Консультация невролога /

Боль в лобке и промежности — вопрос №2537280

551 просмотр

Добрый день! Продолжительное время болит лобок, отдает в половые губы, в области клитора неприятные ощущения, жжения, возбуждения. Узи таза и мочевого пузыря в норме, кровь, фемофлор в норме, МРТ крестцово-поясничного отдела без грыж и протрузий. Проделала Ксефокам уколы 5 дней + 10 дней таблетки 2 раза в день, уколы Мильгамма проколола, габапентин 1 табл на ночь. Легче не стало, невролог прописала еще 15 дней габапентина 2 раза в день, нейромультивит и нооклерин раствор. Диагноз миофасциальный сдм. Симфизит. Подскажите, правильное ли лечение. Болит, ноет низ живота, болит промежность и половые губы, что это может быть?

Возраст: 40

Хронические болезни: Отсутствуют
Вопрос закрыт
грыжа
половая губа
нооклерины раствора

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Больше данных за невралгию полового нерва. Габапентин начинает работать в дозировке 900мг в сутки
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Как давно беспокоят симптомы? С чем связываете их появление, был какой-то фактор?
Габапентин эффективен от 900 мг в сутки 1 капс 3 р/д и назначают минимум на 3 месяца
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, добрый вечер! Началось с июня, частые позывы в туалет, и неприятные ощущения после мочеиспускания, подумала связано с мочеполовой системой, сдала мочу все в норме, только была обнаружена кишечная палочка 10 в 5 степени, пропила 3 антибиотика, а неприятные ощущения остались еще и усилились
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, кроме стрессового фактора никаких других не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
А стресса/тревоги в тот период не наблюдали у себя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Поняла Вас.
Получается больше 3-х месяцев уже симптомы.
При подобных жалобах обычно уже выставляют диагноз хроническая тазовая боль, зачастую связанная с нейропатией полового нерва.
Есть такое обследование ЭНМГ полового нерва, можно его пройти с целью диагностики.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).
Первая линия терапии уже назначена Вам, это Габапентин, но дозировка такая 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Если будет по ЭНМГ нейропатия, проводят обычно блокаду нерва.

Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, а если не подтвердится нейропатия полового нерва, после приема габапентина я смогу вернуться к нормальной жизни без этих неприятных симптомов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Да, конечно, сможете
Но смотрите, какое сейчас у Вас эмоциональное состояние, не учитывая неприятную симптоматику, больше стресса нет?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, стресса нет на данный момент
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Это отлично, если половой нерв будет в норме, тогда я бы рекомендовала попробовать Амитриптилин добавить еще(на 6 месяцев)
По схеме 25 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 5 дней, 1+1/2 таб на ночь 5 дней и далее 2 таб на ночь.
Так будет эффективнее.
Если будет нейропатия полового нерва лучше сделать блокаду и оставить габапентин.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, на очном приеме у гинеколога, она нажимала на триггерные точки, где проходит половой нерв я никак не реагировала, если бы это была нейропатия полового нерва я бы среагировала?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Нет, не факт, что среагировали бы.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое! Правильно я понимаю что от двух таблеток габапентина, которые мне прописали эффекта не будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Да, все верно
Это маленькая дозировка
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Уточните после чего ориентировочно появились жалобы - не после родов, не было ли травмы таза, падений, ничего подобного?
Нет ли дискомфорта в области анального отверстия, прямой кишки? Частых запоров? Ощущения инородного тела в прямой кишке?
Во время сидения жалобы не усиливаются? В ночное время беспокоят? При ношении тесной одежды типа брюк джинсовых не усиливаются ощущения?
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, добрый вечер, ночью сплю спокойно, ощущения инороднего тела нет, была у проктолога и там все спокойно, да есть не очень приятные ощущения от тесной одежды
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Есть подозрение на нейропатию полового нерва. Но считаю что имеет смысл дообследоваться - пройти УЗИ лобкового симфиза, показаться ортопеду проконсультироваться. Уточить у гинеколога могут ли изменения по УЗИ слабовыраженный аденомиоз - могут ли в какой то степени ощущения с этим быть связаны. Так как аденомиоз давать хронические тазовые боли могут.
Ощущения не усиливаются перед началом менструаций?
Так же в идеале пройти ЭНМГ полового нерва, нужно поискать центр где такое исследование проводят, оно не очень частое.
Не исключена нейропатия полового нерва, она встречается не только после травм, бывает и спонтанно, казалось бы и без веских причин.
По лечению в таких ситуациях может быть рекомендован препарат против нейропатической хронической боли - Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, но при таких болях может быть эффективен.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, спасибо большое, подскажите на очном приеме у гинеколога, она нажимала на триггерные точки где проходит половоц нерв я не реагировала, если бы сто то было с ним, я бы среагировала?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
"она нажимала на триггерные точки где проходит половоц нерв я не реагировала" - так не диагностируют нейропатию полового нерва, болевых точек можно и не найти. Диагностика только по клинике, частично по ЭНМГ, и максимально точно по блокаде - проводят диагностическую ( она же и лечебная) блокаду полового нерва гормоном, если эффект хороший сразу после, более чем на 30%, то тест считается положительным. Но пока думаю стоит дообследоваться и попробовать Габапентин.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, спасибо большое! Правильно я понимаю, что толка от двух таблеток габапентина у меня не будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Кому-то помогает и 1-2, но это редкость. Минимально эффективная доза 3 таблетки, от 3 и выше. Не переживайте на счет большого количества таблеток, это не большая дозировка.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, невролог сказала от трех таблеток буду как сонная муха, а я смогу полноценно работать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет, почему же, далеко не факт, многие пациенты принимают 6 и более таблеток, и чувствуют себя не плохо. По этому настраивайтесь не положительный результат.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, подскажите, как быстро поможет габапентин? На данный момент не вижу облегчения
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
добрый вечер, не проходили ли вы энмг полового нерва? Боль и ощущения эти имеют приступообразный характер? при приеме первого курса лечения жалобы на время уменьшались? Ночью от жгучей боли не просыпаетесь?
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, добрый вечер, по ощущениям моим болит постоянно и промежность и низ лобка, от жгучей боли не просыпаюсь. Я не заметила улучшений от первого приема назначенных лекарств., энмг пол. нерва не делала, невролог утверждает это не половой нерв не было ни травмы, ни физ. нагрузок и т.д
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
По описанию больше всего похоже на хроническую тазовую боль, поэтому при таком диагнозе лечение занимается в приёме препаратов 2 групп, препаты от хронического болевого синдрома ( 1 из амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин). И препарат от нейропатической боли ( к ним относится габапентин, прегабалин, карбамазепин). Как правило используется схема амитриптилин или венлафаксин + габапентин.
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, скажите пожалуйста это вообще лечиться? И еще такой момент, на очном приеме у гинеколога, она нажимала на триггерные точки, где проходит половой нерв, я не реагировала, если бы что-то было с половым нервом я бы почувствовала что-то неприятное?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
для нейропатии характерно, что она также обязательно себя проявляет в виде эпизодов жгучих болей также по ночам, поэтому вероятность именно нейропатии полового нерва- мала, я думаю, что проблема не в нем, чтоб с точкой утверждать - надо сделать энмг. Да, все верно, лечение пройдете симптомы должны будут вас оставить на совсем!
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста, скорейшего вам выздоровления??
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, подскажите габапентин сразу начинает действовать? Пью второй день его, не чувствую облегчения вообще
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
На 3-5 день уже эффект должен быть, если его нет, то думаем в сторону повышения дозы
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вы описываете невралгию полового нерва, к лечению капс габапентин по 300 мг х 3 раза в день, и амитриптилин по 1 табл на ночь
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое!
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста, а когда замечу улучшение, на данный момент от двух таблеток габапентина не вижу никакого эффекта
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо большое, я смогу работать, не буду *заторможенной*, и когда ждать улучшений, п. что сейчас от двух таблеток эффекта не ощущаю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пупочая грыжа
2 ответа
24 декабря 2021
Сергец
Вопрос закрыт
Расшифровка рентгена
6 ответов
28 июня 2022
Анна
Вопрос закрыт
Возьмут ли ребёнка на операцию с такими анализами
1 ответ
5 октября 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Образование на половой губе
5 ответов
13 февраля 2024
Виктория, Самара
Вопрос закрыт
Шарик на половой губе
1 ответ
29 июня 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Алена Алексеевна Понарина
59 отзывов
Алена Понарина
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Анастасия Стрателюк
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
56 отзывов
Маргарита Шевченко
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 5 лет
Фариза Гиланиевна Майсигова
11 отзывов
Фариза Майсигова
Невролог
2020-2021 гг, Российская
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com