Консультация онколога /

Правомерно ли отказывают в химиотерапии — вопрос №1318688

2383 просмотра

Здравствуйте, у мамы в июне 2022 удалили матку (саркома), в январе начался мучительный кашель (у нее ещё астма) и выявили метастазы в легких и печени. По результатам биопсии - это первоначальное заболевание. При выписке после биопсии, назначали химиотерапию,но химиотерапевт отказал из-за низкого гемоглобина (84). Две недели лечились, в т.ч. в пульмонологии, поднимали гемоглобин (теперь 97), кашель стал гораздо меньше мучать, общее состояние немного улучшилось, но слабость есть. Вчера на приеме химиотерапевт уточнил есть ли в мокроте кровь (а кровяные прожилки иногда встречаются), после этого снова отказала в химиотерапии, сказав, что кровь в мокроте - это противопоказание к лечению ХТ. Что делать дальше, если основное лечение не проводят? Это законно? Ведь ей лучше не становится и гемоглобин так и будет падать дальше

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
Вам предоставили выписку/заключение о том, что химиотерапия переносится/не показана?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, да.
"Учитывая наличие геморрагического синдрома и снижение гемоглобина, проведение специального противоопухолевого лечения временно противопоказано, контрольный осмотр через 1-2 недели"
А что изменится за это время? Гемоглобин снова упадет.Он поднялся только после переливания крови, ни таблетки, ни капельницы не поднимали. Да и капельки крови куда денутся из мокроты?
Онколог, Терапевт, Маммолог
тактика неверная.
кровяные прожилки, если обращать на них внимание - это исследование бронхоскопического на наличие кровотечения.
по снижению гемоглобина: искали ли причины его снижения? какие обследования проведены в этом месяце? скт легких. Мрт или скт брошной полости и малого таза.
гастроскопия, колоносокпия.
Клиент
Виктория, никакие анализы не назначались. Оба отказа сопровождались рекомендациями принимать препараты железа, пересдавать кровь и приходить через неделю
Онколог, Терапевт, Маммолог
Нужно полное обследование - написала выше.
направление может дать онколог по месту жительства.
анализы крови, мочи. все так же пересдавать.
обязательно проводить исследование на потерю крови.
Клиент
Виктория, спасибо! Попробуем так и сделать!
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста. Всего хорошего!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Тактика неправильная.
Какие обследования прошли что бы исключить причину снижения гемоглобина?
Принятый ответ
Клиент
Рустам, никаких. Какие обследования можно сделать, чтобы это выяснить?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Нужно пройти ФГДС, колоноскопию, кт легких, кт брюшной полости, МРТ малого таза необходимо полностью обследовать организм. Направление на обследование берете у онколога.
Клиент
Рустам, спасибо, попробуем пройти все обследования!
Онколог
Здравствуйте!
Прожилки крови в мокроте, как и кровохарканье-это не противопоказание к лекарственной терапии. При образованиях в легких , особенно если затронуты сосуды, бронхи , кровь будет присутствовать. Нужно оценивать распространённость опухолевого процесса, общий соматический статус, анализы, наличие противопоказаний со стороны других органов и систем. Сейчас гемоглобин компенсирован, прикрепите протоколы обследований, анализов к вопросу, осмотр врача. Если отказывают в лечении, берите письменный отказ с обоснованием. Просто так « отправить» не должны, нужно брать оформленное заключение.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо. Протоколы прикрепила. Попробуем пройти ещё обследования
Онколог
Гемоглобин низкий, нужно искать причину кровотечения-выполнить колоноскопию, фгдс. Пройти кт обп с ку, кт ОГК( если прошло более 2 месяцев),мрт омт с ку, остеосцинтиграцию. Это вообще необходимый перечень обследований, который нужно выполнить до начала проведения курсов лекарственной терапии. Обследования назначали врачи? Что-то проходила ваша мама? Причинами кровохарканья может быть инвазия в бронхи, распад опухоли, нужно оценивать кт. Если в онкодиспансере не назначают полного дообследования/лечения, нужно обратиться к заведующему отделением/главному врачу/Минздрав( если не решится все на уровне заведующего и главного врача).
Онколог
Здравствуйте

Вам стоит обратиться к др.химиотерапевту или зав.отделению данного учреждения. Описанные факторы не являются абсолютными противопоказаниями к лечению.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Не знаю чем руководствовался онколог, но прожилки крови в мокроте не является противопоказанием для проведения химиотерапии . Тем более без специфической терапии состояние не только ухудшиться и клинические проявления усилятся.
Вам стоит обратиться к зав отделению и пожаловаться
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
414 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
433 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Светлана Александровна Сураева
124 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший быстрый ответ, получил профессиональную помощь. Консультация была даже лучше чем очная...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответила быстро и понятно, мне понравилась консультация, обращусь еще. Врач ответила быстро...
— Николай, г. Тула
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва