Камни в желчном пузыре.Высокие показатели — вопрос №1318484

Question

Камни в желчном пузыре.Высокие показатели — вопрос №1318484

Юлия, Новороссийск

978 просмотров

21 марта 2023

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.В беременность было повышение щелочной фосфаты,делала узи брюшной полости,ничего не было обнаружено.Через 2 месяца после родов начались приступы.8.03 был приступ,после него сдала анализы 10.03(прикрепила) и пошла на узи,обнаружили камни в желчном.Пошла к гастроэнтерологу 15.03.был назначен урсофальк.Я на гв,думала когда начинать приём препарата,18.03 случился ещё один приступ более сильный.На второй день после приступа была как тяжесть(схваткообразных болей не было),помог лишь укол ношпы.20.03 начала принимать препарат.Ночью заметила мочу тёмного цвета и калл светлого,утром отдала на анализ,билирубин в моче(анализ прикрепила),вечером муж заметил,что я пожелтела.Болей всё это время больше нет.Сегодня сдала кровь и сделала узи,по узи печень увеличена,в желчном камни до 4 мм и взвеси,протоки чистые,не расширены.Врач узи предположила,что приступ был вызван отходом желчи(такие же симптомы).Сегодня моча уже нормального обычного цвета,моя желтизна ушла.Пришли анализы которые сдала утром(прикрепила).Показатели за 10 дней взлетели(я так понимаю после приступа 2 дня назад).Подскажите насколько всё страшно,какие мои дальнейшие действия?завтра иду к хирургу на консультацию.Вызваны ли такие показатели отходом желчи?или же мне срочно нужно бежать ложиться в больницу?Зуда,болей нет

Возраст: 29

Хронические болезни: Микроаденома гипофиза,наследственная тромбофилия(была обнаружена в беременность),нарушение липидного обмена,ожирение 2-ой степени

Вопрос закрыт

приступ.показатели.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
загрузите узи обп, пожалуйста

Пожаловаться

Юлия, 21 марта 2023

Клиент

Мария, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

по крови У Вас признаки цитолиза(разрушения печеночных клеток на фоне холестаза) и холестаза(застоя желчи) и признаки воспаления.(срб)
также есть эозинофилия-надо обследоваться на гельминты, но это после консультации хирурга.
сдать кал на гельминты методом парасеп.

по узи холедох 4 мм, камни до 4 мм.
вот они и могли застрять

У Вас мелки камни и они идут в проток,
да возможно один проскочил, либо застрял в протоке и частично то перекрывает, то пропускает желчь.
либо все же камень прошел, но остались же другие, которые также могуть пройти в проток.

Вам необходима консультация ХИРУРГА и как можно скорее.Пусть Вам выполнять узи повторно или мрт обп с осмотром протоков.

На узи протоки всю протяженность не видно.
надо выполнять мрт обп с осмотром протоков.

Урсофальк отмените.
Принимайте нош-пу чтобы снять спазм.
и Обратитесь к хирургу, либо скорая, либо сами в приемное отделение дежурной хирургии.

Либо как вариант, если нет боли, тошноты, рвоты, моча нормальногоо цвета, кал не белый, то как планировали завтра к хирургу.

Пожаловаться

Юлия, 21 марта 2023

Клиент

Мария, спасибо за развёрнутый ответ,а не подскажите при таком состоянии не опасно кормить ребёнка?И почему отменить Урсольфак?он не эффективен?при моём состоянии лучше операция по удалению?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 21 марта 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
В моче бактерии, либо она не стерильна
В общем анализе крови есть воспалительный процесс и скорее всего паразитоз или аллергическая реакция (повышение эозинофилов), ррзкий подъем алт, аст, г гтп все-же связан с оттоком желчи, это подтверждает падение холестерина
Биллирубин 24,визуально жёлтой вы быть не должны, пока ещё рано, обычно пожелтение при более высоких цифрах
Камни сами по себе небольшие, можно попробовать и растворить урсосаном
В печени объединение сосудистого рисунка, с жкб не связано, рекомендую дообследоваться : кровь на гепатит В и С, кровь на антитела к лямблиям, аскариде, токсокаре, описторхам

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 марта 2023

Терапевт

Добрый вечер.
По результатам анализов имеется:
1) билирубин в моче ( чего в норме быть не должно)

2) повышена ЩФ ( маркер застоя желчи (холестаза) и не хватает ГГТП ( тоже была бы повышена скорее всего)

3) По клиническому анализу эритроцитарный росток в норме ( железодефицита и анемии нет), эозинофилы повышены ( признак аллергических реакций или паразитарных инвазий), изолированное повышение лимфоцитов ( косвенные данные за бакт. инфекцию)

4) повышен уровень СОЭ- воспалительный процесс в организме

5) по УЗИ: печень увеличена за счет обеих долей, нарушено кровоснабжение внутриорганное
желчный пузырь: имеются перегибы, в просвете гиперэхогенная взвесь (желчь), конкременты 4 шт по 4 мм, холедох не расширен
селезенка и почки в норме

Подытожим.
Имеется выраженный холестаз ( застой желчи) , осложненный нахождением конкрементов в извитом (тоже явдяется препятствием для тока желчи) желчном пузыре. Камни мелкие, легко могут попасть в желчевыводящий проток и , например, перекрыть просвет или/и закупорить проток. В этот момент у вас возникает приступ ( болевой). Потом вы походили/обезболились- камушек повернулся/вышел. Боль прошла.

Этот камушек , пока он еще застрявший, закупоривает один из желчевыводящих протоков и вызывает обтурационную ( механическую ) желтуху- отсюда зуд, пожелтение кожи, обесцвечивание стула и потемнение мочи ( она темнеет из-за билирубина).

При этом синдрома цитолиза нет ( АЛТ и АСТ нормальные)

Урсосан к приему запрещен, потому что он стимулирует моторику пузыря и будет способствовать обтурации ( попаданию камней куда не надо).

Я рекомендую консультацию хирурга и плановую холецистэктомию ( толка нет ждать, пока камни выйдут/перекроют просвет полностью, приведя в острому холециститу и острому оперативному вмешательству)
Планово можно удалить ЖП лапароскопическим путем и на 3 сутки бегать уже огурчиком.

Постаралась подробно объяснить.
Будут вопросы- пишите.
Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Юлия, 22 марта 2023

Клиент

Алена, спасибо за ответ.Я придерживаюсь того же мнения.Если уже пошли камни,они будут хоть растворять хоть нет,а маленькие опасны.Как бомба замедленного действия.Вот завтра с хирургом и хочу обсудить удаление.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 марта 2023

Терапевт

Да, вы - умница, все понимаете. Решение верное, одобряю)
Желаю Вам удачи !

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 22 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
В первую очередь мрхпг для оценки протоков и исключения камней в них!!!
-ифа на гепатиты
-
В динамике: билирубин и его фракции (АЛТ АСТ непрямой прямой билирубин, ггтп щелочная фосфатаза)
Препараты урдх не показаны!
При исключении камней в протоках, но сохранении повышения показателей крови- исключить аутоиммунный генез патологии ( кровь на ANA, AMA)

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Да , нужна консультация хирурга в экстренном порядке . Выполнить мрхпг, чтобы оценить протоки, возможно где то камушек застрял или частично перекрыл проток .

Пожаловаться

Сластина Екатерина Сергеевна, 22 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте! при повторном появлении желтухи все же нужно вызывать 03, так как это говорит об обструкции. А на данном этапе нужно подумать о оперативном лечении с хирургом. Также откорректируйте питание, чтобы не раздражать лишний раз избыточное желчеобразование. Острое, жареное, копченое, перченое, маринованное исключить. Отдавать предпочтение отварном пище и приготовленной на пару. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вы описываете приступ механической желтухи на фоне желчекаменной болезни. Появление , учащение приступов , которые плохо купируются приемом спазмолитических средствами, является показанием к оперативному лечению Рекомендую обратиться к хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 23 марта 2023

Хирург

Здравствуйте, есть вероятность, что мелкие камни из жёлчного пузыря мигрировали в общий желчный проток и тем самым вызвали приступ. УЗИ метод хороший для диагностики желчнокаменной болезни, но не 100% информативный. Правильней в вашем случае пройти МРХПГ (МРТ жёлчных протоков). От заключения этого исследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Если по данным МРХПГ конкрементов в холедохе выявлено не будет, то тогда вам показана просто холецистэктомия. Если будут выявлены мелкие конкременты в протоке, тогда первым этапом через ФГДС их удалят, а потом уже выполнят холецистэктомию. На данный момент старайтесь соблюдать диету, принимать спазмолитики (дюспаталин по 1 кап. 2 р.д.). Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие лекарства еще можно пить при циррозе неут.

2 ответа

34 мин. назад

800.00 р.

Ольга

Альфа нормикс

2 ответа

47 мин. назад

800.00 р.

Диана, Ставрополь

Камень в желчном пузыре

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Ксения, Москва

Подскажите по сколько таблеток принимать

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анна, Пенза

Подбор схемы лечения гастрита

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Яна

Изжога и боль в желудке после отмены нексиума

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Елена, Тольятти

Едкий стойкий запах при метеоризме

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T23:48:13+03:00

надо убедиться что нет камней в протоках.
при обострении жкб не принимают урсофальк.

возможно когда уйдет воспаление можно будет его продолжить, но после осмотра хирурга.
Вероятность что на урсосане опять пойдут камни большая, поэтому лучше обсудить холецистэктомию с хирургом.

пока Вы не принимаете никакие препараты несовместимы с лактацией можно

Торозова Ольга Александровна, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T00:15:41+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности был небольшой камень, который отчасти перекрывал поток. Билирубин, возможно, уже успел упасть (хотя обычно он падает медленнее). Вам нужно отменить Урсофальк, по крайней мере пока. Обязательно выполнить МРТ ОБП и биохимию в динамике (причем, сдавать не только общий холестерин, но и липидограмму). Сейчас использовать любой спазмолитик (дюспаталин, бускопан, тримедат) 2-3 недели + Гептрал 400 мг по 1 капс 2 раза в день 2 недели + любой сорбент на 7-10 дней (под контролем стула). С хирургом тоже можно и нужно консультироваться.

Чеканова Алена Юрьевна, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T00:34:01+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 марта 2023

Терапевт

у вас аллергические заболевания имеются?

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T06:53:40+03:00

Здравствуйте, Юлия!
В первую очередь нужна консультация хирурга для исключения острой хирургической патологии.
Если все нормально, то тогда медикаментозное лечение.
В плановом порядке нужно сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.

Бондарюк Алексей Александрович, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T11:30:56+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 22 марта 2023

Инфекционист

Здравствуйте. Вам показана консультация хирурга и холецистэктомия

Принятый ответ