Жировой гепатоз — вопрос №133749

Question

Жировой гепатоз — вопрос №133749

Татьяна

1012 просмотров

24 мая 2019

Здравствуйте!
Мне 34 года, рост 162см, вес на сегодняшний день 55кг, родила 7 мес назад, за беременность набрала 24 кг (до Б весила 48кг). УЗИ БП в январе 2018г, перед беременностью патологий не выявило.
В марте 2019г. месяце сделала УЗИ БП:
Печень не увеличена, ПЗР правой доли 135мм, левой 64 мм, контуры ровные, эхогенность диффузно равномерно повышена, структура однородная, звукопроницаемость незначительно снижена, расположение сосудов обычное, желчные протоки не расширены, общий жел.проток не расширен 3-4мм, воротная вена не расширена 8-9мм, нижняя половая вена не расширена-23мм.
Желчный пузырь не увеличен 63х27мм, деформирован неполной перетяжкой ближе к шейке, стенки не утолщены, содержимое однородное, перивезикальная клетчатка без особенностей.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры четкие неровные, структура неоднородная за счет умеренно выраженного стромального рисунка, эхогенность диффузно понижена, фрагментарно смешанная, вирсунгов проток не расширен, парапанкреатические клетчатка без особенностей.
Селезенка не увеличена 93х37мм, контуры четкие ровные, структура однородная, эхогенность обычная, селезеночная вена не расширена.
Л/узлы в брюшной полости не визуализируются, свободная жидкость в брюшной полости не определяется, брюшной отдел аорты без особенностей.
Заключение: диффузные изменения паренхимы печени (по типу жирового гепатоза I-II степени), признаки хр.панкреатита?
Биохимия
Амилаза 50 Ед/л, Билирубин общий 15.4 Ед/л, АСТ 33 Ед/л, АЛТ 36 Ед/л
Терапевт назначил прием Урдокса 1т*3р, Фосфоглив 2т*3р (2-3 мес).
Насколько серьезны и значительны изменения печени и поджелудочной железы и достаточно ли назначенной медикаментозной терапии?
Прием лекарств начала 15.04, сама добавила диету (стол №5), мне ее почему то не прописали. Спустя пару недель изменился стул, цвет стал желто-горчичного цвета, не всегда оформленный, бывает с утра какой то кисловатый привкус во рту, не похож на горечь. Могло ли это произойти от перехода на диету, включая употребление молочных продуктов, каждодневно? Сейчас, пару дней, я их исключила, но изменений пока нет...

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая 2019

Клиент

Елена, здравствуйте. Год назад по ФГДС был гастродуоденит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая 2019

Клиент

Елена, спасибо.

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая 2019

Клиент

Яков, здравствуйте. По части ЖКТ прям явно ничего не беспокоило никогда, бывают периодически, не часто, дискомфорт и тяжесть в животе после еды. Но в последние два месяца беременности у меня сильно пекло в левой верхней части, чего не было в первую беременность (7 лет назад), не изжога, ей никогда не страдала. Обследовалась по другому вопросу, не по части ЖКТ и в скопе решила, раз уж проверяюсь, сделать и УЗИ БП

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 мая 2019

Педиатр

Сделайте ещё копрограмму и панкреатическая эластазу кала
Щф ггтп тимоловую пробу
Пред едой микразим 10 т ед "3_4 РД 5-6 неденль

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая 2019

Клиент

Маргуба, здравствуйте. Спасибо, сдам эти анализы. Микрозим если начать принимать, то лучше после сдачи анализов?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 мая 2019

Педиатр

Да лучше после.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 24 мая 2019

Хирург

То , что во время беременности от механического сдавления матки на протоки поджелудочной железы и на желчные протоки вызывая чувство дискомфорта , а иногда и панкреатит, - это уже доказано , ничего нового здесь нет ! Было и прошло!
Татьяна, Вы сейчас абсолютно здоровый человек ! Необходимости принимать Урдокса и Фосфоглив у Вас нет!
К "жировой гепатоз" и "диффузные изменения поджелудочной железы " практикующие врачи относятся как к варианту нормы ! Больные у которых совсем другие заболевания, а УЗИ проходили попутно, или здоровые, проходящие диспансеризацию люди показывают нам эти результаты и ни в одном случае(!) я не видел , чтобы в заключении исследования было написано : патологии не выявлено ! И если верить написанному, то получится , что как минимум, половина жителей нашей страны страдает хроническим панкреатитом, а треть, - жировым гепатозом !
ТОчно такая же картина в результатах ФГДС, - всем пишут разные формы гастрита , в независимости от того, существует он в реальности или нет !
Вы здоровый человек, повода для расстройства у Вас нет ! В лечении Вы не нуждаетесь !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая 2019

Клиент

Яков, спасибо!

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 24 мая 2019

Диетолог, Терапевт

Добрый день.
Не согласна с коллегой выше - если жировой гепатоз есть ( а у вас повышение АСТ и АЛТ, это уже говорит о нарушении работы печени), то его нужно лечить, он имеет свойство трансформироваться в очень неприятные заболевания.
Если есть сомнения, лучше переделать УЗИ на другом аппарате и у другого специалиста. Если подтвердится, то лечить.
В первую очередь в лечении - движение. Нужна разумная физ нагрузка.
2. исключить быстрые углеводы на 100%, фруктозу и мед тоже.
ограничить фрукты.
3. есть в одно и то же время, но не 5 раз в день, как в 5 диете, а максимум 3, без перекусов.
4. Необходимо есть жиры. Но только правильные. это могу рассказать отдельно.
5. добавить омега 3 по 1-2 гр в сутки
6. нужны витамины гр В, если нет аллергии.
7. псиллиум по 1 ч/л развести в 1 стакане воды, утром, если урдокса вечером . - очень полезна клетчатка,
урдокса применяется минимум 6 месяцев, связано это с циклом жизни клеток печени.
Возможно, у вас был легкий дисбиоз в кишечнике, который вас не беспокоил, но на фоне приема урдоксы микрофлора совсем не справилась с увеличением количества желчи, поэтому произошло изменение стула.
+ нарушение флоры = повышение газообразования= повышение давления внутри живота = заброс кислого содержимого в пищевод = привкус во рту.

Маргуба Азметдиновна написала обследование. его стоит сделать

+ гликированный гемоглобин + гормон инсулин ( при их повышении и страдает печень)
+ Холестерин + ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, - показатели работы печени.

Хронического панкреатита нет. Его еще нужно заработать тяжелый непосильным трудом)).

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая 2019

Клиент

Елена, спасибо. Холестерин у меня 5,7
Дообследование пройду. Что касается питания, как же от фруктов отказаться, да еще в летнее время и овощей с простыми углеводами, та же тыква, морковь они ведь полезны для печени вроде... Про жиры, в основном у меня растительные: оливковое, льняное масло в небольших количествах

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая 2019

Клиент

Из молочных продуктов творог 2%, ряженка 2,5%, кефир 1%

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2019

Клиент

Елена, здравствуйте. Витамины группы В Ангиовит подойдёт? И у меня остались 4 ампулы Комбилипен, их можно проставить или нет смысла, только курсом?

Пожаловаться

Татьяна, 25 мая 2019

Клиент

Марина, спасибо.
В обследующей лаборатории нормы АСТ и АЛТ 0-31, терапевт сказала, что повышения мои на 2 ед (АСТ) и 5 ед (АЛТ) от нормы совсем незначительны...

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 24 мая 2019

Диетолог, Терапевт

Татьяна, это, действительно, не легко.
Но в ваших силах сократить фрукты, исключить сахар, мед, конфеты и тортики.
Эти усилия обязательно окупятся.
Когда будете сдавать контрольные анализы, сдавайте не общий билирубин, а еще и непрямой.
В анализах в вопросе лучше указывать нормы той лаборатории, в которой вы сдаете,т.к. реактивы почти веде разные.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 мая 2019

Гастроэнтеролог

добрый вечер! Вот я и говорю - соблюдайте диету и сдайте контрольные анализы...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличена печень.

1 ответ

33 мин. назад

800.00 р.

Сергей

Тяжесть в животе

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Ирина

Клостридии в анализе, сильное вздутие по ночам, как лечить?

1 ответ

6 часов назад

1500.00 р.

Инна

Повышенный Алт Аст

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Александр

Возможно передозировка Урсосаном

2 ответа

6 часов назад

699.00 р.

Алина

Ожог от уксуса 6%

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Виктория, Москва

Симптомы обезвоживания на протяжении 3 недель

1 ответ

7 часов назад

3000.00 р.

Евгений

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 24 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-24T15:35:19+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 мая 2019

Педиатр

Здравствуйте нужно сделать фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 24 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-24T15:52:41+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 24 мая 2019

Хирург

Татьяна, здравствуйте !
По какой причине Вы сделали УЗИ ? Что Вас беспокоило до него ?

Принятый ответ

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-24T15:59:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 мая 2019

Педиатр

Здравствуйте! Цельное молоко кислые продукты исключите. Стол 5п. Есть строго в одно и то же время

Принятый ответ

Извозчикова Нина Владиславовна, 24 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-24T21:10:11+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 24 мая 2019

Инфекционист

Здравствуйте! Добавьте лечению прием креона при каждом приеме пищи. Соблюдайте питьевой режим(2-2.5л жидкости в сутки).Соблюдайте диету.Изменения со стороны печени и поджелудочной железы умеренные.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-24T21:54:11+03:00

Здравствуйте! Картина на УЗИ по типу диффузных изменений печени и поджелудочной железы говорит о наличии нарушения минерального и жирового обмена. Печеночные пробы по результатам биохимии сами по себе ни о чем не говорят - нужно смотреть нормативы. которые могут отличаться в зависимости от используемых реактивов. Где-то норма АСТ и АЛТ - до 32-33, а где-то будет до 40. Соблюдайте диету № 5, через 3 месяца сдайте контрольные анализы крови. (АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, билирубин, холестерин, глюкоза). Я бы не увлекалась пока приемом Урсосана и гепатопротекторов, так как результаты обследований не говорят о наличии повреждений печеночной паренхимы. Здоровья вам и удачи!