Что вас беспокоит?
Болезнь Грейса ?
Здравствуйте, родила 8 мес назад , месяц назад начались приступы тахикардии пульс доходил дл 160, кидало в жар , начался тремор рук и ног , обследовала сердце и щитовидку !ттг нулевой , остальное все высокое !’арошу посмотреть узи и анализы ! Возмогл ли это болезнь Грейса ? Анализ на него будет готов через три дня !врая назначила тирозол!до этого всегда все узи и гормоны по щитовидке были в норме !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая крайне выраженное повышение Т4св, диагноз ДТЗ более чем вероятен . При послеродовом тиреоидите, функциональной автономии, тиреотоксической фазы АИТ обычно повышение Т4св незначительно.
В подобном случае назначение тирозола обоснованно, на фоне него будет постепенное улучшение.
ГВ практикуете? Если нет, то рекомендуют прием тирозола 30 мг в сутки (10+10+10), через месяц контроль Т4св и при нормальных значениях переход на 10 мг в сутки под контролем ТТГ и Т4свободного через месяц приема. Контроль АТрТТГ через 6 мес.
Скажите пожалуйста мне этот препарат с завтра начинать или можно выпить уже сейчас
Можно уже сейчас. Если АТрТТГ придут более 1.5, значит продолжаете прием
Здравствуйте антттела 11 пришли
В таком случае это ДТЗ и показан тирозол
Скажите пожалуйста дозировка тирозола 30 мг на месяц не огромная не уйду я в гипотериоз? Может кровь раньще проконтролировать?
Это стандартная доза, чтобы заглушить гиперактивную ЩЖ. В гипотиреоз уйти не страшно, в целом, мы этого относительно добиваемся. Но вы можете проконтролировать через 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам имеются данные манифестного тиреотоксикоза . Учитывая уровень гормонов, вероятнее диагноз болезнь Грейвса подтвердится. Поэтому начать прием тирозола на данном этапе оправдано. Также для снижения жалоб на сердцебиение рекомендуют временный прием бисопролола 2.5 мг.
Если ат Р ТТГ будут повышены, следует продолжить прием тирозола до 3-4 Нед с последующим контролем гормонов в крови и коррекцией дозы по результатам.
Если же АТрТТГ будут нормальными , то прием тирозола можно будет отменить и принимать только бисопролол. Через 4-6 недель провести контроль гормонов.
Здравствуйте антитела 11 пришли
Здравствуйте. Результат на АТрТТГ - 11 ?
В подобных случаях это подтверждает диагноз болезнь грейвса , рекомендуют продолжить прием тирозола в суточной дозе 30 мг , с контролем гормонов через 3-4 недели
Да, скажите пожалуйста я могу удалить щитовидку уже сейчас , или стоит полечится ? Как вообще дальше будет развиваться болезнь ?
Первой линией терапии при болезни грейвса все таки является медикаментозная терапия тиреостатиками в течение 12-18 мес. При стойком восстановлении гормонов , препарат отменяется и проводится контроль .
Часто на этом лечение заканчивается и рецидивов не наступает . Здесь также будет важно оценить титр АТрТТГ в динамике , чтобы посмотреть как они снижаются на фоне лечения .
При невозможности приема тирозола (непереносимость, противопоказания), при невозможности достигнуть целевых значений гормонов , при частых рецидивах рассматривается радикальное лечение - либо радийодтерапия , либо хирургическое лечение.
Заранее предугадать, как будут развиваться события в вашем случае достаточно сложно.
А глаза тоже натянуть выпучиваться ?
Не обязательно.
Развитие эндокринной офтальмопатии средне-тяжелой и тяжелой степени развивается лишь в 15%.
Беспокоит ли вас сейчас что-то со стороны глаз ? Сухость, слезотечение , покраснение ?
Нет ничего не беспокоит сейчас кроме тахикардии !скажите а с радиоактивного йода тоже нельзя начать по своему желанию , может платно ?чтоьбы вы посоветовали , что то мне совсем не хочется принимать этот препарат от которого падают лейкоциты
При выборе тактики лечения желание пациента , конечно , учитывается.
Понимаю ваши переживания. Но снижение лейкоцитов до развития опасного состояния агранулоцитоза на фоне приема тирозола - это редкое осложнение (до 1%). При первых признаках данного осложнения препарат отменяется и проводится альтернативное лечение.
На что обращать внимание ? Сдать кровь на оак, алт, аст перед лечением и повторить данные показатели через 3-4 Нед .
При повышении температуры, болей в горле , желтухе сразу сдать кровь на ОАК, чтобы оценить количество лейкоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень похоже именно на болезнь Грейвса (ДТЗ), а не на, допустим, послеродовый тиреоидит в тиреотоксической фазе.
ТТГ снижен, свТ4 повышен - манифестный гипертиреоз, который, вероятно, развился в исходе болезни Грейвса
Дождитесь результата анализа на антитела к рецептору ТТГ
Повышенные антитела к рецептору ТТГ будут подтверждать болезнь Грейвса
Тирозол в рекомендованной дозе (обычно это 30 мг в сутки) можете начать принимать до получения результата на антитела к рецептору ТТГ
Лечение болезни Грейвса - это прием тиамазола (тирозол, мерказолил) в течение минимум года (или проведение РЙТ)
Спасибо , а скажите пожалуйста это пройдёт или теперь на всю жизнь ?
После отмены тиамазола может возникнуть ремиссия (стойко нормальные ТТГ, свТ4), НО может возникнуть рецидив. При рецидиве нужно рассматривать проведение РЙТ
Здравствуйте антитела 11 пришли
болезнь Грейвса (ДТЗ, диффузно-токсический зоб) подтверждена. Продолжайте прием тирозола
Принятый ответ
Здравствуйте, в настоящее время по анализам тиреотоксикоз и есть данные за аутоиммунный процесс в щитовидной железе, сказать точно, болезнь Грейвса это или нет можно будет при получении результатов антител к рецептору ТТГ, если антитела будут положительными, то есть выше нормы, то состояние будет действительно расцениваться как болезнь Грейвса. Прием тирозола необходим уже сейчас, так как имеется манифестный тиреотоксикоз, уточнение диагноза необходимо для уточнения длительности приёма тирозола и определения дальнейшей тактики
Здравствуйте антттела 11 пришли
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы ( тиреотоксикоз). Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ.
При подтверждении болезни Грейвса обычно назначают тирозол 10мг 3 раза в день с коррекцией дозы препарата по показателям гормонов ЩЖ через 3-4 недели. Лечение длительное, обычно до 2 лет.
Здравствуйте. Скорее всего болезнь Грейвса есть так как очень сильно повышены т4св и т3св, есть симптомы тиреотоксикоза, тирозол назначен верно, начальная доза обычно высокая, обычно назначают 30 мг в день, контроль т4св и т3св через месяц. Препарат можно принимать 3 раза в день, можно начинать уже сегодня.Лечение длительное обычно до 1.5 года, должны быть готовы к частым консультациям врача и контролю гормонов
Здравствуйте антитела 11 пришли
Это точно болезнь Грейвса
Скажите пожалуйста, щитовидку мы остановим гормонами я так понимаю , очень волнует что будет дальше с глазами , знаю одну девочку они уже три раза делала операцию на глазах , и даже радиоактивный йод ей не заглушил щитовидку !
Сейчас как с глазами? Если с самого начала нет то позже не будет
Сейчас ничего нет , может просто сразу не мучится а удалит щитовидку сейчас ?
Это по желанию а так не обязательно
Просто подскажите есть вообще смысле лечиться этим препаратами если в бльшинчтве случаев происходит рецидив в потом ?
А где проводится терапия йодом ?
Есть смысл, шансы на ремиссию есть, нужно контролировать антитела в динамике каждые 6 месяцев.
Вы из какого города?
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 11 ответов
- 6 Сентября 20 ответов
- 6 Сентября 7 ответов
- 6 Сентября 2 ответа
- 6 Сентября 12 ответов
- 6 Сентября 1 ответ
- 6 Сентября 49 ответов
- 6 Сентября 1 ответ
- 6 Сентября 3 ответа
- 6 Сентября 1 ответ