Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №133530

Что вас беспокоит?

Стенозирующий атеросклероз БЦА

Здравствуйте, стали неметь конечности, беспокоить головные боли. Направили к сосудистому хирургу. Сказали, что стенозирующий атеросклероз БЦА. Сделали УЗИ. Вот результаты «Лоцируется концентрические гиперденсивные гомогенные АСБ справа: стенозирующие просвет бифуркации О.С.А. до 35% по d, устье ВСА до 63% по d, по ходу ВСА до 35% по d сосуда, слева: ОСА до 20% по d, бифуркация ОСА - устье ВСА до 50% по d, по ходу ВСА до 47% по d сосуда.» По итогам результатов сосудистый хирург сказал, что пока не страшно и ничего не нужно предпринимать, а невролог, что хирург некомпетентен и нужно срочно лечить либо медикаментами, либо возможно радикально. Больше сосудистых хирургов в городе нет. Что вы можете сказать на основании этого УЗИ.

22 Мая 2019·Просмотров: 10581·Сергей, Находка

Принятый ответ

Сергей , здравствуйте !
Сколько Вам лет ? Сколько лет Вы курите ? Были ли у Вас инсульты ?

Принятый ответ

Здравствуйте.Лечение надо принимать это точно.Насчет операции,то нет пока приводов к ней.Здесь нужно медикаментозное лечение.Назначить препараты для уменьшения холестерина в крове+ноотропы и диета.Кроме этого,некоторое время надо соблюдать диету и тогда показатели будут в норме.Если же это не сделать,то могут быть страшные осложнение как инсульт или инфаркт.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Евген, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Что с а д ,коагулограммой липидограммой сахаром крови?

Я хотел получить у Вас дополнительную информацию, чтобы дать более развёрнутый ответ, но Вы по видимому не в сети .
Вы наверное поняли суть Вашей проблемы : сонные артерии сужены с обеих сторон, по ним к головному мозгу крови стало поступать меньше, что вызывает проблемы. Вы наверное знаете что кроме БЦА, сужены другие артерии тоже, в том числе артерии нижних конечностей, которые так же создают Вам проблемы, немного иного плана, но с тем же механизмом возникновения, - сужением просветов артерий.
Отвечая непосредственно на поставленный Вами вопрос : прав хирург или невролог , я должен ответить прямо и коротко, - прав хирург ! Я это говорю не потому, что он мой коллега, у него такая же специальность как у меня, а потому, что он своё дело знает лучше !
В вопросе сделать операцию или нет имеется правило :
- СТЕНОЗ ( СУЖЕНИЕ ) ПРОСВЕТА АРТЕРИИ 70 И БОЛЕЕ %, ОДНОЗНАЧНО , ПОДЛЕЖАТ ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ( в Вашем случае наибольшее сужение внутренней сонной артерии , - 63 % ) ;
- ЕСЛИ ЖЕ У ВАС РАНЕЕ ОТМЕЧАЛИСЬ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ , ТО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ СУЖЕНИИ 50 И БОЛЕЕ ПРОЦЕНТОВ.
Под транзиторными ишемическими атаками имеются в виду преходящие нарушения кровообращения головного мозга по ишемическому типу. Надеюсь, что их у Вас не было ! Если я прав, у Вас их не было, то Вам пока операцию делать не нужно ! Вам нужно :
- НАХОДИТСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ХИРУРГА ВАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ ;
- СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ(можно в отделении дневного стационара) КАК МИНИМУМ 2 РАЗА В ГОД, ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ ПРЕПАРАТОВ УЛУЧШАЮЩИХ КРОВООБРАЩЕНИЕ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ И В КОНЕЧНОСТЯХ, АНГИОПРОТЕКТОРОВ, НООТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ ;
- ПОД КОНТРОЛЕМ ХИРУРГА ПОСТОЯННЫЙ ПРИЁМ ПРЕПАРАТОВ СНИЖАЮЩИХ СВЁРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ;
- КАК МИНИМУМ 1 РАЗ В ГОД ( а лучше, - 1 раз в 6 месяцев ) ПРОВОДИТЬ УЗДГ БЦА И АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
УДАЧИ ВАМ !
ВОЗНИКНУТ НОВЫЕ ВОПРОСЫ, - НАПИШИТЕ !

Яков, здравствуйте! По поводу Ваших вопросов. Это у моей мамы проблемы. Ей 61 год, курила лет 30, не курит уже 5 лет. Из главных проблем, это головокружение, немеет нога, рука. Насколько понял у неё ко всему этому остеохондроз шеи. Прикрепил ещё несколько документов, можете просмотреть. Благодарю вас за ответ!

Принятый ответ

Мрт не делали?

Принятый ответ

Добрый день! Если онемение в конечностях возникает в составе преходящих нарушений мозгового кровообращения, то операция однозначно нужно делать уже сейчас. Если не было данных ситуаций, то оперируются стенозы более 70% в плановом порядке.
В любом случае необходим контроль липидограммы ( общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности и т.д.); УЗДС БЦА один раз в 6 месяцев.

В зависимости от результатов липидограммы вам нужно будет подобрать и корректировать прием гиполипидемических препаратов ( статины).

Здравствуйте, мало информации, какие ещё диагнозы и проблемы со здоровьем есть? Липидный профиль сдавали?

Сергей, здравствуйте !
Я понял, что речь идёт не о Вас , а о маме . Всё ,что я написал ранее, остаётся в силе, за исключением того, оперировать или нет .
Если неврологу удастся обосновать и доказать то ,что онемение руки, ноги связаны не с шейным остеохондрозом, а следствием транзиторных ишемических атак, т. е. связаны с ишемией головного мозга, а не результат корешкового синдрома, что бывает при шейном остеохондрозе, то её могут прооперировать и при имеющейся степени стеноза.
Удачи Вам!
Возникнут вопросы, - напишите !

Сергей, добрый день.
Повышение уровня холестерина говорит о нарушении работы печени, потому что холестерин синтезируется в печени при недостаточном его поступлении с едой. На данном этапе можно изменить питание, наладить работу печени, это уменьшит прогрессирование атеросклероза. Старины применять можно в некоторых сттауиях вариантов нет - решает только одной врач, но они ухудшает работу печени и со временем требуют повышения доз. Отрицатеььное действие можно уменьшить, одновременно принимая коэнзим Q 10.

Здравствуйте в плане операции показана при стенозе более 70%, сейчас необходим приём препаратов из группы сатинов и антиагрегаантов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.