада

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 16 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-16T07:43:33+03:00

Чудеса конечно) я Вам рекомендую, выполните МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, там точно определят есть камень или нет, потому что исчезнут самостоятельно такой большой камень не мог. Плюс определят плотность камня, холестериновый или кальцинированный. А так, остаётся только гадать, есть или нет.

Глазунова Анна, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T17:35:30+03:00

Здравствуйте, Полина учитывая болевой синдром, камень крупный с выраженной акустической тенью вам показано оперативное лечение.
К сожалению камень не получится растворить.

После холецистэктомии нужно будет соблюдать диету и режим питания, так как организм будет адаптироваться работать без желчного пузыря. И приём Урсосана 3 курса в год облегчат адаптацию