Назначьте пожалуйста лечение

Наталья Рындина16 Июня 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по описанию ФГДС есть признаки рефлюкса - заброс желудочного содержимого и в пищевод.
Очаговая эритематозная гастропатия - это изменение слизистой, которое видит врач эндоскопист, возможно что это гастрит. Точно сказать без биопсии нельзя. в таких случаях рекомендуют:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели


Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Анна Никулина16 Июня 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Рефлюкс, то есть заброс кислого содержимого в пищевод является функциональной проблемой, которая корректируется в первую очередь не препаратами, а изменением образа жизни.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Правил питания, исключив из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
А так же поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса.
Эти простые правила улучшат работу клапанного аппарата и помогут избавиться от рефлюкса.

Так же важно, что главной причиной воспаления в желудке, является инфекция хеликобактер пилори, поэтому в подобной ситуации важно её исключить.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Хеликобактер пилори это инфекция, которой можно заразиться повторно!

Татьяна Гугнюк16 Июня 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таких случаях эффективно применение прокинетиков и ингибиторов протонной помпы, также соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром 2 недели с последующим переходом на капс утром еще на месяц,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.
Какие симптомы присутствуют? Есть ли аллергические реакции на препараты?

Наталья Булдакова18 Июня 2025

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте. По ФГДС есть признаки ГЭРБ. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол или нексиум 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель