Перелом голеностопа

Константин Тищенко25 Марта 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Доброй ночи.

Я вижу перелом внутренней лодыжки и заднего края б\б кости.
Посмотреть, где переломы, можно по этой ссылке (расчерченное фото)
https://disk.yandex.ru/i/78pvqvxe3_uOxg

Переломы с допустимым смещением, оперировать не нужно.
Вправлять тоже ничего не нужно.

На место не станет - линия перелома заполнится костным веществом.
Избыточная кость (костная мозоль) рассосется.

Сращение наступает за 8-10 недель.
Кость полностью восстановит форму за год примерно.

Гипсовая повязка от пальцев до в\3 голени.
Да, она должна плотно прилегать, но дней за 5-7 отек спадает и повязка становится свободной. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Заменить после рентгена гипс у врача на приеме.


Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет сильная боль,.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Для сращения нужна только адекватная иммобилизация и выдержать положенные сроки.
Нельзя наступать на ногу в гипсе.
Не возбраняется Кальцемин адванс по 1т 2р в день или другие препараты СаД3, но они по меркам доказательной медицины на скорость сращения не влияют.

П.С. Но фото, какой-то слабенький гипс у Вас.

Олеся Лазутикова26 Марта 2023

5.0

Травматолог

Добрый день! по представленными Вами файлами-здесь на самом деле перелом внутренней лодыжки и заднего края левой большеберцовой кости с удовлетворительным расположением костных фрагментов.(Смещение здесь по рентгенографии совсем минимальное, как только спадет отёк, расположение костных фрагментов будет на своем месте) Поэтому оперативного лечения не требует! ВАм необходимо через 7-10 дней сделать контрольный снимок в гипсовой лангете, в двух проекциях.
На представленном фото-гипс конечно, не очень..создаётся впечатление.что "разболтан"(может так изначально был наложен или скорее всего.начинает спадать отёк мягких тканей в зоне прелома). Но что-то сейчас с ним делать-такой необходимости нет.Ваша главная задача- не наступать ,не нагружать эту ногу, что бы избежать возможных последствий, а именно вторичного смещения перелома. Через 7-10 дней отёк в области перелома спадет и на рентгенографии -будет уже точная картина .И вот тогда,если есть такое желание-можно будет перегипсоваться ,если допустим не нравится гипсовая повязка-есть альтернатива- полимерная повязка, она конечно же легче гипсовой будет сама по себе, а самое главное ее преимущество-обладает высокой прочностью, что позволяет давать более раннюю нагрузку на сломанную конечность; а за счет ее высокой влаго- и воздухопроницаемости повязки , в отличии от гипса- снижает риск раздражения кожи под ней
Также здесь имеет место быть и не только смена гипса на полимер, но и возможно ношение ортеза полужесткой фиксации (при условии,что за эти 7-10 дней не произошло смещения и т.д) на голеностопный сустав,который также будет способствовать ранней реабилитации.
Для снятия отёка ,улучшению лимфодренажной функции можно пропить Троксерутин -принимать по 300 мг(1 капсула) *2 раза в день, течении 14 дней.
Или магнитотерапия-№10, будет хорошо снимать отёк, обезболивать, стимулировать обменные процессы.

Виталий Леонтьев26 Марта 2023

3.9

Травматолог

На снимке 3 перелома:
- нижняя треть малоберцовой кости со смещение
- внутренняя лодыжка без смещения
- задний край большеберцовой кости с умеренным смещением.

Станислав Литвиненко26 Марта 2023

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Нужен контрольный снимок, часто все смещается в гипсе.