Аксиальная хиатальная грыжа — вопрос №1318051

Question

Аксиальная хиатальная грыжа — вопрос №1318051

Екатерина, Москва

2174 просмотра

21 марта 2023

Здравствуйте!
Часто беспокоит изжога по ночам, иногда просыпаюсь от того что кажется сейчас вырвет. Выскакивают, посижу и вроде проходит.
Ещё часто беспокоит когда назинаю делать зарядку или просто делаю домашние дела, сводит живот как будто там все кишки переместился, в этот момент трудно дышать. Потом замру начинаю постепенно выравнивать дыхание и если положить руку на живот прям чувствуется, как внутри всё переворачивается. И потом хоп становится на место и как будто и ничего и не было. В том году делала УЗИ брюшной полости там по этому поводу ничего не нашли.
Сегодня сделала гастроскопию результат прикреплю.
Хотела бы, что бы вы мне прокомментировали это обследование и назначили лечение.

Возраст: 36

Хронические болезни: Остеохондроз, грыжа грудного отдела.

Вопрос закрыт

изжога

грыжа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Виктория, изжога чаще всего ночью, последнее время часто икота когда ем. А так больше ничего, болей нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Виктория, из препаратов принимала курсом 2 недели рабепразол и всё. Сейчас ничего не пью, кроме препаратов для лечения остеохондроза (мидокалм, комбилипен, артра)

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Сейчас необходимо соблюдать

Антирефлюксный режим
Избегать переедания.
• Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.
• Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.

Последний прием пищи за 3 часа до сна.
• Спать с приподнятым головным концом кровати.
• Регуляция стула , если есть запор
• Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия
• Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии).
• Отказаться от курения, если курите
• Нормализация массы тела, если имеется избыточная
• Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
• Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса.

К терапии на мой взгляд нужно добавить прокинетик итомед или ганатон по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес . И на ночь урсосан 250 мг 1 капсулу 1 месяц. Эти препараты будут работать с рефлюксами

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Мария, мой рост 172 вес 72, рабепразол 20 утром и вечером. Горечи нет.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

при такой картине лечение более длительное.

а проблема эта у Вас давно?

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Мария, года 4

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Мария, я общий сдавала недавно, могу прикрепить

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

Обсудите со своим лечащим врачем такую схему лечения
Лечение под контролем очного специалиста

1)Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее 10 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)ретч за 15 мин до еды по 1 таб 3 р\д-1 месяц.(нормализует работу сфинктеров)
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 4 недели (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)
4)урсосан 250 мг на ночь-1 месяц(нейтрализует желчь в желудке.)

и дообследуйтесь.
прикрепляйте что есть из анализов

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Мария, прикрепила

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

анализы хорошие.

сделайте узи обп
и рентгеноскопию пищевода и желудка с барием

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Мария, узи чего? Я в прошлом году узи брюшной полости дела, эта проблема была, но там без патологии, могу тоже прикрепить.

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Мария, узи прикрепила тоже

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

узи стоит повторить.
интересует содержимое желчного.
нет ли сейчас застоя.

застой може провоцировать заброс желчи в желудок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли делать операцию

6 ответов

16 января 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Изжога, тяжесть

5 ответов

25 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Помогите назначить лечение

1 ответ

26 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

ГЭРБ с 2023г.

3 ответа

17 июня 2024

Sanda, Кемерово

Вопрос закрыт

Боль в лобке и промежности

6 ответов

17 октября 2024

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Горечь в горле

3 ответа

25 октября 2024

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боли в пояснице

3 ответа

6 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Филиппова Виктория Леонидовна, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T16:53:02+03:00

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте. У вас сочетаются между собой 2 рефлюкса, отсюда может быть симптоматика более ярче . Есть ли у вас изжога , чувство тяжести в желудке после еды , горечи во рту ? Какие препараты сейчас принимаете ?

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T18:01:26+03:00

Здравствуйте.
по исследованию у Вас гэрб с эзофагитом.
гастрит с забросом желчи.
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

нужно понять прочему идет заброс желчи, а также уточнить размер грыжи.

дообследование.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-покажет размер грыжи.

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

рабепрозол в какой дозировке принимали?
есть ли горечь во рту и горечь?

Ваш вес и рост?

Демина Марина Евгеньевна, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T10:40:48+03:00

Здравствуйте. С учетом данных исследований и жалоб можно говорить о:
ГЭРБ. Эзофагит. ГПОД (?). Билиарная дисфункция.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , урсосан 10мг\кг 1мес.

Глазунова Анна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T13:07:52+03:00

Здравствуйте, Екатерина, Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T07:58:21+03:00

Здравствуйте .
Вам необходимо соблюдать антирефлбксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Ограничить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона убрать продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры .
Омез дср 1 табл утром 14 дней
Альфазокс после еды 3 раза в день 14 дней