Некроз тазоберенного канала — вопрос №1336376

Question

Некроз тазоберенного канала — вопрос №1336376

Юлия, Санкт-Петербург

356 просмотров

5 апреля 2023

Здравствуйте, Маме 68 лет, болела поясница, врач в 21 векепредварительно поставил дегеративно-дистофическое заболевание пояснично-крестцового отдела, отправили на мрт, Мрт показало: субкартикальный отек в боковых массах крестца, минимальный выпот в полости суставов, асептический некроз головок беденных костей, структура головок бедренных костей изменена за счет участков остеонекроза, окруженных " географической" демакрационной линией. Диско -остеофичные комплексы в сегментах L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5 и 1.5 -S1 дорзальными выстояниями дисков, комбинированный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4 и L4-L5 (Умеренная степень по Schizas). Назначение невролога в 21 веке: 2мл в/м однократно дипроспан1мл+новакаин 0.5%- 2мл, амилотекс по 15 мг-1раз в день, 10 дней, мидокалм 50 мг 3 раза в день после еды, омез 20 мг-1 капсула утром до еды. Осмотр хирурга (21 век) -асептический некроз головок бедренных костей 2-х сторонний коксартроз. Терапевт в поликлинике отменил физ нагрузки и мануальный терапевт к нам ходил, его тоже. Хирург сказал наоборот всё вернуть и ещё добавить велосипед и из лекарств заменил на Аэроптал 100 мг, 2 раза в день-10 дней, алфлутоп по 2 мл в/м- 10 дней. В итоге, делали уколы через день, теперь назначили каждый день, ещё на 10 дней+ лфк. Невролог в поликлинике сегодня теперь увидела грыжу, но оперировать её не нужно, с её слов, но нужно ходить на капильницы с непонятным составом и от чего, попытки выяснить состав не увенчались успехом. Брали кровь из вены, но объяснить для чего мама не может и результаты сдала неврологу. Я ее уже записала во Вредана на консультацию, 2 врача и 2 разных диагноза, хочется хорошего специалиста и помощи; а то в 21 веке врач невролог отправил её на мрт в опред-ю клинику, где оно стоит 16 тысяч, а записала я её 8300! Нужен диагноз и лечение, кровь хорошая, или диагноз, чтобы и во Вредана не обманули.

Возраст: 68

Хронические болезни: Варикоз, тазилит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2023

Клиент

Константин, доброе утро!
Поняла, спасибо огромное! Скажите пож-та доп. МРТ не нужно? Во Вредана я её записала, правда к зав. отделения Неврологии, нужно перезаписать или так и оставить? Мне просто написал врач здесь, что нужно доп.МРТ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

МРТ не нужно?
у Вас МРТ от 15 марта. Нужно взять диск с собой. Делать еще раз не нужно.

нужно перезаписать или так и оставить?
Если Вас интересует ШОП - так оставить.
Если интересует асептический некроз - конечно, перезаписать к зав отд травматологии.
Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2023

Клиент

Константин,
Спасибо большое! Меня некроз интересует, сейчас думаю это намного важнее, спасибо ещё раз, сейчас перезапишу.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2023

Клиент

Вагиз,
Спасибо огромное, записала маму на платный прием во Вредена, но если Вы сможете подготовить и объяснить мне как получить квоту, буду Вам очень благодарна, в нашей прликлинике 100, ничего не добиться, а платно у каждого свой диагноз и лечение. Вы можете подробно мне всё написать и подготовить, а я смогу всё при личной встрече забрать и обсудить.

Пожаловаться

Музафаров Вагиз Асгатович, 6 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

Ничего сложного нет. Врач в институте Вредена пишет вам заключение, в котором указывает необходимость оперативного лечения в счет квоты(указывает профиль, модель и метод), далее вы идете с этим заключением к хирургу, и он оформляет направления на высокотехнологичную медпомощь, которое вы подпишете на врачебной комиссии поликлиники(это все хирург знает), далее вы отвозите все документы в течение 4 х дней в МФЦ и все - ждете вызова!!!Я бы вам сам все оформил после вашего посещения Вредена, если бы вы прикрепили маму в 37 поликлинику на Правде 18, где я работаю. ортопедом.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2023

Клиент

Вагиз,
Спасибо большое, я Вам отпишусь после Впедана и определимся, как лучше сделать, я бы прикрепила, у нас только в Александровскую направление дают!

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2023

Клиент

Вагиз,
Спасибо большое, я Вам отпишусь после Впедана и определимся, как лучше сделать, я бы прикрепила, у нас только в Александровскую направление дают!

Пожаловаться

Музафаров Вагиз Асгатович, 6 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

Жду от вас информации после института Вредена, скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2023

Клиент

Вагиз,
Спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка заключения рентгена.

1 ответ

10 часов назад

700.00 р.

Мария, Москва

Болит палец

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Алена

Можно ли совмещать физиопроцедуры при травме голеностопа

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Елена

Перелом ли это?

3 ответа

сегодня, 01:05

1000.00 р.

Иван, Москва

Перелом крестца и копчика

2 ответа

сегодня, 00:58

800.00 р.

Яна

Перелом. Требуется ли операция

3 ответа

сегодня, 00:44

800.00 р.

Евгения, Москва

Ребенок 5 месяцев упал с жезлонга

3 ответа

вчера, 20:26

700.00 р.

Рашида

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T06:57:34+03:00

Здравствуйте.
Спину лечат неврологи. Это не наша парафия.
По нашей части асептический некроз головок бедренных костей.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
Для Питера - это институт Вредена.

Музафаров Вагиз Асгатович, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T09:51:36+03:00

Добрый день! По части стеноза поясничного отдела позвоночника - вам нужна консультация нейрохирурга. Это возможно сделать либо в НИИ Поленова, либо в том же институте Вредена, правда, там этим занимаются ортопеды с нейрохирургическим уклоном.
По асептическому некрозу полезно знать степень развития процесса, так как от этого будут и плясать при необходимости тотального эндопротезирования. Вы возьмите во Вредена свой диск с МРТ поясницы, в случае, если им будет не достаточно этого, они вам порекомендуют повторное МРТ , но уже таза. Сейчас вам нужно обезболивать маму противовоспалительными. Если у вас есть аэртал, то пусть пьет его по необходимости до 2 х таблеток в сутки, но с омезом по 1капсуле 20 мг в сутки. Нужно разгрузить суставы - пусть использует трость. Можно попринимать сосудистые препараты: я рекомендую трентал по 400 мг в сутки 1 месяц, витамины группы Б (комбелипен по 1т 3 р в сутки 1 месяц). Все остальное решать во Вредена. Вам нужно попасть на прием к травматологу-ортопеду во Вредена. При необходимости они напишут вам заключение для того, чтобы хирург по месту м\о оформил документы на квоту по замене суставов.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 7 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-07T06:20:26+03:00

Здравствуйте, по наличию сопутсвующих заболеваний по позвоночнику и по асептическому неркозу, ситуация назывантся коксо-вертебральным синдромом.
По тактике лечения по стандартам рекомендуется решать вопрос с болевым синдромом начиная с тазобедренного сустава, далее лечиться позвоночник.
Оптимальный вариант - эндопротезирование по квотируемой линии высотоехнологической медицинской помощи.