СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Нейтропения и вакцинация

Здравствуйте . Ребенку 2,5 года . Из прививок стоит бцж и две прививки гепатита. До года нейтрофилы были снижены , но незначительно , в районе 700 В год ребенок стал часто болеть , в 1,4 месяца были сильно снижены нейтрофилы около 400. Были направлены к гематологу . Был поставлен диагноз нейтропения переходящая в агранулоцинтоз. Никаких обследований или лечения не было назначено , т.к. объяснил врач у нас нет клинических проявлений таких как частых бактериальных инфекций . Нейтрофилы поднялись к 1000 только к 1 году и 10 месяцев. Хотели начать делать прививки , но заболели гриппом . В 2,3 месяца нейтрофилы были 1500 тысячи . Сейчас нейтрофилы упали до 1000 . Мы хотели начинать вакцинацию . Так как у нас в городе появились случаи кори , хотели сделать прививку от кори первой . Но появился страх , так как вакцина «живая» . Можно ли делать ребенку с такими нейтрофилами «живую»вакцину ? Или стоит отложить вакцинацию живыми вакцинами ? Какие побочные эффекты могут быть при нейтропении от вакцинации живыми вакцинами ? Может быть стоит начать с пентаксима ? Также хотела узнать Изучила еще статью про нейтропению и возник вопрос . Там говориться , что прививку делать можно при любой степени тяжести , за исключением врожденной нейтропении и иммунодефицитным состоянием . Так как нам не назначали никаких обследований и врач сказал , что скорее всего это доброкачественная нейтропения , то как исключается врожденная нейтропения и иммунодефициты. Врожденная нейтропения и иммунодефицит всегда будет с проявлениями и симптомами ? Такими как бактериальные инфекции ? Или она ставится на основании ее клинических проявлений ? Также там было указано , что снижение уровня нейтропении может быть признаком онкологических заболеваний (например лейкоза). Тоже вопрос как исключаются эти состояния ?

26 лет
31 Марта 2023·Просмотров: 1783·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Ольга, здравствуйте!
Если у ребенка периодически бывает нормальный уровень нейтрофилов (1,5 и более), это исключает наличие хронических нейтропений (врожденных, доброкачественных аутоиммунных или идиопатических).
То есть вероятнее всего, такое снижение было обусловлено острыми вирусными инфекциями.
И да, отсутствие частых бактериальных инфекций, требующих постоянной антибиотикотерапии и госпитализации тоже исключает диагноз врожденная нейтропения.
Да, врожденная нейтропения и иммунодефицит ставят на основании клинических проявлений и для них характерна отягощенная наследственность.
Заболевания крови исключают по общему анализу крови: если другие ростки кроветворения в норме, бластов или других патологических клеток нет, лейкоз исключен.
Что касается вакцинации, то отказ от живых вакцин рекомендуется только при уровне нейтрофилов ниже 0,5, если выше, то противопоказаний нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Диляра, спасибо большое за ответ .
А какие могут быть побочные эффекты припрививки от кори на фоне нейтропении . Могут ли нейтрофилы на фоне сделанной прививки понизиться еще ?
Также хотела задать вопрос.
Читала , что нейтропения может быть при дефиците меди и витамина е .
Стоит ли сдать кровь ребенку на дефициты

Принятый ответ

Да, после прививки нейтрофилы могут снизиться еще больше, но это обычно временное явление, показатели со временем должны восстановиться самостоятельно.
Дефицит меди обычно вызывает и анемию либо снижение объемов эритроцитов (MCV). Если всего этого нет, тогда о дефиците меди не думаем.
Дефицит витамина Е тоже проявляется гемолитической анемией (преимущественно у недоношенных детей).

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Диляра, спасибо большое , что все подробно разъяснили )

Здравствуйте, Ольга, у вас доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а особенность детского возраста
При наличии иммунодефицита или агранулоцитоза у ребёнка были бы тяжелые инфекционные болезни

У вас нейтрофилы после выздоровления поднимаются, противопоказаний для вакцинации у вас нет

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Мария, спасибо за ответ

Принятый ответ

При заболевании крови или лейкозе будут и другие изменения в крови, также появляются бластные клетки в крови

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.