Консультация эндокринолога /

Болезнь Грейса — вопрос №1312672

834 просмотра

Здравствуйте, постоянно скачет ттг , т4. Чувствую себя сейчас не хорошо , слабость ужасная!Мужчина 64 года. 
ИБС( стентирование). Фибр. Предсердий ( с 2017 г), ЭРЧА. Получал кордарон последний раз в мае 2020. 

с 02.02.2021 пошел сбой в анализах
ТТГ -менее 0,005 мк МЕ, Т4 - 2,82 мг/дл, Т3 - 8,08 пг/мл ( диагноз : тиреотоксикоз неясного генеза (Б. Грейса?, кордарониндуцированный) 
Назначение : мерказолил 5 мг.

Затем :
30.03.21 Т4 св -1.6 мг/дл, 
Т3 св-4,2 пг/мл (назначение мерказолил 12,5 -14 дней, далее 10 мг -3 недели)

04.05.21 Т4 св -1.19 мг/дл, 
Т3 св-3.74 пг/мл (назначение мерказолил 7,5 мг в день)

01.06.21 Т4 св -1.42 мг/дл, 
Т3 св-3,45 пг/мл (назначение мерказолил 15, эутирокс 25 мг в день)

06.07.21 ТТГ - 0,04
Т4 св -1,26 мг/дл, 
( назначение мерказолил 15 мг , эутирокс 25 в день)

28.08.21 ТТГ 0.40
Т4 св -1.030 мг/дл, (назначение эутирокс 25, мерказолил 10 мг в день)

03.09.21 ТТГ 6,93
Т4 св -0,82 мг/дл, ( назначение эутирокс 50, мерказолил 10 мг в день)

12.10.21 ТТГ -5,37
Т4 св -1.19 мг/дл, ( назначение эутирокс 75, мерказолил 10 мг в день)

16.11.21 ТТГ 2.33
Т4 св -1.34 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 75 в день)


08.02.22 ТТГ 2.34
Т4 св -1.29 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 75 в день)

15.04.22 ТТГ 9,78
Т4 св -1.1 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 100 в день)

07.06.22 ТТГ 2,36
Т4 св -1,28 мг/дл, 
Ат- рТТГ 28 ме/мг ( назначение мерказолил 2,5 мг, в день)
Здесь врач сказала 

12.07.22
ТТГ 44
Т4 св -0,496 мг/дл, ( отмена мерказолила и эутирокс) 
врач сказала что у вас щитовидная железа заблокирована . Не знаю что с вами делать . Отменила все .
Обратились к др врачу , назначила эутирокс 75 и тирозол 2,5 МГ! Начали все заново
08.08.22 Ттг 11.40, т4 1.060 врач назначает эутирокс 75 и тирозол 1,25
31.08.22 Ттг 2.44 , т4 1.350 дозировки оставляем тирозол 1,25 и эутирокс 75
30.09.22 ттг 2.19 т4 1.270 дозировки оставляем тирозол 1,25 и эутирокс 75
7.11.22 ттг 0,54 т4 1.430 эутирокс 75 тирозол чередуем День 2,5 день 1,25
7.12.22 ттг 4,68 т4 1.130 также эутирокс 75 тирозол чередуем День 2,5 день 1,25
09.01.23 ттг 11.90, т4 0.942 эутирокс 75 тирозол 1,25
30.01.23 ттг 10,51, т4 1.040, анти тпо 11.10
01.03.23 ттг 13.61 т4 0,996
14.03 23 ттг 28.30, т4 0,914 с января месяца эутирокс 75 тирозол 1,25 пьем

В чем причина, что делать ? Удалять , голова кругом((( помогите
Ужи в норме отклонений особо нет , щитовидная маленькая

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Какой уровень АТрТТГ?
Какой объем ЩЖ по УЗИ, узлы есть?
Какое сейчас давление в покое?
По ОАК лейкоциты и гемоглобин снижены или в норме?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, антитела к рецепторам ттг 16.670 ме/л от 01.03.23
Эндокринолог, Врач УЗД
Спасибо, что уточнили.
Какой объем ЩЖ по УЗИ, узлы есть?
Какое сейчас давление в покое?
По ОАК лейкоциты и гемоглобин снижены или в норме?
Клиент
Светлана, узслы не большие есть , сказали не критично . Щит железа 16,07.22 6.5см куб
Клиент
Светлана, киста правой доли, диффузные изменения щитовидной железы
Клиент
Светлана, оак прикрепила
Эндокринолог, Врач УЗД
у вас за последний год Т4св в норме, ТТГ не был ниже нормы, т.е. тиреотоксикоза не было. Значит можно отменить терапию, если кордарон вы сейчас не принимаете. Пересдать на ТТГ, Т4св, Т3св, АТрТТГ через 2 мес после отмены.
Если будет рецидив тиреотоксикоза - показана радийодтерапия.
Если рецидива не будет - будете наблюдаться.
При высоком уровне АТрТТГ - риск рецидива высокий.
Эндокринолог
Здравствуйте. Антитела к ТТГ в июне 22 года были очень высокие, в таких случаях шанс выздоровить на препаратах низкий. Сейчас нужно пересдать на антитела к ТТГ. Обычно при болезни Грейвса препараты принимают до 1.5 года, затем после нормализации гормонов пробуют отменить, если случается рецидив удаляют или проводя РЙТ
Принятый ответ
Клиент
Ленар, антитела к рецепторам ттг 16.670 ме/л от 01.03.23
Эндокринолог
до сих пор очень высокие и это означает что потребуется операция или радийодтерапия
Клиент
Ленар, как живут после удаления?
Эндокринолог
после удаления развивается гипотиреоз и он прекрасно компенсируется левотироксином и живут нормальной жизнью
Клиент
Ленар, благодарю
Эндокринолог
у вас сейчас по ттг передозировка тирозола, но его доза очень уж минимальная, можете все это отменить и через месяц проверить ттг и т4св
Эндокринолог
Здравствуйте! Кордарон принимаете?
Доза мерказолила или тирозола очень маленькая, на такой дозе тиреотоксикоз не компенсируется.
Для лечения доза тирозола должна быть 15-20 мг/сут.
Для тироксина важно время приема, время выработки ТТГ с 6 до 8 утра, поэтому и тироксин принимать надо с 6 до 8 утра.

Принятый ответ
Клиент
Татьяна, таки принимаем эутирокс как положено
Клиент
Татьяна, вы предлагаете повысить дозировку тирозола?
Клиент
Татьяна, кардарор не принимаю
Эндокринолог
Да, такая доза тирозола не оказывает лечебного эффекта. Я бы подняла до 20 мг/сут
Клиент
Татьяна, как только мы перешли на 2 мг у нас ттг поднимался , перешли на 1,25 стал меньше . Боюсь представить что будет если будем принимать 20
Эндокринолог
Но в таком случае лечение не эффективно, и тогда нужно рассматривать иные методы- или это радиоактивный йод, или оперативное лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скачет ТТГ в отчаянии что делать
21 июня 2020
p4elka1811@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Скачет ТТГ причины
21 ноября 2020
Виктория, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Скачет ттг
5 сентября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
219 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск