Консультация флеболога /

Есть ли опасность возникновения тромбообразования? — вопрос №132164

335 просмотров

Добрый день! Уважаемы доктора, жду консультации от любого из Вас, может не правильно отметила врача, если что поправьте меня! Вопрос вот в чем. Сейчас вокруг очень много случаев, когда умирают молодые люди по причине оторвавшегося тромба! Но ведь тромб сам по себе не берется от куда то?! Его образованию всего что-то предшествует? Хочу Вам описать свою ситуацию и получить консультацию по дальнейшему, возможно обследованию. Сразу отмечу, в моей семье есть случае смерти (бабушка в 72 года) умерла от ТЭЛА после операции по удалению желчного пузыря, у папы (ее сын) в возрасте 38 лет под коленом вырезали 12 тромбов и с венами была проблеме. Сейчас мне 35 лет, начало болеть под коленом правой ноги. Прошла УЗИ вен и артерий нижних конечностей, один врач УЗИ увидел кисту Бейкера, а другой написал тромбоз правой подколенной вены (описание прикреплю). На ногах у меня нет никаких проявлений, даже сосудистых звездочек нет. Прошла двух сосудистых хирургов, оба подтверждаю кисту, сами делали УЗИ. Предлагаю удалить ее. Боли под коленом бывают особенно когда колено согнуто или сижу. На протяжении полгода есть проблемы со здоровьем в плане того, что давление то нормальное мое, то поднимается 130/80, 140/90, для меня это высокое, начинает давить виски, зубы и скулы. По ЭКГ синусовая брадикардия, в другом Синусовый ритм. Анализ крови сдавала 27.10.2018 Фибриноген-2,41 г/л, АЧТВ-34,7 сек., Д-димер - 51,50, время свертывания крови по Сухареву 3м.00с-4м.30с. Длительность кровотечения по Дуке – 2м.00с. АКТГ-20пг/мл.Но это было в октябре, сейчас май. Меняются ли показатели? И есть ли у меня угроза образования опасных тромбов?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Коагулограмму и ОАК можно повторить. Сдайте также биохимию с липидограммой, глюкозу крови. Если нет тромба и анализы будут нормальные, то решайте вопрос с кистрй Бейкера. Такое АД тоже требует коррекции. Загрузите данные узи пожалуйста.
Принятый ответ
Клиент
Аида, добрый день! По давлению делала СМАД по нему среднее значение, вариабельность, временные индексы САД/ДАД (день, ночь) не увеличены. Эпизоды гипотонии САД день-1, ДАД день-1, ночь-1. Нарушение циркадного ритма АД с чрезмерной степенью снижения ДАД (over dipper). Тип кривой для САД dipper. Нормотония с эпизодами гипотонии САД (день) и ДАД (день,ночь).
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кровь на наследвенные тромбофилии
Они покажут есть ли риск или нет
По данным сложно сказать есть ли что то. Где то или нет
С кистой к травматологу,сама не рассосётся
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, чтобы понять, есть ли риски тромбозов, нужно сдавать огромную развертку (довольно дорогую) на наследственные тромбофилии, плюс афс, плюс уровни протеинов C, S... У вас отяшощена наследственность на самом деле не слишком. Возраст бабушки исключает её их перечня, считается только возраст до 60. У папы все же первично был варикоз, как я понимаю.
У вас были беременности? Как протекали? Были ли замершие? Отслойки? Гестоз?
Принятый ответ
Клиент
Александра,добрый день! Да беременностей были 3 двое родов. между первым и вторым ребенком была замершая беременность на сроке 6-7 недель. Во время 3-тьей беременности врач посылала меня на анализы у меня был повышен гормон ДГАЭ-С пила митепред и была я так понимаю плохая свертываемость, так по их результатам мне добавили курантил 75, а потом снизили дозу, на 33 по-моему вообще убрали. Рожала сама в 2011 году. Гистоза не было, давление бывало поднималось, я помню. В 2013 году удаляли желчный пузырь, предоперационные анализы в том числе на свертываемость были в норме.
Акушер, Гинеколог
Не думаю, что вам стоит так сильно зацикливаться на этом вопросе. Коагулограмма у вас хорошая, одна завершая беременность это не маркер рисков.
Контроль веса, давления, сахара и липидограммы крови это то, что вы реально можете сделать для профилактики
Клиент
Александра, подскажите пожалуйста, что включает в себя липидограмма крови? Или она так и называется, если спрошу в лаборатории?
Акушер, Гинеколог
В принципе да. Это холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, тригдицеридв, коэффициент атерогенности
Педиатр, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте вам необходимо здать Биохимический анализ крови на холестерин
Принятый ответ
Педиатр, Врач УЗД
В целом все не плохо. Досдайте вышеуказанные анализы. При нормальных результатах можно не переживать по поводу высоких рисках тромбообразования.
Хирург
Антонина, здравствуйте !
В начале немного абстрактно, о возможных источниках тромбов вообще.
У людей с нарушением ритма сердца таким источником является левое предсердие. Тромбы там формируются, во время трепетания предсердий они отрываются, попадают с током крови в левый желудочек , далее по аорте и могут застрять по артериальной сети где угодно. Если застревают в артериях головы, то приводят к ишемическому инсульту , если доходят до конечностей, то могут вызвать гангрену. Вот так происходят так называемые артериальные тромбозы из левой половины сердца.
Другими основными источниками формирования тромбов являются вены нижних конечностей а у женщин иногда имеет место тромбоз расширенных маточных вен. Тромбы оторвавшиеся из вен, в зависимости от их размеров вызывают ТЭЛА ( либо мелких ветвей, либо самого стволоа лёгочной артерии ).
Это я перечислил основные источники формирования тромбов. Бывает ещё закупорка артерий оторвавшимися фрагментами атеросклеротических бляшек, - это при облитерирующем атеросклерозе, встречающегося чаще у курящих мужчин.
Теперь, конкретно о Вас.
Согласно результатам УЗДГ Вы имеете : только лишь начальные признаки расширения подкожных вен нижних конечностей; НЕСТЕНОЗИРУЮЩЕГО атеросклероза артерий нижних конечностей ; в одном эпизоде фигурирует тромб в правой подколенной вене .
В венах нижних конечностей причиной возникновения тромбов является замедление в них кровотока
( застой ). А этому способствуют : варикозное расширение; длительное нахождение в неподвижном состоянии ; сдавление вен различными образованиями ( в Вашем случае , - кистой Бейкера )..
У Вас , в данный момент пока имеются начальные признаки варикоза , потому оперативного лечения пока не требуется, можно принимать препараты ,снижающие свёртываемость крови ( Тромбо Асс или Кардиомагнил ),применять мази ( Лиотон Гель, Детрагель, Мазь Троксевазин ), постараться меньше находится в вертикальном положении, несколько раз за день минут по 15 - 20 ложиться и ноги поднять выше уровня Вашего тела ( на подушку ).
По поводу нестенозирующего облитерирующего атеросклероза Вам пока беспокоится ( в ближай шие 15 - 20 лет , - не надо ) , достаточен приём одного из написвнных выше препаратов (Тромбо Асс или Кардиомагнил ) и желательно, не курить ( если Вы курите ).
Кисту Бейкера, как правило отдельно, специально не оперируем, её удаляем как правило, при операциях на суставе. Но у Вас особый случай. Она по видимому сдавливала подколенную вену способствовав возникновению тромба. Тромб у Вас был констатирован в феврале, сейчас он уже замещен соединительной тканью, не опасен ! Так что кисту Бейкера Вам желательно оперировать, - удалить! Этим занимаются травматологи.
В обозримом будущем опасности тромбообразования у Вас не вижу !
Всё должно быть хорошо !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Хирург
Вам переживать по поводу тромба, который у Вас был диагностирован в феврале, не нужно ! Он представлял опасность 2 - 3 месяца назад, когда мог оторваться и вызвать например, ТЭЛА . Но этого раз тогда не случилось , сейчас тем более не случится ! Сейчас там тромба уже нет, на месте его просто небольшое выпячивание на стенке вены из соединительной ткани. В данный момент, абсолютно никакой опасности у Вас нет !
Если предположить, что в возникновении того тромба ( которого сейчас уже нет ) способствовала киста Бейкера, то для того чтобы она не способствовала в будущем возникновению такого же тромба, лучше от него ( от кисты Бейкера ) избавиться, оперативным путём .
Повторяю, что в данный момент никакой тромб Вам не угрожает !
Хирург
Антонина Ивановна, здравствуйте !
Тромб, если и был там , то это было в феврале ! Сейчас от этого тромба там ничего не осталось ! Вам сейчас сосредоточиться на выяснении вопроса был там тромб тогда или нет , - не имеет смысла ! Сейчас нужно думать о том, чтобы новых тромбов не было !
Для этого я Вам написал свои рекомендации !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Антонина
2019-05-16 12:05:22
16 мая 2019
Антонина Иванова, 16 мая 2019
Уважаемый Яков, это я Антонина. Получается, что по описанию УЗИ Вы увидели у меня тромб? Просто я была на консультации у двух сосудистых хирургов и они мне ничего про него не сказали! Я не пойму почему я не могу Вам ответить после сообщения. Поэтому приходиться писать здесь
Яков
2019-05-16 01:05:29
16 мая 2019
Яков Мартиросян, 16 мая 2019
Да, согласно , заключения, у Вас был изолированный тромбоз подколенной вены
( 14.02.2019г.)
У вас получается ответить другим , а мне нет ?
Попробуйте ещё, должно получится !
Антонина
2019-05-17 08:05:04
17 мая 2019
Антонина Иванова, 17 мая 2019
Яков, нет я и перед Вами кто писал никому не могу ответить. Уже написала в службу поддержки. У меня получается два разных УЗИ с двум я разными показаниями. Один врач УЗИ увидел тромбоз и не увидел кисту, а другой только кисту и сказала мне что ни о каком тромбе и речи нет! Вот и встал у меня вопрос, на сколько вероятность и опасность возникновения тромбов.
Похожие вопросы по теме
Что такое на ноге?
вчера, 23:03
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Варикозное расширение вен
вчера, 21:41
700.00 р.
Ирина
Коричневые полосы на коже голени после склеротерапии
вчера, 09:43
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Как дальше лечить?
14 апреля
700.00 р.
Надежда
Шипица или бородавка
14 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Флеболог, Сосудистый
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
25 отзывов
Флеболог, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Флеболог, Хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
3 отзыва
Флеболог, Сосудистый
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Положительное, спасибо большое Полезно, были вопросы которые нужно задать специалисту, по своей...
— Станислав, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Врачу узде Лилит Кузнецова
Вы мне очень помогли. Спасибо. Я новичок на сайте и ещё не совсем разобралась. Очень хорошее...
— Ангелина, г. Хабаровск
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Надежда Камынина
Спасибо огромное что помогли мне разобраться в данной ситуации Очень помог ваш совет Я посоветую...
— Ангелина, г. Хабаровск