Кружится голова сил нет потливость

Ольга Ивашина16 Июня 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Нурсиля.
Приложите, пожалуйста, фото последних анализов крови, выписки из гематологии.
Делали ли пункцию костного мозга?

Лечение тромбоцитопении зависит от причины, это могут быть вирусные инфекции, многие хронические, аутоиммунные заболевания.

Анастасия Степашкина16 Июня 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио необходимо пройти стандартное обследование: оценить уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдать антитела к тромбоцитам, обследоваться по иммунотропным инфекциям, исключить вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы .

При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее показано встать на учёт к гематологу.

Уже у гематолога обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия) и по показаниям назначается терапия первой линии,обычно Преднизолон.

Тромбоциты выше 30 тыс без кровотечений могут просто наблюдаться.

Анна Солтыс17 Июня 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Для начала необходимо выяснить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится  комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп. 
Если никакой другой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении.
Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются.
Уровень тромбоцитов выше 30 тыс без геморрагического синдрома не требует лечения. Показано только наблюдение гематолога и лечение в случае, если планируется операция.
При тромбоцитах менее 20-30 первая линия терапии - гормоны.
Слабость и головокружение могут быть связаны с анемией или дефицитом железа. Необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (в некоторых ситуациях дефицит железа может быть и при нормальном ферритине). С результатами обратиться к гематологу очно.