Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1312672

Что вас беспокоит?

Болезнь Грейса

Здравствуйте, постоянно скачет ттг , т4. Чувствую себя сейчас не хорошо , слабость ужасная!Мужчина 64 года. 
ИБС( стентирование). Фибр. Предсердий ( с 2017 г), ЭРЧА. Получал кордарон последний раз в мае 2020. 

с 02.02.2021 пошел сбой в анализах ТТГ -менее 0,005 мк МЕ, Т4 - 2,82 мг/дл, Т3 - 8,08 пг/мл ( диагноз : тиреотоксикоз неясного генеза (Б. Грейса?, кордарониндуцированный) 
Назначение : мерказолил 5 мг.

Затем :
30.03.21 Т4 св -1.6 мг/дл, 
Т3 св-4,2 пг/мл (назначение мерказолил 12,5 -14 дней, далее 10 мг -3 недели)

04.05.21 Т4 св -1.19 мг/дл, 
Т3 св-3.74 пг/мл (назначение мерказолил 7,5 мг в день)

01.06.21 Т4 св -1.42 мг/дл, 
Т3 св-3,45 пг/мл (назначение мерказолил 15, эутирокс 25 мг в день)

06.07.21 ТТГ - 0,04
Т4 св -1,26 мг/дл, 
( назначение мерказолил 15 мг , эутирокс 25 в день)

28.08.21 ТТГ 0.40
Т4 св -1.030 мг/дл, (назначение эутирокс 25, мерказолил 10 мг в день)

03.09.21 ТТГ 6,93
Т4 св -0,82 мг/дл, ( назначение эутирокс 50, мерказолил 10 мг в день)

12.10.21 ТТГ -5,37
Т4 св -1.19 мг/дл, ( назначение эутирокс 75, мерказолил 10 мг в день)

16.11.21 ТТГ 2.33
Т4 св -1.34 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 75 в день)


08.02.22 ТТГ 2.34
Т4 св -1.29 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 75 в день)

15.04.22 ТТГ 9,78
Т4 св -1.1 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 100 в день)

07.06.22 ТТГ 2,36
Т4 св -1,28 мг/дл, 
Ат- рТТГ 28 ме/мг ( назначение мерказолил 2,5 мг, в день) Здесь врач сказала 

12.07.22 ТТГ 44
Т4 св -0,496 мг/дл, ( отмена мерказолила и эутирокс) 
врач сказала что у вас щитовидная железа заблокирована . Не знаю что с вами делать . Отменила все . Обратились к др врачу , назначила эутирокс 75 и тирозол 2,5 МГ! Начали все заново 08.08.22 Ттг 11.40, т4 1.060 врач назначает эутирокс 75 и тирозол 1,25 31.08.22 Ттг 2.44 , т4 1.350 дозировки оставляем тирозол 1,25 и эутирокс 75 30.09.22 ттг 2.19 т4 1.270 дозировки оставляем тирозол 1,25 и эутирокс 75 7.11.22 ттг 0,54 т4 1.430 эутирокс 75 тирозол чередуем День 2,5 день 1,25 7.12.22 ттг 4,68 т4 1.130 также эутирокс 75 тирозол чередуем День 2,5 день 1,25 09.01.23 ттг 11.90, т4 0.942 эутирокс 75 тирозол 1,25 30.01.23 ттг 10,51, т4 1.040, анти тпо 11.10 01.03.23 ттг 13.61 т4 0,996 14.03 23 ттг 28.30, т4 0,914 с января месяца эутирокс 75 тирозол 1,25 пьем В чем причина, что делать ? Удалять , голова кругом((( помогите Ужи в норме отклонений особо нет , щитовидная маленькая

62 года
17 Марта 2023·Просмотров: 1128·Светлана, Екатеринбург

Принятый ответ

Добрый день!
Какой уровень АТрТТГ?
Какой объем ЩЖ по УЗИ, узлы есть?
Какое сейчас давление в покое?
По ОАК лейкоциты и гемоглобин снижены или в норме?

Светлана, антитела к рецепторам ттг 16.670 ме/л от 01.03.23

Спасибо, что уточнили.
Какой объем ЩЖ по УЗИ, узлы есть?
Какое сейчас давление в покое?
По ОАК лейкоциты и гемоглобин снижены или в норме?

Светлана, узслы не большие есть , сказали не критично . Щит железа 16,07.22 6.5см куб

Светлана, киста правой доли, диффузные изменения щитовидной железы

Светлана, оак прикрепила

у вас за последний год Т4св в норме, ТТГ не был ниже нормы, т.е. тиреотоксикоза не было. Значит можно отменить терапию, если кордарон вы сейчас не принимаете. Пересдать на ТТГ, Т4св, Т3св, АТрТТГ через 2 мес после отмены.
Если будет рецидив тиреотоксикоза - показана радийодтерапия.
Если рецидива не будет - будете наблюдаться.
При высоком уровне АТрТТГ - риск рецидива высокий.

Принятый ответ

Здравствуйте. Антитела к ТТГ в июне 22 года были очень высокие, в таких случаях шанс выздоровить на препаратах низкий. Сейчас нужно пересдать на антитела к ТТГ. Обычно при болезни Грейвса препараты принимают до 1.5 года, затем после нормализации гормонов пробуют отменить, если случается рецидив удаляют или проводя РЙТ

Ленар, антитела к рецепторам ттг 16.670 ме/л от 01.03.23

до сих пор очень высокие и это означает что потребуется операция или радийодтерапия

Ленар, как живут после удаления?

после удаления развивается гипотиреоз и он прекрасно компенсируется левотироксином и живут нормальной жизнью

Ленар, благодарю

у вас сейчас по ттг передозировка тирозола, но его доза очень уж минимальная, можете все это отменить и через месяц проверить ттг и т4св

Принятый ответ

Здравствуйте! Кордарон принимаете?
Доза мерказолила или тирозола очень маленькая, на такой дозе тиреотоксикоз не компенсируется.
Для лечения доза тирозола должна быть 15-20 мг/сут.
Для тироксина важно время приема, время выработки ТТГ с 6 до 8 утра, поэтому и тироксин принимать надо с 6 до 8 утра.

Татьяна, таки принимаем эутирокс как положено

Татьяна, вы предлагаете повысить дозировку тирозола?

Татьяна, кардарор не принимаю

Да, такая доза тирозола не оказывает лечебного эффекта. Я бы подняла до 20 мг/сут

Татьяна, как только мы перешли на 2 мг у нас ттг поднимался , перешли на 1,25 стал меньше . Боюсь представить что будет если будем принимать 20

Но в таком случае лечение не эффективно, и тогда нужно рассматривать иные методы- или это радиоактивный йод, или оперативное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.