Аллергия или атопический дерматит — вопрос №1319902

Question

Аллергия или атопический дерматит — вопрос №1319902

Сира, Сочи

358 просмотров

23 марта 2023

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, мы окончательно запутались.
Ребенку 9 месяцев, через неделю после выписки с роддома обнаружила признаки лактозой недостаточности, а именно постоянные срыгивания фонтаном и кисловатый запах стула.
Еще через месяц очень сильно высыпало спину. Педиатр сказала аллергия на коровий белок. Исключила со своего рациона молочное и говядину (но не строго, иногда присутствовали следы коровьего белка) питание ребенка было смешанное, смесь безлактозная. 3 месяца высыпаний не было. Позже к 4м месяцам ребенок стал отказываться от смеси и остались полностью на ГВ, приходилось докармливать кашами.
И тут начались наши мучения, ребенка высыпало периодически, подколенные ямки и щеки, потом со временем высыпания стали интенсивней и перешли на голень, затем стали на бедрах, дальше на животе.
Каши bebi premium заменила не fleur alpine, состояние ребенка улучшилось на время.
Давала лактазар перед каждым кормлением грудью, помогало или по совпадению на неделю высыпания прекращались. Затем снова высыпало и еще интенсивней. Села на строгую диету с исключением говядины и молочки, умеренные улучшения по копрограмме появились.
Но по прежнему периодически высыпает, с высыпаниями начинается кашель и стул приобретает кислый запах, живот урчит.
Помогите разобраться, что это, аллергия, лактозная недостаточность, атопический дерматит или дисбактериоз, а может все вместе?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сира, 23 марта 2023

Клиент

Марина, результат генетического анализа на лактазную недостаточность с/с. Анализ АБКМ был отрицательный, но педиатр сказала, что анализ может быть ложно-отрицательным.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 23 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

С/с - значит, есть непереносимость. Нужно добавлять Лактазар постоянно
В Вашем возрасте immunocap уже полностью достоверен

Пожаловаться

Сира, 23 марта 2023

Клиент

Марина, лактазар помог на неделю, через неделю высыпания возобновились. Дозировку тоже увеличивала - безрезультатно.

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 23 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Я не говорю, что Лактазар решит проблему с Атопическим дерматитом. Но раз есть с/с, значит, у ребенка нет лактазы, и ее нужно добавлять. Это для общего здоровья нужно

А АтД-это Генетика-недостаток или дефект филаггрина. Почитайте, про это много сейчас информации.

Его нужно просто правильно лечить. Он в любом случае пройдет к 2-3 годам, когда созреет ЖКТ и кожа станет более плотной, ближе к взрослой. Вы сейчас просто в самом пике. После года станет легче. Не нужно добиваться совершенно чистой кожи и пугаться высыпаний. Правильное лечение, и АтД будет под контролем

Пожаловаться

Сира, 23 марта 2023

Клиент

Марина, подскажите еще, при атопическом дерматите ЖКТ как-то влияет? У нас копрограмма не очень хорошая. Присутствует слизь, йодофильные бактерии, а так же непереваренная клетчатка

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 23 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Конечно, влияет. Нужно, чтобы детский гастроэнтеролог посмотрел

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 23 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Прикрепите больше фотографий, как сейчас кожа - распишу лечение для ребенка

Пожаловаться

Сира, 23 марта 2023

Клиент

Мария, на сколько мне известно акне новорожденных проявляется на лице.
В данный момент сижу на строгой безмолочной диете с полным исключением говядины, диету держу больше месяца.
Сейчас состояние ребенка улучшилось, но не в полной мере. Периодически высыпания бывают

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 23 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Акне появляются там, где формируются сальные железы. Это и кожа спины, реже, но бывает.
Сейчас классический атопический дерматит, он локализуется у детей в кожных складках и на щеках, чаще всего.
Эффект от диеты оценивается через 2-4 недели, всё верно. Но диета - это только часть лечения. Основа всё-таки - эмоленты и местные лечебные кремы - элидел или гормоны (при выраженном обострении).
Кроме того, ещё важно давать витамин Д, он принимает участие в регенерации кожи. С учётом вашего южного региона можно делать перерыв на летнее время.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 24 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Судя по симптомам у ребенка АБКМ. Для вас, как для кормящей мамы диета показана как при АБКМ и кормлении грудью. При АБКМ Надо исключить всю выпечку, сухое молоко, колбасы, которые содержать молоко в любом виде, также масло сливочное, сыры, йогурты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия или потничка?

2 ответа

8 часов назад

1000.00 р.

Елена

Аллергия на антибиотик

1 ответ

сегодня, 00:43

1000.00 р.

Малу

КРАПИВНИЦА И герпес 6 типа

2 ответа

вчера, 21:55

700.00 р.

Евгения, Иваново

Вопрос закрыт

Крапивница

4 ответа

вчера, 20:39

700.00 р.

Анастасия, Саратов

Крапивница

1 ответ

вчера, 19:26

1299.00 р.

Анонимный пользователь

Сезонный поллиноз

2 ответа

вчера, 19:08

1500.00 р.

Лидия

Нужна справка для садика для приготовления безмолочного стола

2 ответа

вчера, 17:03

700.00 р.

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юдина Марина Михайловна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T10:17:37+03:00

Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит по фотографиям

Современная аллерголиагностика достоверна с 6 месяцев, поэтому можно и нужно сдавать-смотреть, на что есть аллергия, а на что нет. Потому что вопрос стоит о питании ребенка. И если резко ограничивать, то ребенок будет недополучать важные вещества и отставать в развитии. Это важнее, чем АтД

Сдаем:
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
3. и Аллергопанель

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia)

На лактазную недостаточность нужно сдать генетичнский тест. Все сразу станет ясно

Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть

Плехова Мария Михайловна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T10:24:20+03:00

Здравствуйте!
На первой фотографии (это , наверно, давняя) - акне новорожденных, такое бывает часто у младенцев. А вот на второй - уже атопический дерматит.
Только не совсем ясно - вы пробовали полностью исключать белки молока из питания ребенка? Потому что в безлактозной смеси нет лактозы (это молочный сахар), но есть белки молока. Получается, полноценной диеты и не было?

Сейчас уже можно выполнять аллергообследование, это должно быть информативно.

рекомендую сдать аллергопанель методом ImmunoCap отдельно по каждому белковому компоненту:
- Аллергокомпонент f76 ‑ альфа‑лактальбумин nBos d 4
- Аллергокомпонент f77 - Бета-лактоглобулин nBos d 5
- Аллергокомпонент e204 - Бычий сывороточный альбумин nBos d6
- Аллергокомпонент f78 – казеин nBos d8
По результатам этой панели можно будет определить, нужна ли лечебная гидролизованная смесь, есть ли на самом деле аллергия к молоку.

И поскольку атопический дерматит, это не только аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей не отменяйте!
Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания.Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний. Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.

Бавыкина Екатерина Викторовна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T16:09:29+03:00

Здравствуйте!У ребенка атопический дерматит. Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Анализы на аллергии информативны с 6 месяцев. Тогда уже лучше сразу пищевую аллергопанель сделать, чтобы посмотреть, что ребенку можно есть, а что нет.

Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Главное условие хорошее увлажнение эмолентами, которые наносятся толстым слоем 3-4 р в день, особенно после купания. Купание также используется с увлажняющими маслами и средствами вместо мыла.
Можно выбрать средства по уходу из линеек Липобей бэби, Эмолиум,

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2 раз в день на высыпания втечение 2 нед или до улучшения, далее 1 кратно 1 р в день с профилактическим использование 2 раза в неделю. Это негормональный крем, постоянно можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.

Вес набирает ребенок? На дисбактериоз анализ сдавали?

Вахламова Ольга, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T19:48:47+03:00

Здравствуйте) по фото явления атопического дерматита. Данное состояние не всегда связано с аллергией, часто это особенность строения детской кожи. Необходим хороший местный уход за кожей.
Неотанин крем 2 раза в день 10 дней
Эмоленты на постоянной основе
Увлажнитель воздуха 40-60 %
Температура воздуха 22-23градуса
Так-же есть признаки лактазной недостаточности, добавляйте препарат лактазы перед каждым кормлением.
С 6 месяцев достоверная аллергодиагностика. Сдайте кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок для исключения аллергической реактивности. При повышении показателей аллергообследование на пищевую и ингаляционную панели методом ImmunoCAP, можно сдать igE к отдельным аллергенам, обязательно к коровьему молоку и отдельно всем белкам коровьего молока, говядине.
Пока соблюдайте диету с исключением молочных продуктов, говядины, телятины, сои, яиц и курицы так как с ними часты перекрёстные реакции. Даже следы данных продуктов не допустимы. Эффект оценивается через 14 дней строгого соблюдения диеты