Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1318688

Что вас беспокоит?

Правомерно ли отказывают в химиотерапии

Здравствуйте, у мамы в июне 2022 удалили матку (саркома), в январе начался мучительный кашель (у нее ещё астма) и выявили метастазы в легких и печени. По результатам биопсии - это первоначальное заболевание. При выписке после биопсии, назначали химиотерапию,но химиотерапевт отказал из-за низкого гемоглобина (84). Две недели лечились, в т.ч. в пульмонологии, поднимали гемоглобин (теперь 97), кашель стал гораздо меньше мучать, общее состояние немного улучшилось, но слабость есть. Вчера на приеме химиотерапевт уточнил есть ли в мокроте кровь (а кровяные прожилки иногда встречаются), после этого снова отказала в химиотерапии, сказав, что кровь в мокроте - это противопоказание к лечению ХТ. Что делать дальше, если основное лечение не проводят? Это законно? Ведь ей лучше не становится и гемоглобин так и будет падать дальше

38 лет
22 Марта 2023·Просмотров: 2899·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам предоставили выписку/заключение о том, что химиотерапия переносится/не показана?

Виктория, да.
"Учитывая наличие геморрагического синдрома и снижение гемоглобина, проведение специального противоопухолевого лечения временно противопоказано, контрольный осмотр через 1-2 недели"
А что изменится за это время? Гемоглобин снова упадет.Он поднялся только после переливания крови, ни таблетки, ни капельницы не поднимали. Да и капельки крови куда денутся из мокроты?

тактика неверная.
кровяные прожилки, если обращать на них внимание - это исследование бронхоскопического на наличие кровотечения.
по снижению гемоглобина: искали ли причины его снижения? какие обследования проведены в этом месяце? скт легких. Мрт или скт брошной полости и малого таза.
гастроскопия, колоносокпия.

Виктория, никакие анализы не назначались. Оба отказа сопровождались рекомендациями принимать препараты железа, пересдавать кровь и приходить через неделю

Нужно полное обследование - написала выше.
направление может дать онколог по месту жительства.
анализы крови, мочи. все так же пересдавать.
обязательно проводить исследование на потерю крови.

Виктория, спасибо! Попробуем так и сделать!

Пожалуйста. Всего хорошего!

Принятый ответ

Здравствуйте
Тактика неправильная.
Какие обследования прошли что бы исключить причину снижения гемоглобина?

Рустам, никаких. Какие обследования можно сделать, чтобы это выяснить?

Нужно пройти ФГДС, колоноскопию, кт легких, кт брюшной полости, МРТ малого таза необходимо полностью обследовать организм. Направление на обследование берете у онколога.

Рустам, спасибо, попробуем пройти все обследования!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прожилки крови в мокроте, как и кровохарканье-это не противопоказание к лекарственной терапии. При образованиях в легких , особенно если затронуты сосуды, бронхи , кровь будет присутствовать. Нужно оценивать распространённость опухолевого процесса, общий соматический статус, анализы, наличие противопоказаний со стороны других органов и систем. Сейчас гемоглобин компенсирован, прикрепите протоколы обследований, анализов к вопросу, осмотр врача. Если отказывают в лечении, берите письменный отказ с обоснованием. Просто так « отправить» не должны, нужно брать оформленное заключение.

Юлия, спасибо. Протоколы прикрепила. Попробуем пройти ещё обследования

Гемоглобин низкий, нужно искать причину кровотечения-выполнить колоноскопию, фгдс. Пройти кт обп с ку, кт ОГК( если прошло более 2 месяцев),мрт омт с ку, остеосцинтиграцию. Это вообще необходимый перечень обследований, который нужно выполнить до начала проведения курсов лекарственной терапии. Обследования назначали врачи? Что-то проходила ваша мама? Причинами кровохарканья может быть инвазия в бронхи, распад опухоли, нужно оценивать кт. Если в онкодиспансере не назначают полного дообследования/лечения, нужно обратиться к заведующему отделением/главному врачу/Минздрав( если не решится все на уровне заведующего и главного врача).

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам стоит обратиться к др.химиотерапевту или зав.отделению данного учреждения. Описанные факторы не являются абсолютными противопоказаниями к лечению.

Светлана, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не знаю чем руководствовался онколог, но прожилки крови в мокроте не является противопоказанием для проведения химиотерапии . Тем более без специфической терапии состояние не только ухудшиться и клинические проявления усилятся.
Вам стоит обратиться к зав отделению и пожаловаться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.