Консультация гинеколог-эндокринолога /

Как стабилизировать гормональный фон? Расшифровка анализов — вопрос №1308858

382 просмотра

Добрый день!
Пожалуйста, порекомендуйте препараты для стабилизации гормонального фона. Наблюдаютя ли какие-либо патологии по результатам анализов?
Мне 35 лет. Хочется сбросить вес, низкоуглеводная диета физ.активность помогают слабо. Есть лишние волосы на теле, есть нарушения менструального цикла, киста на правом яичнике 3 мм, в щитовидной железе по результатам УЗИ изменений не выявлено, немного усилен кровоток с одной стороны. Хронические заболевания: холецистит, панкреатит, атопический дерматит.

Возраст: 35

Хронические болезни: Холецистит, панкреатит, атопический дерматит , пищевая аллергия
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Во-первых, проблема главная с инсулином, хоть он и вписывается в норме, но показатель превышен и поэтому худеть сложно. Вам необходимы препараты типа : метформин, листата, возможно, саксенда.
Поподробнее про нарушение цикла? По сколько ходят? От 1 дня месячных, до 1 дня следующих?
Какой сейчас рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, при прохождении УЗИ мне сказали, что не нарастает эндометрий. 3 месяца прдряб вызываю менструацию дюфастоном. Рост 161, вес 90
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Значит проблема в том что нет овуляции, соотвественно во 2 фазу цикла нет желтого тела и мало прогестерона.
Вы не планируете беременность?
Клиент
Виктория, нет, не планирую
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Тогда вам нужен один из выше указанных мной препаратов с целью снижения инсулина и кок с антиандрогенным эффектом, например, ярина
Клиент
Виктория, большое спасибо за рекомендации!
Клиент
Виктория, а как принимать ярину?
Клиент
Виктория, а ГСПГ не слишком снижен ? Это нормально?
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
С 1-2 дня менструации по 1 таблетке 1 раз в день, 21 день, затем 7 дней перерыв и начинаете следующую упаковку
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
С вашими жалобами анализ не показателен
Акушер, Гинеколог
Добрый день. У вас по результатам обследования, которые вы добавили у вас есть инсулинорезистентность . Собственно это и будет влиять на вес. Поэтому нужно не только назначение медикаментозной терапии, но коррекция образа жизни. Из мед. коррекции: глюкофаж лонг 1000мг вовремя ужина 3 мес, дикироген 2 раза в сутки 3 мес., пиколинат хрома 1т 1 раз в сутки 1 мес., альфалипоевая кислота 1 раз в сутки 3 мес.
Принятый ответ
Клиент
Анна, скажите, а кортизол не слишком повышен ? Синдром Кушинга не грощит?
Клиент
Анна, скажите, а кортизол не слишком повышен ? Синдром Кушинга не грозит?
Акушер, Гинеколог
Кортизол следует сдавать правильно. КУшинга вам точно не грозит. Но надо сдать кортизол , если хотите узнать истинное значение в слюне дважды 6.00 и 23.00 и только там можно узнать истинное значение. В крови слишком нестабильные могут быть показатели.
Акушер, Гинеколог
немедикаментозная поддержка:
Самое важное правило при повышенном уровне инсулина- убрать кусочничанье.
Запомните! каждый перекус, даже самый минимальный- влечет за собой поднятие инсулина, который и так на пределе. Организм готовиться к полноценному приему пищи, вырабатывает ферменты, гормоны и пищеварительные соки, а вы его жестоко обманываете. Неизрасходованный инсулин не может самостоятельно утилизироваться и заставляет вас еще есть, а если вы не поедите он добудет энергию из вашей печени и мышц. Тем самым истощая драгоценные запасы. Далее запускается целый каскад биохимических реакций в вашем теле, который вызывает накопление жира в печени и нарушение ее работы, рост миом, фибром и прочей ненужной гиперплазии, ужасное и подавленное настроение и мышечную слабость.
Ваша самая главная задача-разорвать этот порочный круг и перейти на нормальный режим питания.
В идеале 3 полноценных приема пищи в день будет вполне достаточно. Если чувство голода сильно мучает, что вполне может быть при повышенном уровне инсулина, вы можете сделать полноценный перекус.
Что означает полноценный прием пищи или перекус. Он должен включить в себя один или несколько видов белка(мясо, рыба, яйца, молочный продукт, бобовые) , сложно углеводный продукт(крупа или крахмалистый продукт) и конечно клетчатка (овощи в любом виде). Перекус должен выглядеть так же, только его объем должен быть в 3 раза меньше основного приема пищи . Обычно объем полноценного приема пищи должен поместиться в тарелку диаметром 18-20 см, а перекус-в маленькую пиалочку.
Категорически не стоит есть сладкие продукты на голодный желудок, такая манипуляция вызовет еще больший подъем инсулина и запустит “порочный круг” с новой силой. Если вам очень хочется съесть сладкое, то вы можете это сделать в качестве десерта, после полноценного приема пищи. Обычно объем сладкого измеряется в граммах и составляет 25-35 гр.
Физическая нагрузка.
Существенно увеличивает чувствительность клеток к инсулину. Поэтому в вашем расписании ежедневная небольшая нагрузка должна быть прописана как лекарство. Без отговорок и оправданий. Если вы действительно хотите вылечить свое состояние.
Клиент
Анна, спасибо за рекомендации!
Акушер, Гинеколог
Если нужна помощь, обращайтесь )
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
От лишних волос на теле и нарушении цикла помогут КОК с антиандрогенным эффектом (ярина, джес).
Ваш индекс массы тела = 35 кг/ м² – ожирение 2 ст. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 90 кг - 10 % (9 кг) = 81 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1429 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 357 ккал, 2 завтрак - 143, обед -500, полдник -143, ужин - 215, перекус за 2 ч до сна – 70.
Белки – 214 ккал (54 г). Жиры – 357 ккал (40 г). Углеводы – 857 ккал (214 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
При неэффективности снижении веса за 3 мес диеты и спорта - нужен подбор медикаментозной терапии терапии ожирения (орлистат, сибутрамин, лираглутид с учетом противопоказаний).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга!По результатам обследования:женские половые гормоны и гормоны щитовидной железы находятся в пределах нормы,также Вам необходимо пройти обследование на гликированный гемоглобин и индекс НОМА.Если Вы не планируете беременность, рекомендую Вам принимать КОК с антиандрогенным эффектом:Ярина или Джес с 1-го дмц.
Принятый ответ
Клиент
Марина, большое спасибо за рекомендации! А такие препараты не вызовут еще больший набор веса?
Акушер, Гинеколог
Ольга, это низкодозированные препараты, поэтому прибавка в весе маловероятна.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эстеретта
2 часа назад
800.00 р.
Владлена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Менопауза, ГЗТ
4 часа назад
800.00 р.
Инна
Гормональные контрацептивы
4 часа назад
800.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Прокомментировать анализы
8 часов назад
800.00 р.
Ольга
Синехии у девочки 4 года
9 часов назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Спкя, планирование беременности
9 часов назад
800.00 р.
Марина
Минопауза плохое самочувствие
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Инна Валериевна Формесин
10 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья