Что вас беспокоит?
Электронейромиография
Не могли бы вы прокомментировать заключение и результаты исследования электронейромиографии. Пациенту 81 год. Болит спина и икры при ходьбе. Пьет витамины группы В, НПВП. Сильные боли наблюдаются в течение месяца
Добрый вечер ! Жалоб на онемение стоп и голени нет? Сахарного диабета в анамнезе нет ? Боль от поясницы отдает в ногу (и) ?
Владимир, онемение присутствует, сахарного диабета нет. И да, от поясницы к икрам боль
Скорей всего признаки радикулопатии S1 (компрессия спиномозговых корешков грыжей) Желательно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела.
И к терапии добавить Габапентин 300 мг в первый день 1 капсула, во второй день 300 мг х 2 раза, тертий и последующие дни 300 мг х 3 раза.
Владимир, МРТ делали, результат прикрепила
Здравствуйте! Такие изменения на энмг могут быть при корешковом синдроме из за пояснично- крестцового остеохондроза. Мрт делали ? Что из лечения получает?
Регина, прикрепила мрт
По мрт выраженный остеохондроз, осложнённый грыжами дисков; самая крупная в l5-s1; идёт раздражение корешка s1, что подтверждается на энмг. Из за грыж идёт сужение спинномозгового канала. Необходима противовоспалительная терапия: нпвс например теноксикам 20 мг вм 1 рд 7 дней; миорелаксант для снятия мышечного спазма например мидокалм 1 мл 2 рд 10 дней. Местно можно пластыри с нпвс например вольтарен. Можно лежать на аппликаторе Кузнецова. По неэффективности подключить габапентин 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц, отменять постепенно.
Регина, спасибо
Здоровья!
Здравствуйте. Такие изменения, возникают при воздействии на корешок, напрмер грыжа или протрузия сдавливают корешок. Скажите, боли от поясницы в ногу отдают? При наклонах усиливаются?
МРТ не делали?
Маргарита, мрт делали, результат прикрепила
Принятый ответ
Да действительно, есть корешковый синдром, грыжи достаточно большие. Стоит начать прием габапентин по схеме 1-й день - 300 мг 1 раз/сут; 2-й день - 300 мг 2 раза/сут; 3-й день - 300 мг 3 раза/сут. Далее можно увеличивать дозу на 300 мг раз в 5 дней. Максимум 3600 мг в сутки. Вы должны дойти до минимально эффективной дозировки при которой боль полностью уйдёт, принимаем на такой дозе месяц, потом постепенная отмена.
Маргарита, спасибо
По данным МРТ есть чему болеть( Габапентин добавляйте, он уберет нейропатическую боль . Желательно приобрести поясничный корсет с ребрами жёсткости. И консультация нейрохирурга
Владимир, спасибо
Принятый ответ
Поправляйтесь!
Здравствуйте Вероника ?? По мрт остеохондроз осложнённой грыжами крупными с защемлением нервных корешков отсюда и изменения на энмг с раздражением корешков и болевой синдром При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Т сирдалуд 2 мг на ночь 3 недели после еды
Здравствуйте. По результатам МРТ остеохондроз, осложненный грыжами с влиянием на нервные корешки.
Рекомендую следующую схему лечения:
1.Мелоксикам 15 мг 1 раз в день - 7 дней
2.Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день - 10 дней
3.Омез 20 мг по 1 капсуле утром за полчаса до еды - 10 дней (для прикрытия желудка)
4.Местно Найз гель тонким слоем 2-3 раза в день - 10 дней
При неэффективности лечения добавить габапентин по схеме: 1ый день- 300 мг на ночь,2ой день- по 300мг 2 раза в день утром и вечером, начиная с 3го дня по 300 мг 3 раза в день. Если не будет эффекта, добавьте ещё 1 таблетку в день (всего 4 таблетки в день). При положительном эффекте можете пить препарат 2-3 месяца, далее начинать постепенно отменять по 300 мг каждые 3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20201 ответ
- 8 Февраля 20241 ответ
- 31 Марта 20245 ответов