Что вас беспокоит?
Анальная трещина.
Добрый день, уважаемые доктора. Очень прошу вас пожалуйста,дать мне совет, рекомендации. 4,5 месяца назад иссекли хрон.анальную трещину (на 6ти часах)аппаратом сургитрон. Удалили бахромку с одной стороны, лигировали внутренние геморроидальные узлы. Дивульсию не делали. Назначение: мазь аргакол, свечи Кеторол, мазь релифипин. Рекомендации по питанию.Трещина очень медленно заживает, сохраняется отечность(особенно после дефекации) стул ежедневный, стараюсь, чтоб был как сметана, но даже при такой дефекации иногда бывают травмы(немного кровь, как будто какой-то порез произошел).жжение(сильнее когда стою, хожу.Приходится нажимать на ягодицу, чтоб немного купировать неприятные ощущения).анус сильно зажат, сложно вставить свечу и смазать пальцем внутри рану. Доктор говорит это страх боли и сопутствующие заболевания..Сопутствующие заболевания: сах. Диабет 2т, анокопчиковый синдром, дорсалгия.сейчас принимаю: Флебодиа, оземпик укол 1р в неделю, метформин.витамины группы б, д3, витамины для диабетиков Ставлю свечи облепиховые,санитазол Р, мази на рану Левомеколь, Бепантен. Массаж 1р в неделю,ежедневно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника аппликатор Кузнецова. Скажите пожалуйста можно ли мне делать колоноскопию? Или же лучше после полного заживления трещины? (Боюсь навредить очистительными препаратами) и достаточно ли аноскопии? ( отек сильный и чувство страха боли переполняет) может быть нужно принимать антибиотики, чтоб снять отек слизистой или противовоспалительные препараты? При сильных болях пью 800мг ибупрофена. Посоветуйте пожалуйста как и чем еще можно заживить трещину, убрать отек.благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Татьяна.
Я думаю, что говорить о заживлении анальной трещины уже не верно.
Это либо длительно незаживающая рана анального канала, что должно быть констатировано через 45 дней после оперативного лечения. Далее мазок отпечаток с раны для цитологического исследования, бак.посев (мазок) с раны для бактериологического исследования, строгий контроль сахаров, возможно переход на инъекции инсулина.
Либо возврат хронической анальной трещины, фактически рецидив и констатация не эффективности оперативного лечения.
Для разграничения этих состояний нужно выполнить сфинктерометрию. Но Вы и так пишите о повышенном тонусе анального сфинктера, поэтому скорее всего это истинный рецидив анальной трещины.
С Вами занимается врач, который делал операцию или он давно отправил Вас на амбулаторное долечивание к другому врачу?
Здравствуйте Артем Аркадьевич. Благодарю, за ответ.На приеме у доктора была в феврале, про рецидив она не говорила.по плану следующий прием конец марта, начало апреля. На крайнем осмотре, доктор сказала, что трещина заживает, но медленно. Внутри затянулась хорошо, но верхний слой слабо(последнее фото с экрана монитора после осмотра) говорит, что видимо осложняет полное заживление, диабет и дорсалгия. Меня очень беспокоит отечность после дефекации,(которую не всегда легко снять), иногда царапанье до крови мягким калом(как будто-то сухая кожа и она лопается) думала сделать колоноскопию, посмотреть, что там внутри, но боюсь очистительными процедурами навредить. Какими препаратами, свечами можно попробовать снять эту отечность? Сейчас применяю облепиховые свечи, результат есть. Но до похода в туалет. Затем снова отек
Татьяна, сейчас если Вы продолжаете ощущать зажатость ануса нужно проводить терапию Релифипином. Нужно стимулировать регенерацию. Отек в Вашей ситуации возможен, но он не играет важной роли в заживлении. Скорее он обеспечивает рыхлость слизистой и ее дополнительную травматизацию при дефекации.
Мне сложно сейчас давать Вам рекомендации, процесс уже длительный, Вы применяли множество средств и на положительный эффект рассчитывать опрометчиво. Но давайте попробуем:
1. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
2. Колетекс гель с Деринатом (гель) 2 раза в день в виде аппликации на область ануса, 30 дней. Можно вводить в анальный канал 1-3 мл. препарата в сутки однократно на ночь.
3. Бепантен Плюс (крем) 2 раза в день на область ануса 14 дней.
4. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
5. Релиф Адванс (мазь) аппликации на ватнос диске за 5 минут до дефекации, при сохранении болей после дефекации, повторить. Курс до прекращения болей. Может потребоваться для качественной анестезии при дефекации дополнительно Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения.
Артем Аркадьевич, спасибо вам огромное
Артем Аркадьевич, мне в крайний визит еще назначали повязку бранолинд и крем акриол про. Их продолжать применять? Или достаточно релифипина?
Повязку можно оставить, Хотя на сколько я понимаю, у Вас за пределами ануса дефектов кожи нет.
А вот Акриол Про будет дублироваться анестетиками в составе Релифипина и Релиф Адванс. Однако если для достижения нужной степени анестезии будет возникать потребность применить что-нибудь еще, то Акриол вполне подойдет.
Артём Аркадьевич, огромное вам спасибо
Артем Аркадьевич, действительно раны за пределами ануса нет. Поэтому сложности с повязкой, нужно ее во внутрь, но при движении она только раздражает рану, а лежать с ней возможности нет. Может быть конечно, ее как-то по особенному нужно внутрь накладывать
Не нужно ничего вводить внутрь, тем более жесткую повязку Бранолинд.
Благодарю вас
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 6 часов назад11 ответов