Консультация гинеколога /

Вакуум- аспирация, держится высокий ХГЧ, подозрение на внематочную — вопрос №1332100

439 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи! Очень нужна помощь .
15.02 первый день последних месячных.
17.03, 29.03- Тест положительный
Приблизительно задержка 17 дней, 29.03- сделала УЗИ, плодное яйцо под вопросом. (Прикрепляю только фото, все документы забрали в больнице)
30.03- пошли коричневые выделения, обратилась в больницу, не положили, назначили терапию: Дюфастон и Транексам. Сделала хгч-15 368 мЕ/л (равен 6 неделям). 31.03 улучшений не было, были опять выделения, легла в больницу. Сделали УЗИ, плодное яйцо не обнаружили, сказали что есть кровь и все. В этот же день сделали вакуум-аспирацию и гистероскопию. На следующей день 1.04 сделала узи, сказали что в полости матки все вышло, сдала анализ крови, хгч держался 15тысяч, подозрение на внематочную, сказали ждать следующего дня, сегодня 2.04 снова сделали хгч, так и держится, предложили сделать лапораскопию, я отказалась, так как не могут сказать где локализуется плодное яйцо. Подскажите пожалуйста, может ли быть это внематочная, если да, то должны увидеть это на УЗИ, и может ли хгч держаться или быть высоким при каких то других причинах? Что посоветуете в моем случае!

Возраст: 36

Хронические болезни: В 2019 была внематочная, нет правой трубы, 2022-регресс беременности на 7 недели.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте. Если бы беременность была в матке, то после вакуума хгч бы начал падать. А раз он не падает, то есть серьезное подозрение на внематочную беременность. Лапароскопия нужна.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Может ведь быть что плодное яйцо и в брюшной полости? тогда лапароскопия не поможет

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог
Поможет конечно. Если это брюшная или яичниковая беременность, то при лапароскопии все увидят.
Клиент
Екатерина, поняла, спасибо
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Я рекомендую сделать лапароскопию все - таки. Внематочную беременность далеко не всегда можно увидеть на УЗИ. Учитывая то, что вам провели вакуум, ХГЧ должен снижаться . Хоть и постепенно (не в момент), но он должен падать, тк плодное яйцо убрали. У вас ХГЧ все так и держится, отсюда можно сделать вывод, что плодное яйцо было совсем не в матке.
Принятый ответ
Клиент
Алина, да скорей всего вакуум сделали зря. Хочется конечно точно увидеть на УЗИ, чтобы не получилось опять пальцем в небо.
Акушер, Гинеколог
Анастасия, я рекомендую не тянуть время и не ждать УЗ- контроля.
К сожалению, внематочная беременность - самый лёгкий и самый тяжелый диагноз одновременно. :(
Клиент
Алина, поняла, спасибо
Акушер, Гинеколог
Была рада помочь! Удачи вам!
Клиент
Алина, поняла, спасибо за ответ. А в чем может быть причина невынашивания, вторая внематочная и был регресс, как предотвратить в последующем, что можно сделать?
Акушер, Гинеколог
Нужно обследоваться. И вам, и партнёру полностью. Начиная от мазка на скрытые инфекции вам и заканчивая коагулограммой, исследованием крови на антифосфолипидный синдром.
Партнёру сдавать спермограмму и MAR-тест.
Клиент
Алина, спасибо
Акушер, Гинеколог
Добрый день! А результат гистологии после гистероскопии пришел?
Принятый ответ
Клиент
Илона, добрый день! Официального заключения нет, вроде через 10 дней только, но врач сказал, что там все было под вопросом и не ясно было в итоге яйцо или нет(
Акушер, Гинеколог
У Вас хгч не падает, что говорит о поддержании его продукции. Такое возможно при трубной беременности, пузырном заносе или хорионэпителиоме. Вам необходимо переделать узи и сдать хгч в динамике
Клиент
Илона, да, завтра повторяю УЗИ и хгч. Спасибо
Акушер, Гинеколог
Удачи Вам)
Клиент
Илона, подскажите ещё пожалуйста, а как обнаружить пузырный занос и хорионэпителиому?
Акушер, Гинеколог
Пузырный занос - по гистологии, хорионэпителиома - по узи
Клиент
Илона, здравствуйте! По поводу снижения хгч хотела у вас спросить, было 15 тыс, в пн 3.04 снизился до 12тыс, сегодня 5.04 снизился до 10тыс, врач сомневается в таком маленьком снижении. Есть сомнения на счёт внематочной, что можете подсказать, это хорошее снижение, либо риск всё-таки есть?
Акушер, Гинеколог
Анастасия, добрый день! Он снижается, что может происходит до 2-3 недель. При внематочной снижения не будет, даже при замершей
Клиент
Илона, вы меня очень успокоили, спасибо! Не знаю куда себя деть уже((
Акушер, Гинеколог
А гистология еще не пришла?
Клиент
Илона, ещё нет, тоже хочется уже узнать результаты, а по ней подскажите, все будет понятно? Что конкретно должен рассказать врач?
Акушер, Гинеколог
Да, будет понятно. Там четко дают ответ маточная ли беременность
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, хгч сдайте в динамике через 48 часов, сделайте узи на аппарате экспертного уровня, если хгч не падает, придется идти на лапароскопию, а гистология не пришла?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, гистология дней 10 делается, хгч и УЗИ завтра повторяю. Но врач не уверен было ли плодное яйцо при вакууме и гистологии.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ничего, повторите хгч и узи в динамике, будет более понятно даже по хгч.
Клиент
Екатерина, если завтра пойдет снижение, то тогда скорей всего мнение по поводу внематочной ошибочное?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, но нужно все равно в динамике сдать несколько раз.
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Сдала ещё раз хгч, был 15 тыс, сейчас 12 тыс идёт на спад, на УЗИ опять ничего не нашли, ждём ещё, отменили мне лапораскопию. Подскажите, ещё два дня, если пойдет спал, то все нормально, можно не переживать, внематочной точно нет?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, это отличный результат, скорее всего все в соскоб ушло.
Клиент
Екатерина, спасибо, а подскажите пожалуйста, в чем может быть причина невынашивания, была одна внематочная и был регресс беременности, и также эмбрионы не приживались, как предотвратить в последующем, что можно сделать, какие анализы сдать?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Вам нужно сдать анализы на наследственную тромбофию(мутацию генов), антифосфолипидный синдром.
Клиент
Екатерина, здравствуйте! По поводу снижения хгч хотела у вас спросить, было 15 тыс, в пн 3.04 снизился до 12тыс, сегодня 5.04 снизился до 10тыс, врач сомневается в таком маленьком снижении. Есть сомнения на счёт внематочной, что можете подсказать, это хорошее снижение, либо риск всё-таки есть?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, к сожалению, риски все равно есть , пока наблюдаем,
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Вам нужно сдать повторно кровь на ХГЧ через 48 часов, если показатель так и не будет снижаться, то Вам нужно выполнить лапароскопию, скорее всего - это внематочная беременность.
После вакуума ХГЧ должен снижаться
Принятый ответ
Клиент
Елена, а может ли быть хгч таким высоким при внематочной -15 000?
Акушер, Гинеколог
Да, конечно, может быть
Клиент
Елена, Сдала ещё раз хгч, был 15 тыс, сейчас 12 тыс идёт на спад, на УЗИ опять ничего не нашли, ждём ещё, отменили мне лапораскопию. Подскажите, ещё два дня, если пойдет спал, то все нормально, можно не переживать, внематочной точно нет?
Акушер, Гинеколог
Отлично!
Значит продолжайте контролировать снижение ХГЧ.
Да, если так и будет динамично снижаться, то внематочной беременности нет.
Клиент
Елена, здравствуйте! По поводу снижения хгч хотела у вас спросить, было 15 тыс, в пн 3.04 снизился до 12тыс, сегодня 5.04 снизился до 10тыс, врач сомневается в таком маленьком снижении. Есть сомнения на счёт внематочной, что можете подсказать, это хорошее снижение, либо риск всё-таки есть?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
ХГЧ медленно, но верно снижается, на внематочную беременность это не похоже, при внематочной был бы рост ХГЧ.
А симптомов у Вас никаких нет: боли, кровомазание?
Клиент
Елена, болей нет, мажет, то коричневые, то красно-коричневые выделения, но так как мне делали вакуум, сказали, что это может быть.
Акушер, Гинеколог
Поняла Вас.
Да, все верно, после вакуум-аспирации такое может быть.
Главное, чтобы не было односторонней боли.

Не похоже это на внематочную беременность.
Пока что, конечно, контролируйте снижение ХГЧ.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, при маточной беременности, после вакуум аспирации ХГЧ бы падал
Есть подозрение на внематочную, и её локализацию по узи к сожалению не всегда видно
Рекомендую проводить лапароскопию, где эктопическую беременеосьь если это она будет видно
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Повторно Сдайте ХГЧ и Сделайте узи
Возможно внематочная беременность
И необходимо будет лапароскопия
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий хгч 6 день задержки
3 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Беременность
3 ноября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Беременность хгч
21 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
309 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Всегда на свои...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина