Консультация эндокринолога /

Болезнь Грейса — вопрос №1312672

752 просмотра

Здравствуйте, постоянно скачет ттг , т4. Чувствую себя сейчас не хорошо , слабость ужасная!Мужчина 64 года. 
ИБС( стентирование). Фибр. Предсердий ( с 2017 г), ЭРЧА. Получал кордарон последний раз в мае 2020. 

с 02.02.2021 пошел сбой в анализах
ТТГ -менее 0,005 мк МЕ, Т4 - 2,82 мг/дл, Т3 - 8,08 пг/мл ( диагноз : тиреотоксикоз неясного генеза (Б. Грейса?, кордарониндуцированный) 
Назначение : мерказолил 5 мг.

Затем :
30.03.21 Т4 св -1.6 мг/дл, 
Т3 св-4,2 пг/мл (назначение мерказолил 12,5 -14 дней, далее 10 мг -3 недели)

04.05.21 Т4 св -1.19 мг/дл, 
Т3 св-3.74 пг/мл (назначение мерказолил 7,5 мг в день)

01.06.21 Т4 св -1.42 мг/дл, 
Т3 св-3,45 пг/мл (назначение мерказолил 15, эутирокс 25 мг в день)

06.07.21 ТТГ - 0,04
Т4 св -1,26 мг/дл, 
( назначение мерказолил 15 мг , эутирокс 25 в день)

28.08.21 ТТГ 0.40
Т4 св -1.030 мг/дл, (назначение эутирокс 25, мерказолил 10 мг в день)

03.09.21 ТТГ 6,93
Т4 св -0,82 мг/дл, ( назначение эутирокс 50, мерказолил 10 мг в день)

12.10.21 ТТГ -5,37
Т4 св -1.19 мг/дл, ( назначение эутирокс 75, мерказолил 10 мг в день)

16.11.21 ТТГ 2.33
Т4 св -1.34 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 75 в день)


08.02.22 ТТГ 2.34
Т4 св -1.29 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 75 в день)

15.04.22 ТТГ 9,78
Т4 св -1.1 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 100 в день)

07.06.22 ТТГ 2,36
Т4 св -1,28 мг/дл, 
Ат- рТТГ 28 ме/мг ( назначение мерказолил 2,5 мг, в день)
Здесь врач сказала 

12.07.22
ТТГ 44
Т4 св -0,496 мг/дл, ( отмена мерказолила и эутирокс) 
врач сказала что у вас щитовидная железа заблокирована . Не знаю что с вами делать . Отменила все .
Обратились к др врачу , назначила эутирокс 75 и тирозол 2,5 МГ! Начали все заново
08.08.22 Ттг 11.40, т4 1.060 врач назначает эутирокс 75 и тирозол 1,25
31.08.22 Ттг 2.44 , т4 1.350 дозировки оставляем тирозол 1,25 и эутирокс 75
30.09.22 ттг 2.19 т4 1.270 дозировки оставляем тирозол 1,25 и эутирокс 75
7.11.22 ттг 0,54 т4 1.430 эутирокс 75 тирозол чередуем День 2,5 день 1,25
7.12.22 ттг 4,68 т4 1.130 также эутирокс 75 тирозол чередуем День 2,5 день 1,25
09.01.23 ттг 11.90, т4 0.942 эутирокс 75 тирозол 1,25
30.01.23 ттг 10,51, т4 1.040, анти тпо 11.10
01.03.23 ттг 13.61 т4 0,996
14.03 23 ттг 28.30, т4 0,914 с января месяца эутирокс 75 тирозол 1,25 пьем

В чем причина, что делать ? Удалять , голова кругом((( помогите
Ужи в норме отклонений особо нет , щитовидная маленькая

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Какой уровень АТрТТГ?
Какой объем ЩЖ по УЗИ, узлы есть?
Какое сейчас давление в покое?
По ОАК лейкоциты и гемоглобин снижены или в норме?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, антитела к рецепторам ттг 16.670 ме/л от 01.03.23

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Спасибо, что уточнили.
Какой объем ЩЖ по УЗИ, узлы есть?
Какое сейчас давление в покое?
По ОАК лейкоциты и гемоглобин снижены или в норме?
Клиент
Светлана, узслы не большие есть , сказали не критично . Щит железа 16,07.22 6.5см куб
Клиент
Светлана, киста правой доли, диффузные изменения щитовидной железы
Клиент
Светлана, оак прикрепила
Эндокринолог, Врач УЗД
у вас за последний год Т4св в норме, ТТГ не был ниже нормы, т.е. тиреотоксикоза не было. Значит можно отменить терапию, если кордарон вы сейчас не принимаете. Пересдать на ТТГ, Т4св, Т3св, АТрТТГ через 2 мес после отмены.
Если будет рецидив тиреотоксикоза - показана радийодтерапия.
Если рецидива не будет - будете наблюдаться.
При высоком уровне АТрТТГ - риск рецидива высокий.
Эндокринолог
Здравствуйте. Антитела к ТТГ в июне 22 года были очень высокие, в таких случаях шанс выздоровить на препаратах низкий. Сейчас нужно пересдать на антитела к ТТГ. Обычно при болезни Грейвса препараты принимают до 1.5 года, затем после нормализации гормонов пробуют отменить, если случается рецидив удаляют или проводя РЙТ
Принятый ответ
Клиент
Ленар, антитела к рецепторам ттг 16.670 ме/л от 01.03.23
Эндокринолог
до сих пор очень высокие и это означает что потребуется операция или радийодтерапия
Клиент
Ленар, как живут после удаления?
Эндокринолог
после удаления развивается гипотиреоз и он прекрасно компенсируется левотироксином и живут нормальной жизнью
Клиент
Ленар, благодарю
Эндокринолог
у вас сейчас по ттг передозировка тирозола, но его доза очень уж минимальная, можете все это отменить и через месяц проверить ттг и т4св
Эндокринолог
Здравствуйте! Кордарон принимаете?
Доза мерказолила или тирозола очень маленькая, на такой дозе тиреотоксикоз не компенсируется.
Для лечения доза тирозола должна быть 15-20 мг/сут.
Для тироксина важно время приема, время выработки ТТГ с 6 до 8 утра, поэтому и тироксин принимать надо с 6 до 8 утра.

Принятый ответ
Клиент
Татьяна, таки принимаем эутирокс как положено
Клиент
Татьяна, вы предлагаете повысить дозировку тирозола?
Клиент
Татьяна, кардарор не принимаю
Эндокринолог
Да, такая доза тирозола не оказывает лечебного эффекта. Я бы подняла до 20 мг/сут
Клиент
Татьяна, как только мы перешли на 2 мг у нас ттг поднимался , перешли на 1,25 стал меньше . Боюсь представить что будет если будем принимать 20
Эндокринолог
Но в таком случае лечение не эффективно, и тогда нужно рассматривать иные методы- или это радиоактивный йод, или оперативное лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скачет ТТГ в отчаянии что делать
21 июня 2020
p4elka1811@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Скачет ТТГ причины
21 ноября 2020
Виктория, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Скачет ттг
5 сентября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Меня беспокоит слабость и раз в месяц криз
18 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ольга  Дудаева
0 отзывов
Эндокринолог
г.Майкоп ГОУ ВПО «Майкопс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел